Беременность после медикаментозного прерывания беременности
Искусственное прерывание беременности на ранних сроках производится тремя способами – с помощью вакуумной аспирации, оперативного вмешательства (выскабливания) и медикаментозным путем. Последний вариант считается наиболее безвредным для организма женщины.
Он предполагает прием препаратов, которые разрушают сеть сосудов, связывающую плодное яйцо с маткой. В результате оно отслаивается и происходит выкидыш. Часто среди женщин бытует мнение, что медикаментозный аборт совершенно безвреден.
Такое заблуждение провоцирует многих использовать его в качестве контрацепции после незащищенных половых актов. Но на самом деле это не просто выкидыш — это сильнейший удар по эндокринной системе организма.
Содержание
Как производится медикаментозный аборт?
В составе препаратов, используемых для медикаментозного аборта, содержатся синтетические стероидные антигестагены. Для поддержания жизнедеятельности плодного яйца необходима нормальная концентрация прогестерона в крови будущей матери. Если ее недостаточно, функционирование сети сосудов, связывающей зародыш и организм матери, ухудшается.
Препараты для медикаментозного прерывания беременности блокируют поступление прогестерона, что провоцирует постепенное отслаивание оболочек плодного яйца от стенки матки, куда оно имплантировалось.
Кроме того, каждый из этих препаратов приводит матку в повышенный тонус и провоцирует сокращения, чтобы изгнать эмбрион из ее полости. Далее выкидыш происходит естественным путем.
Последствия для репродуктивного здоровья женщины
Несмотря на отсутствие механических повреждений слизистой оболочки матки, такой способ избавления от нежелательной беременности может иметь ряд последствий:
Гормональный дисбаланс – очень частый побочный эффект от приема препаратов с абортивным действием. Эндокринная система, приспособившаяся к взращиванию плодного яйца и поддержанию условий для жизнедеятельности эмбриона, вдруг получает резкую команду прекратить выработку одних гормонов и начать продуцировать другие.
При естественном выкидыше уменьшение концентрации гормонов происходит плавно и эндокринная система женщины успевает перестроиться.
Неполный аборт – возникает при недостаточно высокой дозе препарата — части плодного яйца могут остаться в матке. Если женщина не посетит ультразвуковое исследование в течение первых двух дней после выкидыша, начнется воспалительный процесс, который может спровоцировать аднексит, появление спаек в маточных трубах.
В этом случае наступление беременности после медикаментозного прерывания беременности будет сопряжено с немалыми сложностями.
Внутриматочные синехии – предполагают образование сращений тканей в полости матки. Сращение может быть как частичным, так и полным. Спровоцировать возникновение синехий могут остатки плодного яйца, не полностью вышедшего из матки во время медикаментозного аборта.
Для того, чтобы зачать ребенка, придется производить рассечение сращений. Но даже после этого беременность у такой пациентки будет входить в группу риска.
Плацентарный полип – представляет собой новообразование в полости матки, которое является частицей плодного яйца. Сложность лечения такого последствия медикаментозного аборта заключается в том, что изначально эти частицы бывают настольно малы, что на УЗИ врач не может их заметить.
С течением времени на них оседают сгустки менструальных кровотечений – так образуется полип. Будущая беременность окажется под угрозой, если не предпринять меры по лечению этой патологии.
Планирование беременности после медикаментозного аборта
Планировать зачатие можно только спустя 5-6 месяцев после прерывания беременности с помощью медикаментозных препаратов. Теоретически оно может случиться раньше, но вышеуказанный срок необходимо выждать по двум причинам.
Во-первых, эндокринная система должна прийти в норму, а во-вторых, женщине необходимо время, чтобы провести перед планированием беременности следующие обследования:
- УЗИ матки и придатков для исключения синехий и полипов, которые могут стать следствием искусственно спровоцированного выкидыша.
- Гормональное обследование. Нужно убедиться в том, что эндокринная система продуцирует необходимую концентрацию гормонов, без которых невозможно созревание яйцеклетки и последующее вынашивание беременности.
- Исследование проходимости фаллопиевых труб. Назначается в том случае, если после медикаментозного аборта в полости матки развился обширный воспалительный процесс.
- Гинекологический осмотр – стандартная процедура при планировании. Врач объективно оценит какие последствия произвело искусственное прерывание беременности и как с ними бороться. Именно гинеколог (или гинеколог-эндокринолог) должен назначать лечение в случаях возникновения гормонального дисбаланса.
В большинстве случаев после приема антигестагенных препаратов для прерывания нежелательной беременности женщина сохраняет свои репродуктивные функции и препятствий к тому, чтобы иметь детей не возникает.
Незапланированная беременность сразу после медикаментозного прерывания
Несмотря на гормональный сбой, возникающий после приема препаратов, женщина может забеременеть после медикаментозного прерывания беременности уже через месяц.
В таком случае создается весьма затруднительная ситуация: делать повторное прерывание — значит, нанести организму серьезный вред. Оставлять ребенка – значит, подвергнуть серьезному риску плод, которому на протяжении всего срока будет трудно удержаться в матке, недавно перенесшей выкидыш.
Осложнения при повторном аборте:
- Серьезный гормональный сбой, последствия которого могут остаться навсегда (часто – гирсутизм, избыточный вес).
- Нарушение функции яичников, которое может проявиться в уменьшении продуцирования гестагенов.
- Сильная интоксикация организма.
- Сильное кровотечение, которое будет следствием того, что эндометрий не успел восстановиться после недавнего выкидыша.
Осложнения при оставлении беременности:
- Истмико-цервикальная недостаточность, проявляющаяся на ранних сроках. Этот риск возникнет потому, что в первые недели после выкидыша зев шейки матки еще сомкнулся до конца.
- Отторжение плодного яйца из-за недостаточной концентрации прогестерона в крови, которая будет следствием гормонального сбоя.
- Повышенный риск замершей беременности. Возникнет из-за неправильной работы эндокринной системы. После приема высокой дозировки антигестагенных препаратов гипоталамус и гипофиз в течение нескольких месяцев восстанавливают свои функции.
Поскольку ранняя беременность после медикаментозного аборта сопряжена с большими трудностями, нужно на протяжении полугода уделять повышенное внимание контрацепции.
При необходимости можно сочетать сразу несколько видов предохранения от нежелательной беременности — например, использование презерватива, календарный метод и ведение графика базальной температуры.
Рекомендации планирующим беременность
Месячные после медикаментозного прерывания беременности в течение 3-4 месяцев могут быть нерегулярными. Если цикл не может наладиться в течение полугода, необходимо обратиться к врачу. Возможно, перед планированием зачатия ребенка потребуется гормональная терапия.
Если кровянистые выделения после прерывания не прекращаются более 14 дней – это повод обратиться к врачу. Возможно, сокращения матки не были достаточно интенсивными и в ее полости остались сгустки, которые могут привести к воспалению. Если оно затронет фаллопиевы трубы, то планирование беременности может отложиться на долгий срок.
После медикаментозного аборта желательно каждый месяц сдавать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Мониторинг необходим для того, чтобы вовремя корректировать намечающиеся отклонения того или иного гормона от нормы.
Препараты для прерывания беременности рассчитаны на то, что уже через полгода женщина будет готова к зачатию ребенка. Но перед этим необходимо пройти все рекомендованные обследования, чтобы исключить возможные риски при вынашивании малыша.
