Аменорея, что это такое? Причины, формы и лечение заболевания
Нормальное развитие женской половой системы, на протяжении жизни, во многом зависит от механизма «лунного цикла», связанного с фертильностью (способностью к зачатию) и рождаемостью.
Привычный для нас термин – менструальный цикл. Как и в любой другой системе организма, репродуктивная система женщины подвержена различным патологиям, провоцирующих развитие сбоев в менструальном цикле. Представительница одной из таких патологий – аменорея, что же это такое?
Аменоре́я — это симптом отсутствия менструаций в течение двух или более менструальных циклов. Развиться может в разных периодах – от пубертатного (подросткового), до периода климакса. Характер подобного нарушения обусловлен отсутствием менструальных выделений в течение длительного времени (до полугода и больше).
Самостоятельно развивающаяся патология (период беременности), считается нормальным состоянием (физиологической формой дисфункции). Но, и возможным симптомом различных сбоев в организме: анатомического, биохимического, генетического или психического характера (патологическая форма).
Содержание
Классификация — формы аменореи
Патологическую форму аменореи классифицируют на виды, форму и уровень поражения:
- Согласно виду, аменорея бывает истинной, обусловленной резким снижением гормональных функций половых желез (яичников), не оставляющих женщине шансов стать матерью.
- При ложном виде аменореи, гормональные функции не нарушены, но выделения отсутствуют.
- Лактационная (послеродовая) аменорея характеризуется отсутствием менструальных выделений на весь период (от года до 3 лет) вскармливания ребенка грудным молоком.
По форме выявления, проявляется первичной и вторичной формой дисфункции.
Первичную аменорею выявляют у девочек-подростков до 14 — 16 лет, еще не знакомых с менструальным циклом.
Форма вторичной аменореи часто диагностируется у подростков сразу после первой менархе (менструации), когда наступает пауза от 0,5 года, так же у женщин и девушек, которые ранее не испытывали проблем с менструацией.
Часто у женщин после 30 лет наступает спонтанная менопауза, которая так же относится к вторичной форме болезни.
Причины менструальной дисфункции (аменореи)
Причина аменореи полностью зависит от локализации патологического процесса, вызывающего менструальные дисфункции:
1) Маточные патологии развития, обусловленные препятствием выхода отторгнутых клеток эпителия матки (менструальной крови) в результате заращения гимены (девственной перегородки) влагалища или маточной шейки. Что приводит к развитию ложной аменореи.
Во вторичной форме может проявляться в виде аменореи после выскабливания, вследствие частичного, либо полного заращения цервикального маточного канала или осложнений вызванных образованием внутренних маточных синехий (сращений).
2) Патологии половых желез, проявляющиеся полиэндокринным синдромом (Штайна-Левенталя). Характеризуется структурными и функциональными нарушениями половых желез (проявляется вторичной формой болезни, нарушениями в вегетососудистой системе, бесплодием).
3) Психические и нервные расстройства, обусловленные повышенной секрецией гонадотропинов плаценты и гипофиза, осуществляющих регуляцию функций яичников.
4) Недостаток секреции гормонов гонадотропина, обусловленный снижением гонадолиберина (фолликул-стимулирующего гормона). Увеличение эндорфинов (эндогенные оплоиды), блокирующих нейромедиаторы, вызывает патологию психогенного характера. Этому способствуют стрессовые ситуации.
5) Онкологические патологии – доброкачественные гипофизарные образования, провоцирующие повышенную секрецию пептидных гормонов, влияющих на регуляцию овуляции и «лунный цикл» женщин.
6) Опухоли, развивающиеся из зиготы (оплодотворенная яйцеклетка) – пузырный занос. Ложная беременность, при которой цикл менструаций прекращается, но симптомы соответствуют обычной беременности.
7) Высокие дозы гормоносодержащих препаратов, особенно инъекции, вызывают нарушения в женской половой системе. Аменорея после приема гормональных контрацептивов, обычное явление после резкой их отмены.
8) При значительных физических нагрузках, влекущих за собой резкую потерю веса, развивается аменорея гормонального характера.
9) Снижение или повышение функций ЩЖ и опухолевые образования в коре надпочечников, регулирующих выработку гормонов.
Клинические симптомы
Основной симптом аменореи – отсутствие менструальных выделений. Нередко отмечается последовательность нарушения менструального цикла (гипоменструального синдрома), перетекающего в определенную форму менструальной дисфункции, с патологическими нарушениями выделений в начальном периоде болезни – нерегулярными, редкими скудными или мажущимися выделениями.
