Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение, причины
Эту разновидность заболевания еще называют «церебральным атеросклерозом». Именно она отвечает за фон, на котором развивается ишемический инсульт в зрелом и пожилом возрасте, проходят «микроинсульты» или транзиторные ишемические атаки.
Но, кроме таких серьезных заболеваний, атеросклероз может, действуя длительное время, изменить личность пожилого человека и довести его до слабоумия.
Что это такое? Атеросклероз сосудов головного мозга – это длительно текущее заболевание сосудов головного мозга (только артериального сегмента), в результате которого на внутренней стенке мозговых сосудов (на интиме) откладывается холестерин и некоторые другие липопротеиды в виде бляшек. Эти внутрисосудистые бляшки называют атеромами.
В результате просвет сосуда постепенно сужается и ткани головного мозга, кровоснабжаемые этим сосудом, начинают испытывать хроническое голодание, что и приводит к появлению симптомов заболевания.
Атеросклероз опасен в любой локализации: в артериях нижних конечностей он может вызвать внезапный тромбоз и гангрену, в коронарных сосудах сердца он является предтечей инфаркта.
Содержание
Причины атеросклероза головного мозга
У церебрального атеросклероза нет каких-либо особых причин, так как это заболевание носит системный характер и причины общие для любых локализаций. К ним относят:
- Сбой в работе внутреннего сосудистого слоя – эндотелия. Это может быть наследственное или аутоиммунное поражение;
- Вирусная теория. Эндотелий артерий поражается вследствие инфекций (герпетическая инфекция, мононуклеоз);
- Генетическая теория. В случае развития наследственной семейной дислипидемии и повышенной частоты заболеваемости инфарктом и инсультом.
Существуют еще хламидиозная, моноклональная, аутоиммунная, гормональная и много других теорий возникновения атеросклероза. Но гораздо более важным, чем просто причины являются факторы риска, которые могут предрасположенность превратить в заболевание.
К факторам риска с доказанным влиянием на развитие церебрального атеросклероза относят:
- Длительный стаж курения;
- Повышенный уровень холестерина (холестерола), который высчитывается в зависимости от пола и возраста;
- Гипертоническая болезнь или симптоматические гипертензии. Главным фактором является артериальное давление свыше 140\90 мм рт. ст;
ожирение и избыточная масса тела; - Сахарный диабет, особенно инсулинозависимый или 1 типа, гипотиреоз.
Кроме этих факторов риска немаловажное значение имеют гиподинамия, хронические стрессы, и питание.
У женщин к развитию церебрального атеросклероза приводит угнетение функции яичников в постменопаузальном периоде.
Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга
Можно условно разделить течение заболевания на несколько периодов:
- Начальная стадия, при которой работоспособность и коммуникабельность человека сохранны, и признаки заболевания выявляются в виде отдельных жалоб;
- Прогрессирование расстройств. Для этой фазы характерно появление одного или нескольких ведущих синдромов, например, атаксии, рассеянной неврологической симптоматики, псевдобульбарного синдрома;
- Стадия декомпенсации, для которой характерно развитие атеросклеротического слабоумия и невозможности обслуживать себя в быту.
Симптомы и признаки атеросклероза головного могза очень многообразны, каждый встречается при десятках различных заболеваний и может так же проявляться у здоровых людей при нервном переутомлении. Поэтому симптомы нужно обязательно проверять тестированием, направленным на поиск истощения механизмов памяти и внимания.
Так, к симптомам атеросклероза сосудов головного могза относят:
- Астенические проявления: повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности, прежде всего при выполнении умственного труда;
- Инсомнические расстройства: сонливость днем, бессонница ночью, либо частые пробуждения и невозможность уснуть вечером, а также трудность при утреннем пробуждении в более ранних стадиях;
- Вестибулопатические расстройства: шум и звон в голове и в ушах, частые приступы головокружений;
- Цефалгический синдром: появляются разнообразные по локализации и интенсивности головные боли, которые провоцируются умственной нагрузкой, переменой погоды, эмоциональным переживанием. Эти боли никогда не достигают высокой интенсивности, как при менингитах или при мигрени, но способны снижать качество жизни на протяжении значительного времени;
- Снижается память и внимание. Происходит снижение память на текущие события с сохранением долговременной памяти, а внимание быстро истощается;
- Депрессивное состояние. Пациент испытывает неудовлетворенность, затем раздражительность. Он становится замкнут, мнителен, беспокоен, тревожен.
Течение заболевания чередуется обострениями и ремиссиями: после отдыха большинство симптомов проходит.
При дальнейшем прогрессировании атеросклероза появляются различные неврологические симптомы, а жалобы становятся постоянными: появляется тремор головы и пальцев, изменяется походка: она становится шаркающей, напоминающей походку больного паркинсонизмом.
Возникает жевание губами, невнятность речи, затруднения при вспоминании названий слов и предметов, имен родных и близких. Появляется тугоухость, слепота, или снижение остроты зрения, катаракта.
Затем присоединяются изменения личности пациентов: сужается круг интересов, он перестает интересоваться текущими делами, общаться с друзьями, читать книги, обсуждать какие – либо интересные факты и может по целым дням сидеть, уставившись в окно.
Затем наступает эмоциональное оскудение: пациент, например, совершенно безучастно может отнестись к смерти близкого друга, но устроить истерику по поводу невкусного супа.
Как правило, на этой стадии нарушения сна приобретают стойкий характер: больной может часами ночью ходить по своей комнате, а весь день спать.
Меняется характер: человек становится скрытным, мелочным, подозрительным. От родных и близких прячутся совершенно ненужные вещи.
