Брадикардия: причины, симптомы и лечение, профилактика
Что это такое? Брадикардия не рассматривается как отдельное заболевание – это проявление различных нарушений сердечной функции, неспецифичный симптом, который может развиваться при патологиях как сердца, так и других систем или органов. Поэтому, чтобы выявить точную причину брадикардии, требуется тщательное обследование.
Содержание
Синусовая брадикардия сердца — что это такое?
В норме сердечный ритм равномерный и имеет определенное количество ударов за минуту – от 60 до 100. А синусовая брадикардия сердца – это явление, при котором ЧСС – число сердечных сокращений – менее 60, она является разновидностью аритмии. Здоровый ритм сердца выступает одним из факторов нормального функционирования организма, поэтому его нарушения требуют тщательного анализа и коррекции.
Нередко умеренная брадикардия не относится к симптомам какой-либо патологии и представляет собой физиологическую особенность. В норме снижение частоты ударов сердца встречается у спортсменов, тренированных людей, а также у лиц, имеющих сильные мышечные стенки от рождения.
Противоположность брадикардии – тахикардия, при которой пульс, наоборот, учащен по сравнению с нормой.
Чем опасна синусовая тахикардия, симптомы, и лечение заболевания: http://medknsltant.com/sinusovaya-tahikardiya-serdtsa/
Причины брадикардии, факторы риска
Патологическая брадикардия возникает по разным причинам, которые разделяются на интракардиальные и экстракардиальные. К первым относятся:
- кардиосклероз – рубцевание тканей сердца – бывает постинфарктным и атеросклеротическим;
- инфаркт миокарда;
- миокардит и эндокардит (воспалительный процесс в мышечном или наружном слое сердечной стенки);
- возрастные изменения органа;
- ишемическая болезнь сердца.
Причины брадикардии, фото ЭКГ
Экстракардиальными факторами считаются патологии других органов, кроме сердца:
- высокое внутричерепное давление;
- ушибы мозга, сотрясения;
- менингит;
- гипотериоз (снижение функции щитовидки);
- отек мозга;
- уремия (высокое присутствие в крови мочевины);
- кровоизлияние в мозг;
- язвенная болезнь;
- обтурационная желтуха;
- опухоль диафрагмы, пищевода, легких;
- гипертония;
- синдром Меньера;
- скудное питание, голодание;
- почечная колика;
- инфекционные болезни – грипп, сепсис, гепатит и другие;
- пониженная температура тела (гипотермия);
- интубация трахеи или бронхов (введение дыхательной трубки для жизнеобеспечения, например, при анестезии);
- отравление органическими веществами с содержанием фосфора;
- высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия).
Что такое артериальное давление, какие параметры являются нормой и что делать, если ваши показатели не соответствуют нормальным: http://medknsltant.com/davlenie-cheloveka-norma-po-vozrastu/
Симптомы брадикардии, классификация
Клиническими признаками выступают жалобы на общее состояние, при брадикардии чаще всего имеют место такие явления, как:
- ощущаемое выраженное сердцебиение;
- понижение артериального давления;
- слабость и утомляемость;
- отечность;
- проблема с концентрацией внимания;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- бледность кожного покрова и слизистых;
- головокружение;
- обмороки и судороги (при пульсе ниже 30 ударов);
- дискомфорт в области сердца;
- кратковременное периодически наступающее снижение остроты зрения.
Выражены данные признаки у отдельных людей в разной степени, это может быть как комплекс нескольких симптомов, так и один-два из перечисленных. Чем ниже пульс, тем сильнее симптоматика.
Зачастую человек не обращает внимания на появление одышки или усталость, не подозревая о наличии у себя брадикардии и заболевания, вызвавшего ее.
При выраженной брадикардии симптомы бывают достаточно серьезными, например, потеря сознания, или приступ Морганьи-Адамса-Стокса, который требует неотложной медицинской помощи, иначе может наступить остановка дыхания и летальный исход.
Объективными признаками брадикардии являются частота пульса (менее 60 в минуту) и показания электрокардиограммы. ЭКГ показывает увеличенный интервал P–Q(R) (0,15-0,20 с), зубец P не изменяется по сравнению с нормой.
Если брадикардия несинусовая, то на кардиограмме присутствует отрицательный T-зубец, удлинение по сравнению с нормальным показателем Q-T интервалов, расширенные QRS-зубцы.
Выделяют два типа брадикардии:
- синусовая брадикардия – возникает из-за уменьшения активности синусового узла;
- несинусовая брадикардия – обусловлена затрудненным проведением электрических импульсов между сердечными узлами.
