• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение и профилактика

Фактическая распространенность астмы в мире достаточно высокая — более 5%. Проведенные исследования в крупных городах России выявляют наличие симптомов данного заболевания у 5-7% населения.

Несвоевременное обнаружение и позднее лечение бронхиальной астмы приводит к нарастанию частоты возникновения сужения бронхов, снижению качества жизни человека, повышает вероятность инвалидности и сокращает продолжительность жизни.

Важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Современная аллергология располагает широким арсеналом средств и методов для лечения этой патологии.

Бронхиальная астма — Что это такое?

Что такое Бронхиальная астма

С греческого языка слово «астма» переводится как «тяжелое дыхание, одышка». При бронхиальной астме в дыхательных путях, под влиянием большого количества факторов, развивается процесс воспаления.

Оно становится хроническим и не связано с микробной флорой (асептическое воспаление в результате нарушенной работы иммунной системы). Клинически это приводит к появлению эпизодов бронхиальной обструкции – временному сужению просвета бронхов разной степени выраженности.

Бронхиальная обструкция вызывает нарушение дыхательной функции в виде затруднения выдоха, сопровождается кашлем, одышкой, свистящими хрипами.

Характерно ночное появление (важный диагностический признак).

В начале заболевания нарушение дыхания может разрешаться спонтанно, но чаще требуется прием лекарственных препаратов. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, они всегда должны быть под рукой (в аптечке скорой помощи).

Причины возникновения бронхиальной астмы

Факторы, формирующие хроническое воспаление в дыхательных путях называются индукторами и разделяются на внутренние и внешние. Такая классификация необходима для их эффективного устранения в процессе лечения.

1. Внутренние:

  • Генетическая предрасположенность – вероятность заболеть, имея родственника с астмой 35 — 70%;
  • Аллергическая реакция – чрезмерная реактивность организма, развивающаяся при попадании в кровь разнообразных веществ, именуемых аллергенами. У пациентов с бронхиальной астмой существует неблагоприятный генетический фон иммунной системы. Клинически это выражается в сильном сужении дыхательных путей при вдыхании аллергических агентов;
  • Гиперреактивность — повышенная ответная реакция бронхов на раздражение и воспаление, которая приводит к сильному сужению их просвета;
  • Поло-возрастные особенности. Так, до 10 лет среди детей чаще болеют мальчики, в переходном и взрослом возрасте заболевание чаще выявляется у женщин;
  • Ожирение. В настоящее время это метаболическое нарушение рассматривается как эндокринное заболевание, т.к. оно всегда сопровождается гормональными нарушениями. А они, в свою очередь, создают фон для неадекватной реакции иммунной системы.

2. Внешние (факторы окружающей среды):

  • Вещества, вызывающие реакцию в бронхах. Чаще всего это респираторные аллергены: клещи домашней пыли, шерсть животных, плесневые и дрожжевые грибки, аллергены тараканов и т.д.;
  • Табачный дым, в т.ч. и пассивное его вдыхание, выхлопные газы автомобиля (поэтому в городах распространенность астмы выше, чем в сельской местности);
  • Профессиональные вредности, такие как вдыхание пыли, паров кислот, холодного или горячего воздуха;
  • Вирусы. У детей частая причина, провоцирующая астму – респираторно — синтициальная вирусная инфекция. Эти микробные агенты изменяют местный иммунитет в бронхах, провоцируя повышенную аллергическую настроенность;
  • Повышенная восприимчивость к озону, диоксиду азота и серы;
  • Преимущественное употребление продуктов высокой степени переработки в сочетании с низким количеством в рационе овощей и фруктов. Так, в большинстве таких «вредных» продуктов содержатся консерванты, стабилизаторы, животные жиры плохого качества, негативно воздействующие на иммунитет.

Симптомы бронхиальной астмы по этапам развития

Симптомы бронхиальной астмы

1. Этап предрасположенности или биологических дефектов

Не имеет никаких особенных проявлений и клинически является скрытым, внутренним этапом, который характеризуется наличием или влиянием на человека индукторов бронхиальной астмы, описанных выше.

На данном этапе развитие болезни можно предотвратить, если вовремя провести лабораторную диагностику и выявить внутренние биологические дефекты, указывающие на возможность развития астмы.

Например, у людей с гиперреактивностью бронхов на этом этапе выявляют большое количество эозинофилов (лейкоцитов) в смывах со слизистой бронхов и мокроте.

