Базалиома: фото, стадии и лечение, базалиома кожи лица и носа
Что это такое?
Наиболее распространенный вид среди онкологических кожных патологий – это базалиома (базальноклеточная карцинома, базальноклеточный рак). Опухолевое новообразование берет свое начало в ростковом (базальном) слое кожного эпителия. Для базалиомы характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.
Многие «медицинские светила» относят такой опухолевый процесс к промежуточным местнодеструирующим (полу злокачественным) новообразованиям.
Базальноклеточная карцинома отличается упорным рецидивирующим течением, инвазией почти во все слои кожи, включая глубокие, вызывая функциональные и косметические дефекты на поверхностных участках тела. Подвержены болезни люди разных возрастов, но согласно статистики, каждый 4-й светлокожий пожилой человек (до 50 и старше), чувствительный к солнечному воздействию, находится в группе риска.
Базалиома фото 1
Ионизирующий фактор и солнечное воздействие не единственные провоцирующие факторы развития базалиомы. Спровоцировать ее развитие могут – частое травмирование участков кожы или воздействие вредных химических веществ, в частности – мышьяка, углеводорода или его производных. Зарождение опухоли происходит в глубинных слоях эпидермиса. С этого момента начинается ее медленное прорастание к поверхности.
Содержание
Признаки базалиомы (рак кожи) у человека
Проявляется рак кожи (базалиома) различными клиническими формами.
- Ulcus rodens – узелково-язвенной. Обычные места локализации – внутренняя поверхность в уголках глаза, кожная поверхность век, в складках у основания носа. Выступает над кожей в виде розоватого, либо красного плотного узелкового образования с блестящей поверхностью. Постепенное увеличение узла сопровождается его изъязвлением, дно язвы покрывается сальным налетом. На поверхности характерны признаки телеангиэктизии (сосудистые расширения) и появление корки, окруженной «жемчужным» плотным валиком.
- Прободающей базалиомой – редкая форма базалиомы кожи лица с признаками быстрой инфильтрации. По виду мало чем отличается от предыдущей формы.
- Бородавчатой, экзофитной, папиллярной – проявляются над кожной поверхностью плотными округлыми узелками, напоминающими цветную капусту. К инфильтрации не склонны.
- Крупноузелковой нодулярной – отличается одиночной локализацией узелкового образования. На поверхности четко видны признаки телеангиэктизии.
- Пигментной базалиомой, по внешнему виду очень схожей с меланомой. Отличием служит темная внутренняя пигментация узла и окружающий его «жемчужный» валик.
- Атрофической рубцовой формой, имеющей вид плоских изъязвлений, окруженных плотным бортиком «жемчужного» цвета. Характерно разрастание эрозивного пятна в момент рубцевания в его центре.
- Склеродермиформной базальноклеточной карциномой склонной к процессам рубцевания и изъязвлениям. В начале процесса проявляется небольшими плотными узлами, быстро превращающимися в плотные плоские пятна с сосудистым просвечиванием.
- Педжетоидной поверхностной опухолью. Характеризуется проявлением множества плоских новообразований, достигающих больших размеров. Бляшки с приподнятыми краями не возвышаются над кожей, проявляются всеми оттенками алого цвета. Часто появляются в сопровождении различных диффузных процессов – реберных аномалий или развитием кист в нижнечелюстной зоне.
- Тюрбанной базалиомой, поражающей волосистую область головы. Фиолетово-розовая опухоль «сидит» на довольно широком «в диаметре 10 см) основании. Развивается в течение длительного времени. Отличается доброкачественной клинической картиной.
Стадии базалиомы — начало и развитие
стадии развития базалиомы, фото
Классификация базальноклеточного рака по стадиям основана на клинической картине с учетом характеристик – площади поражения, глубины прорастания в прилегающие ткани и признаками их разрушений, без признаков вовлечения в процесс узлов лимф системы. Согласно таким показаниям, определяются четыре стадии поражения, которые обусловлены проявлением новообразований в виде опухолей или язв.
- К начальной стадии базалиомы (первой) относятся новообразования, не превышающие 2-х см. Локализация ограничена, без прорастания в прилегающие ткани.
- Ко второй стадии относят узелковые опухоли более 2-х см. с признаками прорастания во все кожные слои, не захватывая жировую клетчатку.
- Третья стадия характеризуется значительными размерами новообразования (до 3-х и более см.), прорастающими все тканевые структуры, вплоть до кости.
- К четвертой стадии базалиомы кожи относят опухоли, прорастающие и поражающие костную структуру или хрящевую ткань (смотрите фото).
Признаки начальной стадии базалиомы, фото
фото начальной стадии базалиомы
Для опухоли, характерно расположение в различных областях лицевой и шейной зоны. Локализация различных форм базалиомы на коже носа, так же не редкость Проявляется мелкими безболезненными узелками цвета кожи, в виде обычных прыщей, обычно на лбу или в складках возле крыльев носа.
Базалиомы в начальной стадии имеют вид небольших жемчужных узелковых образований, которым спустя время, свойственно мокнуть. На их поверхности образуется корочка, через которую видна изъязвленная поверхность.
Процесс не сопровождается болью и дискомфортом. Такие жемчужные узелки способны проявляться целой «компанией» и объединяться в одно целое, образовывая ангиитовое пятно (бляшку) с дольчатой поверхностью.