Проявления у обеих этих форм одинаковы, и данная классификация брадикардии в основном важна для специалиста, подбирающего лечение. Также сниженная частота сердечного ритма бывает трех видов в зависимости от фактора, спровоцировавшего его:
- медикаментозная, или фармакологическая, брадикардия – развивается как следствие приема определенных лекарств;
- физиологическая – появляется без наличия патологии, у здоровых тренированных людей;
- патологическая – являет собой симптом какого-либо заболевания.
Последняя может быть хронической или острой, что зависит от характера нарушений в организме. Например, острую брадикардию, которая развивается резко, спонтанно, может вызвать инфаркт, миокардит, отравление. Хроническая присутствует долгие месяцы и годы, сопровождая течение основного заболевания.
По степени проявлений снижение ЧСС ниже нормы бывает легким (50-60 ударов), умеренным (40-50) и выраженным (менее 40). В первых двух случаях нарушения кровообращения не наблюдается, так как сердце еще способно проталкивать кровь с необходимой силой.
А вот в случае выраженной брадикардии оно имеет место, и чаще всего в области внутричерепных артерий, при этом бледнеет кожа и слизистые, возможны судороги и потеря сознания.
Диагностика брадикардии
Разные виды аритмии, и брадикардию в том числе, диагностируют, используя следующие методы:
- измерение пульса;
- ЭКГ (электрокардиография);
- аускультация;
- фонокардиография.
При ЭКГ проведение биоэлектрических импульсов в сердце изучают с помощью искусственно созданного электрического поля. Процедура безболезненная и быстрая, это наиболее эффективный и распространенный метод оценки сердечной деятельности. Аускультация представляет собой выслушивание шумов сердца с использованием стетофонендоскопа.
Метод дает приблизительные данные о работе органа. Фонокардиография позволяет исследовать шумы и тоны сердца, это более точный по сравнению с аускультацией способ – его результаты фиксируются в виде графика.
В диагностике брадикардии важно выяснить, является ли снижение ЧСС физиологической нормой, особенностью организма или это проявление заболевания. Поэтому кроме вышеуказанных методов назначается ряд дополнительных анализов для точного отражения функциональных и структурных изменений сердца, сосудов и других систем.
Уточняющими методами служат:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- исследование крови на гормоны;
- бактериологическое изучение жидкостей и выделений (моча, кровь, кал);
- эхокардиография.
Показания к ЭКГ, общие принципы анализа, расшифровка и нормы: http://medknsltant.com/ekg-rasshifrovka-norma-tablitsa/
Лечение брадикардии, препараты
Физиологическая брадикардия, при которой отсутствуют клинические симптомы, не требует терапии. Способы лечения брадикардии и препараты назначаются при сердечной недостаточности, обмороках, пониженном давлении и других явных признаках после тщательной диагностики. Конкретные лекарства и методы подбираются в зависимости от заболевания.
При кардиальных причинах брадикардии чаще всего показана установка кардиостимулятора. При экстракардиальных проводится терапия основной патологии, например, устранение отека мозга, лечение язвенной болезни, корректировка функции щитовидной железы.
Наряду с этим необходимо симптоматическое увеличение ЧСС с помощью внутривенного введения Атропина, Изадрина, приема капель Зеленина при умеренной брадикардии. Эффектиным считается Эуфиллин – при лечении брадикардии таблетки принимают один раз в день в дозировке 600 мг, а если это инъекции, то 240-480 мг;
Все эти препараты только временно стабилизируют сердечный ритм и применяются исключительно в качестве экстренной меры. Для полного избавления от брадикардии необходима терапия основного заболевания.
Эффективным дополнением к основному лечению брадикардии являются народные средства – грецкие орехи, смесь из меда, чеснока и лимона, отвар тысячелистника, – а также соблюдение здорового образа жизни.
В рационе должно быть минимум жиров и высококалорийных блюд, прием алкоголя следует ограничить, от сигарет отказаться и не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках.
Прогноз при брадикардии
Риск развития серьезных осложнений при снижении ЧСС невысок, но все же присутствует. Кроме понижения артериального давления при брадикардии может развиваться сердечная недостаточность, хронические приступы замедления пульса, иногда образуются тромбы.
При физиологической, легкой или умеренной форме и при своевременности устранения причин прогноз на излечение удовлетворительный.
Профилактические меры
В профилактике брадикардии важны:
- своевременное лечение патологий сердца и сосудов любого характера;
- устранение других заболеваний, косвенно влияющих на сердечный ритм;
- отказ от самолечения и подбор препаратов только с помощью специалиста;
- соблюдение здорового образа жизни.