Отсутствие овуляции в период болезни, ведет к неспособности зачатия (утрата фертильности) и бесплодию. У более половины пациенток (до 65%) отмечаются:
- вегетативные дисфункции – снижение АД, психические расстройства, головная боль и т. д.;
- депрессивные состояния;
- увеличение массы тела или резкое похудение;
- гормональные сбои вызывают проблемы с кожей (слишком жирная кожа, акне);
- преобладание мужских гормонов вызывает грубость голоса, гирсутизм (оволосение);
- расстройство функций надпочечников и ЩЖ;
- галакторею (выделение молокоподобной жидкости из молочных желез у не кормящих и не беременных женщин), может сопровождаться неврологическими отклонениями;
- схваткообразные боли с ложными месячными;
- токсикоз и набухание молочных желез в предполагаемом периоде месячных;
- климактерические признаки у молодых женщин – резкие приливы жара, сердечные боли и прочее.
Диагностическая программа
Программа диагностического обследования включает:
1) Ультразвуковую диагностику.
2) Рентгенографическую характеристику «турецкого седла».
3) Исследование на гормоны.
4) Функциональную диагностику – тесты.
5) Цитогенетическое исследование на определение полового хроматина.
6) Генетические исследования.
7) Гормонально-функциональные пробы.
8) Гистероскопию.
9) Гистеросальпингографию.
10) Лапароскопию и гистологию биоптата половых желез.
Особенности лечения аменореи
Протокол лечения первичной формы дисфункции
Протокол терапии первичной аменореи направлен на лечение, либо коррекцию и устранение причин ее спровоцировавших. Пациенткам с врожденными аномалиями, вызванными структурным нарушение хромосом (геномная болезнь Шереше́вского-Тёрнера) назначается пожизненный прием половых гормонов.
При задержке полового и физического развития у девочек-подростков, лечение обусловлено подбором диеты и гормональных препаратов, способствующих стимуляции и устранению менструальных нарушений.
Исправление врожденных дефектов, препятствующих оттоку выделений наружу, проводится хирургическим путем. Пациенткам с эмоциональной нестабильностью подбирается терапия укрепляющая ЦНС. Особое внимание уделяется коррекции рациона у девочек пубертатного возраста.
Методы лечения вторичной формы аменореи
Менструальные циклические нарушения, связанные с внезапным похудением или вследствие физических нагрузок, требует срочной коррекции диеты и режима, устранение общих психо-эмоциональных нарушений. Соблюдение установленных норм может исключить применение гормональной терапии.
Для полного устранения вторичной дисфункции менструального цикла целесообразно назначение прогестагенных контрацептивов, без эстрогенных компонентов.
Лечение патологии, вызванной изменениями в половых железах, основано на устранении фоновых заболеваний. Нормализация овуляционных функций проводится гормональной контрацепцией, либо лапароскопической диатермокоагуляцией тканей половых желез.
Избыток гиперпролактенемии, выступающей причинным фактором, регулируется лекарственными препаратами, снижающими концентрацию пролактинподобных белков.
Эффективность лечебной терапии обусловлена наличием ректальных показателей температуры, повышение которой указывает на успешное свершение овуляционной функции. Гипофизарные новообразования удаляются различными методиками нейрохирургических операций.
Опасные последствия
Неожиданная аменорея в репродуктивном возрасте – это, как правило, «сигнал бедствия» организма, указывающий на различные неполадки. Опасность болезни в том, что она всегда сопровождается неприятными последствиями:
- бесплодием;
- остеопорозом, при длительном течении болезни;
- вегетососудистыми патологиями;
- гормональными изменениями, провоцирующие развития рака эндометрия, атрофические кольпиты.
Меры профилактики
Важные компоненты профилактики:
- рациональное питание — доминировать в рационе должны низкокалорийные продукты с тщательно сбалансированным содержанием растительных жиров, углеводов и белков;
- обязательный контроль массы тела;
- не допускать усталости;
- дозировать физические и психоэмоциональные нагрузки;
- своевременно лечить гинекологические заболевания;
- не нарушать схему приема контрацепции;
- посещать гинеколога дважды в год.
Решить проблему дисфункции «лунного цикла» помогут врачи-специалисты: эндокринолог, гинеколог и невролог.