Характерно, образование на бляшечной поверхности телеангиоэктазивных признаков (мелких капиллярных разводов). Вскоре, вокруг новообразования начинает формироваться пузырьковая окантовка, впоследствии превращаясь в плотный кантик в виде валика, что является характерным отличием базалиомы. При растягивании кожи в месте образования, можно отчетливо рассмотреть красное кольцо воспалительного процесса.
Тканевый распад на поверхности образования вызывает язвенный, либо эрозивный процесс. При снятии корок, покрывающих язву или эрозию обнажается кратерообразное углубление, либо неровное дно. Они частично рубцуются, покрываются корками, но продолжают медленно увеличиваться, не проявляя при этом никакого дискомфорта или болезненности до определенного времени.
Боль, частичный тканевый парез, проявляющийся потерей тканевой чувствительности, вызывает глубинный рост новообразования, провоцирующий разрушение или сдавливание клеточной структуры нервных тканей.
Благодаря медленному росту базальноклеточного рака в начальном периоде, удается в первые два года, с момента первых симптомов, выявить заболевание почти у 80% заболевших.
- Ранняя диагностика и своевременное удаление базалиомы, в 98% случаев дают хороший косметический результат и излечение.
Клиника позднего периода
В позднем периоде своего развития опухоль карциномы прорастает в глубокие кожные слои, формируя кратерообразное углубление. Изъязвления приобретают плотную структуру и уже не смещаются при осмотре. Дно кратера становиться жирным и блестящим, язва окружена отчетливо выделяющимися кровеносными сосудами.
Любая из опухолевых форм базальноклеточной карциномы отличается медленным развитием, которое может продолжаться месяцы и годы. Но, характерная особенность таких образований – разрастание не по площади, а в глубь, формируя характерную воронку.
Поэтому, на поздних этапах болезни у пациентов после лечения образования, остаются внушительные дефекты, трудно поддающиеся исправлению.
- У более половины таких больных, после удаления базалиомы отмечаются ее рецидивы.
Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?
Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.
Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением.
Базальноклеточный рак (фото) способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция. Опухоль может:
- поразить слизистое покрытие в полости носа;
- перейти в полость рта;
- поразить и разрушить кости черепной коробки;
- расположиться в орбите глаз;
- привести к слепоте и тугоухости.
Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.
В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.
Лечение базалиомы — удаление и препараты
Диагностическим критерием при обследовании опухолей базальноклеточного рака считаются гистологические и цитологические показатели с соскобов, мазков, либо биоптата с опухолевой зоны.
При дифференциальной диагностике, используют высокоинформативную методику дерматоскопии, идентифицирующую базальноклеточный рак по морфологическим признакам.
Немаловажным диагностическим методом, способствующим в верном выборе лечебной тактики – терапевтического или оперативного вмешательства, является обследование ультразвуком. УЗИ конкретизирует масштабы поражения, его локализацию и характеристику опухолевого процесса.
Именно на таких данных базируется выбор лечебных методик, включающих:
1) Лекарственную терапию базалиомы кожи с использованием местной химиотерапии цитостатическими препаратами типа «Циклофосфамида» и аппликационного лечения «Метотрексатом» или «Фторурацилом».
2) Хирургическое удаление базалиомы, захватывая от одного до двух сантиметров, прилегающих к опухоли тканей. Резекции подлежат хрящевые и костные ткани, если они вовлечены в процесс.
Такой метод не применяется для лечения базалиомы на лице, так как обширное вмешательство очень сложно исправить пластикой. Его применяют при операциях по удалению опухоли на участках тела, включая конечности.
Противопоказанием служат – преклонный возраст, сложные фоновые патологии, невозможность применения анестезии.
3) Криодеструкцию – удаление базалиомы кожи с помощью жидкого азота. Низкая температура азота разрушающе действует на ткани опухоли. Эта методика применяется для удаления мелких образований, расположенных в основном на руках или ногах.
Криодеструкцию не используют для удаления больших базалиом, с глубокой инфильтрацией и новообразований, расположенных на лице.
4) Лучевую терапию применяют в качестве лечения базалиомы, как самостоятельную методику, и как возможное сочетание с другим лечением. Используется для удаления поверхностных образований (диаметром не больше 5-ти см) в раннем периоде развития с локализацией в любой зоне лица. Лучевая методика приемлема для пациентов в возрасте и при запущенных формах болезни. Возможно комплексное, смешанное лечение с лекарственной терапией.
5) Удаление неодимовым и углекислым лазером небольших образований. Эффективност метода достигается в 85%.
6) Фотодинамическую терапию базалиомы, обусловленную влиянием лазерного излучения на опухолевый процесс с введенным пациенту фотосенсибилизатором.
Воздействие лазера на сенсибилизатор, накопленный клетками опухоли вызывает некроз ее тканей и гибель раковых клеток, не причиняя вреда соединительным тканям. Это самый популярный и результативный метод удаления первичных и рецидивирующих опухолей, особенно на лице.
Прогноз лечения базалиомы кожи, несмотря на частые рецидивы, в общем благоприятный. Полное излечение достигается почти у 8 пациентов из 10. А локальные и незапущенные формы болезни поддаются полному излечению, при своевременной диагностике.