Далее требуется идентификация наиболее вероятных аллергенов и их устранение специфическими противоаллергическими методами и изменением образа жизни.

2. Этап предастмы

Типичных клинических проявлений еще нет, но факторы риска, которые воздействуют на человека, уже запускают механизм, изменяющий нормальное функционирование дыхательных путей.

У человека могут участиться респираторные заболевания, появляется обструктивный бронхит (нарушается проходимость бронхов), регистрируются случаи затрудненного дыхания, появляется аллергическая реакция в виде насморка, отека, крапивницы.

В анализе крови уже на этом этапе может быть выявлено повышение эозинофилов.

Принятые меры по выявлению причин, приводящих к расстройству дыхательной системы, и ликвидации (если это возможно) факторов риска бронхиальной астмы, уменьшают вероятность дальнейшего прогрессирования изменений, формирующих заболевание.

3. Этап клинически выраженной астмы

приступ-бронхиальной-астмыПоявляются типичные для бронхиальной астмы симптомы, и лечение  необходимо проводить в полном объеме. Так же необходимо минимизировать влияние факторов-индукторов.

Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания, объема влияния факторов риска и запускающих обострение факторов (триггеров). Триггерами являются все значимые для конкретного человека респираторные аллергены, краска, аэрозоли, эмоциональное напряжение, физическая нагрузка, ОРВИ, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы.

Тяжесть бронхиальной астмы определяется частотой возникновения приступов кашля и затрудненного дыхания, а также необходимостью использования и величиной доз применяемых препаратов, после которых наступает улучшение состояния (требуется ли применение гормонов, как часто используются бронхорасширяющие средства короткого действия).

Астма легкой степени проявляется приступами кашля, которые возникают эпизодически (при воздействии индукторов и усиливаются под влиянием триггеров).

У пациентов отмечается утомляемость, сниженная активность, ухудшается переносимость физических нагрузок. Сопутствуют кашлю такие признаки аллергического состояния, как заложенность носа или насморк, слезотечение, чихание.

Отличительными особенностями данных состояний является слизистый характер патологических секретов. Если причиной являются бактериальные агенты, то секрет становится гнойным.

Астма средней и тяжелой степени имеет постоянные симптомы.

К кашлю присоединяется затруднение дыхания, которое может нарастать до развития приступа удушья. Для астмы характерно затруднение выдоха, а не вдоха! Это главный признак бронхиальной обструкции.

Появляются сухие свистящие хрипы, одышка. При тяжелом течении появляется дыхательная недостаточность. Она проявляется в увеличении размеров грудной клетки в виде вздутия, синюшности кожи, учащения сердцебиения, трудности в разговоре.

Опорные критерии диагностики для выявления бронхиальной астмы:

  1. Повторение эпизодов свистящих хрипов, которые могут быть слышны на расстоянии;
  2. Мучительный ночной кашель;
  3. Хрипы и кашель всегда появляются под влиянием одинаковых факторов – пыль, запахи, шерсть, аэрозоли, прием лекарств и т.д. (в результате действия причинного аллергена);
  4. Простуда и ОРВИ затяжного характера (более 10 дней). Эти состояния всегда приводят к бронхиту;
  5. Облегчение приносят только противоастматические препараты (гормональные или негормональные в зависимости от тяжести заболевания).

Лечение бронхиальной астмы

Терапия астмыТерапия этого заболевания всегда длительная и комплексная, при этом полного излечения моно добиться только в детском возрасте, если вовремя предпринять необходимые меры. Во взрослом состоянии терапия направлена только на предупреждение приступов и предупреждение прогрессирования заболевания.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых должно сочетаться со 100% отказом от курения. Всем пациентам нужно позаботиться о предотвращении контакта с аллергенами и провоцирующими факторами.

Необходимо наладить, так называемый, «гипоаллергенный быт» — устранить все источники пыли и других аллергенов. Это ковры, задрапированные занавески, мягкие игрушки, подушки с пухом, открытые книжные полки, домашние цветы и т.д.

Рекомендуется убрать старые вещи, мебель, являющиеся излюбленным местом обитания клещей домашней пыли. Желательно, чтоб материал стен позволял проводить их влажную уборку.

Важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключающую как продукты, на которые выявлена аллергия, так и рафинированные, жирные, консервированные изделия и все сладкое. Следует отдавать предпочтение натуральным продуктам питания.