Затем прогрессирует нарушение походки, нарушается координация движений и мелкая моторика рук. Пациент испытывает затруднение при пользовании столовыми приборами.
На этом фоне может возникать очаговая неврологическая симптоматика, в виде преходящего нарушения речи, онемения в конечностях, или появления слабости них. При исчезновении симптомов в течение суток говорится о транзиторных ишемических атаках, то есть «обратимых микроинсультах».
В том случае, если неврологическая симптоматика явилась стойкой и необратимой, то говорят о развитии ишемического инсульта на фоне церебрального атеросклероза.
Третья, декомпенсированная стадия характеризуется растормаживанием многих рефлексов, которые в нормальном состоянии сдерживаются тормозящим влиянием коры головного мозга. К ним относятся хоботковый рефлекс, рефлекс Россолимо и многие другие, характерные для пожилых людей.
Пациенты становятся неопрятны мочой и калом, прожорливы, иногда агрессивны, перестают узнавать окружающих. Постепенно им требуется уход, вплоть до кормления с ложки. Распад личности постепенно переходит на соматический уровень.
Часто смерть таких пациентов происходит «без видимых причин». На самом деле, хронические запоры, аутоинтоксикация кишечника приводит к его парезу, а нахождение в постели в течение нескольких дней приводит к развитию гипостатической пневмонии. Все вместе вызывают гибель пациентов, если ослабить контроль и дать им слечь в постель.
Лечение атеросклероза сосудов головного могза
Для того чтобы не стать жертвой такого печального прогрессирования, нужно своевременно принимать меры для лечения атеросклероза головного могза. Они состоят из трех основных «китов», одинаковой важности:
- Нелекарственная терапия;
- Прием лекарственных препаратов;
- Оперативное лечение.
Рассмотрим последовательно эти методы.
Нелекарственные методы лечения
Имеют очень большое значение на начальном этапе, при полностью обратимой симптоматике и невысоком уровне холестерина. Сводятся к полному осознанию пациентом своих задач, должны выполняться до конца жизни, часто знаменуют полное изменение образа жизни пациента и требуют строгой самодисциплины.
Поэтому при всех положительных эффектах, врачебные рекомендации часто не выполняются потому, что самоконтроль и самодисциплина – это самые «тяжелые» для выполнения вещи.
Тем не менее, для победы над заболеванием нужно:
- Отказаться полностью от курения;
- Употреблять алкоголь только в виде сухого вина, очень умеренно, не более 150 мл ежедневно;
- Изменение питания. Диета «против холестерина» богата ненасыщенными растительными маслами, клетчаткой, морепродуктами, и известна как «средиземноморская». Из хлебобулочных изделий рекомендуется грубый помол, хлеб черствый, с отказом от сдобы. Следует употреблять много качественных овощей и фруктов и ограничить потребление животного жира. От копченостей, колбас, консервов, сыра выдержанных сортов следует полностью отказаться;
- Требуется вести активный образ жизни, двигаться, плавать, бывать на солнце;
- Нужно нормализовать массу тела, «убрать лишние килограммы» и привести их в соответствие с ростом;
- Требуется соблюдать режим сна, и спать столько, сколько просит организм.
Эти мероприятия, тщательно выполняемые в течение 3 месяцев, дают ощутимое понижение уровня холестерина и улучшение самочувствия.
Медикаментозное лечение
препарат Холестирамин
Проводится лечение атеросклероза сосудов головного мозга препаратами, принадлежащими к различным классам:
- Аспирин и другие дезагреганты: уменьшают шанс образования тромба на бляшке, снижая риск развития инсульта;
- Гипохолестеринемические препараты (Холестирамин, Клопидогрель, Тиклопидин, Зокор, Липримар, Лескол, Крестор). Относятся к различным, группам, назначаются врачом под контролем биохимических показателей, принимаются длительно и достоверно снижают риск сосудистых осложнений;
- Ненасыщенные жирные кислоты (Омакор, Липостабил);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (улучшают трофику эндотелия и препятствуют началу образования бляшек);
- Ноотропные и витаминные препараты улучшают умственные способности;
- Препараты для улучшения микроциркуляции стимулируют питание в пораженных отделах головного мозга. К ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон.
Оперативное лечение
Показано при выраженном стенозе крупных брахиоцефальных артерий, чаще всего при окклюзии внутренней сонной артерии тромбом на 80% и более процентов, с риском отрыва. Выполняется эндартерэктомия с восстановлением кровотока и возможным протезированием.
Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга, лечение которого мы описали, может быть успешно остановлен на любой стадии своего развития прежде чем проявится осложнениями.
Осложнения атеросклероза
Как говорилось выше, выбор катастроф невелик – ишемический или геморрагический инсульт. Риск ишемии значительно выше, чем разрыв пораженного бляшкой сосуда. Поэтому ишемический инсульт является прямым следствием атеросклероза и профилактика ишемического инсульта прямо совпадает с лечением атеросклероза сосудов головного мозга, по всем пунктам.
Учитывая, что инсульт заканчивается признаками инвалидизации в 85% случаев, нужно как можно ответственнее отнестись к лечению церебрального атеросклероза.
Профилактика
Профилактика заболевания полностью совпадает с нелекарственными способами лечения церебрального атеросклероза. Если начать применять их смолоду, до «первых звоночков» — можно с уверенностью сказать: инсульт и старческое слабоумие не будет вам грозить.
В заключение следует сказать — атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является причиной смерти людей в возрасте в развитых странах и является «болезнью цивилизации». Нужно помнить, что до возраста в 45 лет он может никак не проявлять себя.
Именно до этого возраста и нужно начинать с ним борьбу, чтобы он не захватил вас врасплох в зрелом возрасте.
