• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Аденомиоз, что это такое? — причины, симптомы и лечение

    Аденомиоз — это болезненное состояние, связанное с прорастанием эндометрия во внутренний мышечный слой матки. Заболевание часто протекает бессимптомно, выраженные признаки фиксируются в запущенных случаях.

    Хотя беременность может ускорить выздоровление, у 2/3 женщин наблюдается рецидив болезни. Мы подробно рассмотрим, что это такое, какие причины приводят к развитию патологии и методы лечебной терапии.

    Аденомиоз матки: что это такое?

    Аденомиоз маткиЧтобы понять, что такое аденомиоз, необходимо иметь представление о строении стенки матки. Ее внутренний слой, эндометрий увеличивается в толщину во время менструального цикла, разрастаясь в полость матки. Эндометрий разделен с миометрием (мышечным слоем) тонкой разграничительной прослойкой.

    Аденомиоз матки — это внутристеночное прорастание эндометриального слоя в миометрий. Нередко заболевание называют внутренним эндометриозом.

    Однако аденомиоз имеет существенные отличия:

    • эндометрий прорастает внутрь, поражая мышечный слой (при эндометриозе происходит его утолщение в полость матки, миометрий не страдает);
    • прорастание в мышцу местами (при эндометриозе внутренний слой утолщается по всей площади).

    Внедрившиеся в мышечный слой эндометриальные клетки продолжают выполнять физиологические функции: разрастаются и затем отторгаются при менструальном кровотечении через эндометриоидные ходы.

    Хотя аденомиоз считается доброкачественной патологией, способность псевдоэндометрия прорастать в другие органы (влагалище, брюшное пространство и кишечник, легкое) сравнима со злокачественным процессом.

    Причины возникновения аденомиоза матки

    Основные причины возникновения аденомиоза — гормональные нарушения и слабость иммунитета. Группа риска — женщины от 30 лет. К факторам риска врачи относят:

    1. Наследственную предрасположенность (онкологическую включительно).
    2. Гормональные отклонения — раннее/позднее половое созревание и начало половой жизни, длительный прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
    3. Травматизация матки — воспалительные заболевания женских органов, использование внутриматочной спирали, аборты и кесарево сечение, удаление полипов и миоматозных узлов, поздние или сложные роды.
    4. Сторонняя патология — болезни ЖКТ, ожирение и другие эндокринные недуги, аллергические состояния и заболевания, снижающие иммунную защиту.
    5. Внешние провокаторы — стрессы, низкая двигательная активность, злоупотребление ультрафиолетом (солярии), низкая социально-экономическая обеспеченность, физические сверхнагрузки, неблагополучная экология.

    В результате воздействия часто нескольких факторов при менструальном кровотечении происходит неполное отторжение эндометрия. Оставшиеся частицы его постепенно внедряются в мышечный слой, преодолев разграничительную прослойку.

    Может сработать и другой механизм распространения псевдоэндометрия: при недостаточном раскрытии шейки матки во время менструации возрастает внутриматочное давление, а отторгающиеся ткани через трубы попадают в брюшное пространство и прикрепляются к брюшине.

    Степени и формы

    В зависимости от типа прорастания различают аденомиоз:

    • диффузной формы — неравномерное вторжение всевдоэндометрия в мышечный;
    • узловой формы — в миометрии формируются эндометриальные очаги, отделенные от эндометрия;
    • смешанной или диффузно-узловой формы — часто диагностируемый тип аденомиоза.

    Заболевание также диагностируется по глубине поражения:

    • 1 степень — небольшие эндометриальные углубления в мышечный слой, структура матки не подвергается изменению;
    • 2 степень — поражение до 50% толщины миометрия, очаговое утолщение мышечного слоя, потеря эластичности мышц;
    • 3 степень — прорастание миометрия на всю глубину, выраженная асимметричность формы матки;
    • 4 степень — поражение других органов, в зависимости от локализации патологических эндометриальных очагов различают аденомиоз яичников, брюшины, мочевого пузыря, шейки матки и влагалища.

    Признаки и симптомы аденомиоза

    симптомы аденомиоза матки фото

    симптомы аденомиоза матки фото

    Аденомиоз может годами медленно развиваться и протекать бессимптомно. Более половины пациенток даже не догадываются о наличии у них патологического процесса. Именно поэтому заподозрить аденомиоз матки по первичным признакам сложно, а болезненные симптомы и бесплодие зачастую говорят о развившейся патологии.

    Чем глубже проникновение псевдоэндометрия, тем ярче проявляются симптомы болезни:

    1. Выраженные боли, локализующиеся внизу живота и распространяющиеся на весь таз. Не связаны с циклом менструаций. Болезненность (спазмы, «кинжальные» боли) усиливается при половом контакте с партнером и порой делает его невозможным. При этом обезболивающие совершенно не дают эффекта.
    2. Внезапное выделение темных сгустков, не связанное с месячными.
    3. Менструальные нарушения — укорочение периода между менструациями, обильные или затяжные месячные.
    4. Бесплодие — возникает уже при 2 степени аденомиоза.
    5. Ухудшение общего состояния — слабость, обморочные состояния и другие признаки анемии, развившейся вследствие значительной кровопотери.

    Аденомиоз гормонозависим и регрессирует после наступления менопаузы.

    Осложнения

    Очень важно знать, что псевдоэндометрий никогда не перерождается в рак. Однако заболевание чревато, хоть и менее опасными для жизни женщины, но достаточно серьезными осложнениями:

    • рецидив болезни после проведенного лечения (спустя 5 лет у 75% пациенток);
    • кровотечения и анемия;
    • прорастание в другие органы и нарушение их функций;
    • бесплодие.

    Аденомиоз и беременность

    У трети пациенток с аденомиозом диагностируется бесплодие. Однако само заболевание — не прямая причина ненаступления беременности. Зачастую аденомиоз сочетается с миомой и другими патологиями, которые в совокупности и препятствуют физиологической беременности.

    Наиболее опасен аденомиоз яичников — это состояние чревато стойким бесплодием.

    Наступившая беременность при начальном эндомериоидном разрастании обычно протекает нормально. Более того, беременность — это, своего рода, менопауза, а после родов нередко наблюдается полное восстановление структуры матки и нормализация гормонального фона. При этом недуг не оказывает негативного влияния на развитие плода.

    Около половины женщин, перенесших минитравматичное лечение аденомиоза, могут забеременеть физиологическим путем. Заболевание, развившееся до 3-4 степени, нередко вызывает выкидыш на ранних сроках.

    Диагностика

    Чаще всего аденомиоз особенно на начальных стадиях развития выявляется на УЗИ, проводимом с профилактической целью или для выявления причины бесплодия. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

    • шаровидная форма матки,
    • асимметричное утолщение маточной стенки,
    • пораженные участки завышенной эхогенности,
    • неравномерная граница базального (росткового) слоя эндометрия.

    Более полную информацию врач получает при трансвагинальном ультразвуке.

    Для дифференциации аденомиоза от миомы, аднексита и воспалительных заболеваний (включая венерические) гинеколог проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

    • забор мазка из влагалища и цитология;
    • анализ крови на гормоны;
    • кольпоскопия — обнаружение мелких псевдоэндометрия во влагалище и шейке матки;
    • диагностическая гистероскопия — эндоскопическое обследование матки, фиксация эндометриоидных ходов, видимых как темные включения на розовой слизистой с периодическим подтеканием из них крови;
    • МРТ — при недостаточности данных УЗ-исследования для дифференциации аденомиоза и миоматозных улов;
    • обследование систем-«мишеней» — дыхательной, ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыводящей — для определения границ поражения на поздних стадиях.

    Лечение аденомиоза матки

    Лечение аденомиоза матки

    Полностью устранить процесс аномального врастания эндометрия в мышечный слой достаточно сложно. Для этого необходимо:

    Приостановить патологический процесс

    Для остановки разрастания эндометрия создается искусственная менопауза. Эффект достигается приемом в течение 3-6 месяцев гормональных препаратов Люкрин, Золадекс.

    Такой же результат получают при лечении аденомиоза Дюфастоном. Достигнутое состояние менопаузы обратимо, менструальный цикл восстанавливается спустя 1-1,5 месяца после отмены препарата. Консервативная тактика целесообразна при 1-2 степени аденомиоза.

    Удалить сформировавшиеся эндометриозные очаги в миометрии

    Метод эмболизации маточных артерий подходит при достаточно хорошем кровоснабжении ткани аденомиоза. Минитравматичный способ заключается в выключении из кровообращения маточных сосудов посредством введения химически агентов.

    Возможно удаление эндометриозных очагов с помощью азота (криодеструкция), электрического тока (электрокоагуляция), радиочастотных волн (РЧА). Малоинвазивные методы лечения аденомиоза позволяют сохранить матку для последующей беременности.

    Наиболее радикальное лечение — удаление матки (гистерэктомия) — целесообразно при глубоком поражении миометрия, сочетанном с вовлечением придатков, и неэффективности консервативных мер.

    Гормональное лечение аденомиоза до наступления менопаузы

    Хороший результат достигается применением гормональной внутриматочной спирали Мирена, устанавливаемой на 5 лет. При этом женщина отмечает уменьшение объема месячных и исчезновение болей.

    Другой способ предотвращения дальнейшего распространения аденомиоза — прием гормональных контрацептивов. Наиболее эффективная схема 63+7: прием трех пачек без перерыва, 7 дней для кровотечения отмены и вновь повторение курса.

    Общеукрепляющее лечение

    При лечении аденомиоза необходимы препараты для устранения анемии, повышения иммунной защиты и снятия нервного напряжения.

    Только своевременная диагностика аденомиоза и его лечение препаратами и, при необходимости, оперативными методами поможет избежать ухудшения состояния и негативных последствий у женщин детородного возраста. Пережив климакс, женщина может больше не беспокоиться о болезни.

    ЗАПАХ изо РТА - следы паразитов в организме! Натощак пейте воду с каплей...
    Как убрать ЖИР с боков и живота? Я скинула 14 кг и это не предел! Берем простую...
    ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа , ногти очистятся если мазать 2 раза в...
    Гипертония уйдет за 10 дней Рыков: наладить давление поможет простой..
    Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
    Копирование материалов запрещено