При бронхиальной астме лечение фармакологическими препаратами подразумевает следующие направления:

1. Устранение приступа

Лечение бронхиальной астмы

Используются бронхолитики сальбутамол, тербуталин, фенотерол (В 2 — агонисты короткого действия). Их действие состоит в быстром расширении бронхов и устранении затруднения дыхания и удушья.

Применяют их обычно самостоятельно в виде аэрозолей, а в случае стационарного лечения — через небулайзер. Это препараты экстренной помощи.

2. Лечение обострения

В период обострения применяют препараты, устраняющие воспаление. Наиболее эффективными являются гормоны — ингаляционные глюкокортикоиды.

К ним относятся беклометазон, флутиказон, будесонид, реже флунизолид и триамцинолон. В тяжелых случаях применяют системные глюкокортикоиды, такие как преднизолон.

Стратегия лечения бронхиальной астмы в случае обострения заключается в применении двух подходов: «step up» или «step down», которые оба имеют ступенчатый характер.

При подходе «step up», или «снизу вверх», сначала назначается небольшая доза лекарственного препарата и она повышается до первых признаков клинического улучшения. При отсутствии эффекта препарат заменяется на более сильный.

При подходе «step down», или «сверху вниз», первоначальная доза используемого противовоспалительного препарата – максимальная. Как только достигнут положительный эффект, доза снижается до минимальной, которая обеспечивает устойчивое улучшение.

Этот подход быстрее устраняет проявления обострения бронхиальной астмы, сокращает срок и стоимость лечения. Поэтому он является предпочтительным.

3. Базисная терапия, предупреждающая обострение

Состоит в постоянном использовании противовоспалительных препаратов в небольшой, поддерживающей дозе. Применяется следующий ряд препаратов:

  1. Гормоны –глюкокортикоиды системного или ингаляционного действия;
  2. Бронхолитики длительного действия (В 2 – агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол), теофиллины длительного действия;
  3. Стабилизаторы клеточных мембран (кромогликат, недокромил);
  4. Модуляторы лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон).

Наиболее эффективной комбинацией для контроля бронхиальной астмы является сочетание кортикостероида с ингаляционным путем введения и В 2 – агонистов длительного действия, например, флуконазол + сальметерол.

Такое сочетание возможно при использовании двух ингаляторов с соответствующими препаратами, но на практике больший эффект и удобство имеют комбинированные препараты, например «Серетид Мультидиск».

4. Лечение астматического статуса – тяжелого приступа, который не снимается обычными для пациента препаратами.

Такая неотложная терапия подразумевает комплекс лечебных мероприятий в условиях стационара. Применяют гормоны с внутривенным путем введения, бронхолитики через небулайзер, масочный кислород, ИВЛ, антибиотики.

Дополнительные методы лечения направлены на общее укрепление организма. Поэтому рекомендованы: комплекс лечебной физкультуры, дыхательная гимнастика, су-джок, санаторно-курортное горно-климатическое лечение, галокамера, УФО крови, фитотерапия.

Важную роль имеет обучение больных правильному образу жизни. Для этого созданы специальные «школы бронхиальной астмы». В них также рассказывают, как самостоятельно оказать неотложную помощь.

Профилактика бронхиальной астмы

Первичная профилактика – это предупреждение формирования аллергической предрасположенности у ребенка в дородовой и послеродовой периоды.

Она заключается в следующих мероприятиях:

  • исключение воздействия аллергенов и курения беременной (в том числе — пассивного);
  • грудное вскармливание минимум до 6 месяцев (оно способствует правильному формированию иммунной системы ребенка);
  • ограничение воздействия аллергенов на детей с высоким риском развития аллергии в первые годы жизни.

Вторичная профилактика – состоит в устранении контакта с аллергеном. Ее проведение возможно только при установлении его вида и возникновении аллергической реакции в первый раз (этап сенсибилизации).

Третичная профилактика — подразумевает предотвращение осложнений бронхиальной астмы. Мероприятия данного этапа реализуются путем своевременного выявления и правильного лечения заболевания.

Бронхиальная астма, код МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ 10 бронхиальная астма находится (полный путь к коду):

Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99)

J40-J47 — Хронические болезни нижних дыхательных путей

Код J45 — Астма

  • J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
  • J45.1 Неаллергическая астма
  • J45.8 Смешанная астма
  • J45.9 Астма неуточненная
ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Часто болит ГОРЛО, симптомы простуды? - Выход есть, если на ночь в течении ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено