• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Дакриоцистит новорожденных: лечение, массаж и препараты, особенности у взрослых

Что это такое?

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка острого или хронического характера. К заболеванию приводит сужение или полная закупорка слезно-носового канала, что само по себе является следствием воспалений носоглотки.

Отток жидкости в канале нарушается, и в нем начинается размножение чужеродной микрофлоры. Слизистая оболочка слезного мешка воспаляется, а если не начать лечение дакриоцистита, возможны гнойные осложнения носовых каналов и даже головного мозга (менингит, абсцесс мозга, энцефалит, образование и нагноение кист).

Слезная жидкость выделяется не только во время плача. Еще одна функция слезы – постоянное увлажнение глазного яблока.

Благодаря этому, на поверхности глаза возникает пленка, которая предотвращает высыхание слизистой. При длительной работе за компьютером эта пленка быстро высыхает, что и приводит к появлению синдрома «сухого глаза» (он проявляется ощущением песка в глазах).

Основной слезный канал находиться возле уголка глаза, а дополнительные мелкие – в самой конъюнктиве. У главного канала имеется два отверстия: одно направлено в сторону верхнего века, другое, соответственно, к нижнему.

На последний каналец приходится 90% слезной жидкости, снабжающей глазное яблоко.

Причины дакриоцистита у детей и взрослых

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденного по определению является врожденным. В более позднем возрасте возможно приобретение заболевания вследствие иных воспалительных процессов, часто локализующихся в области головы.

Врожденные причины дакриоцистита – это:

  • Нарушение проходимости в слезно-носовом канале;
  • Наличие складчатых участков на слизистой слезного мешка;
  • Персистенция фетальной мембраны (в норме она существует только во внутриутробном периоде).

Причины приобретенного дакриоцистита у взрослых:

  • Острые заболевания слизистой носа;
  • Систематические гнойные воспаления конъюнктивы;
  • Хронический гайморит, воспаления пазух;
  • Осложнения после воспалительного процесса в глазном яблоке;
  • Травмы глаза и анатомической области вокруг него;
  • Попадание в слезный канал частичек пыли, загибание ресниц.

Дакриоцистит может протекать как в острой, так и в хронической форме с систематическими обострениями.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

фото 

В первые месяцы после рождения, глаз ребенка должен обильно омываться слезой. Пока плод находится в утробе, область вокруг его глаз заполнена желатинообразными вязкими массами. Сам вход в слезный канал прикрыт мембраной. Достаточно часто в третьем триместре на фоне маловодия может происходить срастание мембраны со слезным каналом, что и провоцирует закупорку.

На 7-10-й день родители замечают следующие симптомы дакриоцистита новорожденного (смотрите фото):

  1. Самопроизвольные гнойные выделения или выделения при нажатии на область около слезного канала (в норме визуально определяется небольшое отверстие у внутреннего угла глаза;
  2. Покраснение и вздутие кожи вокруг внутреннего уголка глаза;
  3. Постоянное обильное слезоотделение, нехарактерное для ребенка младше 4 месяцев.

Воспаление в большинстве случаев одностороннее у детей и взрослых любого возраста. Если покраснение у новорожденного двухстороннее — процесс характеризуется большей тяжестью течения.

Дакриоцистит легко перепутать с конъюнктивитом из-за схожести симптоматики. Однако при воспалении конъюнктивы наблюдается заметное покраснение всего глазного яблока, отек вокруг глаза и разные субстанции выделений. Конъюнктивит новорожденного зачастую является двухсторонним процессом.

Желатиновая пленка способна сама рассосаться через 2-3 недели, и воспаление утихнет. В ином случае ребенку необходимо лечение, чтобы не допустить осложнений со стороны головного мозга и носоглотки.

Дакриоцистит у взрослого человека

Дакриоцистит у взрослого человека

Дакриоцистит у взрослых может быть следствием осложнений после воспалительных процессов в глазах, носовых пазухах и головном мозге (причины перечислены выше).

Зачастую характер дакриоцистита взрослого человека хронический, т.к. симптоматика заболевания не яркая, и пациент не спешит за медицинской помощью. В итоге воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

В слезном канале из-за застоя жидкости происходит размножение пневмококков и стафилококков, по этой причине из воспаленного мешка выделяется прозрачный или желтоватый гной.

На первых этапах заболевание визуально себя не выдает. Возле внутреннего уголка глаза ощущается распирание, зуд, затем появляется припухлость. Обильное слезоотделение сопровождается болью.

Последним этапом развития воспаления становится покраснение вокруг уголка глаза и рост припухлости до 2-3 см, что приводит к механическому перекрытию некоторых полей зрения.

Лечение дакриоцистита у новорожденных, массаж и препараты

Если у маленького пациента был диагностирован дакриоцистит, лечение будет состоять из нескольких этапов (в зависимости от возраста заболевшего).

Перед назначением курса из массажа и препаратов, офтальмолог в обязательном порядке производит контрольное диагностирование. Более актуально оно для новорожденных, так как существует вероятность принять за дакриоцистит более опасное заболевание.

После классического осмотра, если у специалиста возникают сомнения касательно проходимости слезных каналов пациента, производится закапывание 2% раствора колларгола. Этот препарат обладает красящим свойством. Если со слезным каналом все в порядке, через 2-3 минуты нехарактерный глазному яблоку цвет исчезнет, потому что препарат попадет в канал. При закупорке этого не происходит.

Проверяется качество прохождения слезного протока ватным тампоном, который подносится к конъюнктиве. Если следов красящего вещества не обнаружено, проблем с прохождением нет.

Через 10 минут после закапывания тампон вставляется в носовую полость, при благоприятных условиях (при наличии проходимости) он должен окраситься. Если диагноз подтверждается, пациенту назначается лечебный массаж.

Массаж

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Массаж при дакриоцистите новорожденного делает мать, которую предварительно обучил офтальмолог. Локализацию слезного мешочка необходимо определить через кожу – он находится рядом с внутренним уголком глаза. Массаж производится ежедневно сразу после кормления ребенка.

Необходимо нащупать слезный мешочек и пальцем, слегка надавливая, провести вверх-вниз до 10 раз. Подтверждением того, что вы правильно определили локализацию проблемной зоны, послужит выделение гноя.

При проведении массажа мать должна соблюдать правила гигиены: руки должны быть вымыты или продезинфицированы антисептиком (если у ребенка не наблюдается на него аллергия). Также запрещены длинные ногти, поскольку есть риск повредить глазное яблоко ребенка.

Но надавливать на мешок нужно с разумным усилием, иначе от манипуляций не будет никакого эффекта. Чем младше пациент, тем более эффективным будет массаж.

Функция массажа состоит в том, чтоб механически прочистить слезные каналы от гноя. После 8-10 движений вверх-вниз необходимо промыть глаз, чтобы вывести оставшийся на слизистой гной.

Лучше всего обрабатывать глазное яблоко раствором фурацилина. Для его приготовления положите одну таблетку препарата в стакан кипятка, растворите и остудите.

Массирующие движения должны быть плавными, направленными от внешнего уголка глаза к внутреннему. Марлевыми тампонами производить очищение слизистых оболочек нельзя, отдайте предпочтение ватным. Причина заключается в том, что нити марли легко прилипают к влажной поверхности, а удалить их у новорожденного ребенка крайне затруднительно и болезненно.

После того, как глазное яблоко очищено, необходимо закапать глаз антибактериальным или антисептическим препаратом. Для детей в раннем возрасте это препарат Левомицетин (0.25%): капать нужно не менее 5 раз в сутки. Зачастую ребенок переносит все процедуры нормально.

Длится лечение дакриоцистита у новорожденных не более 14 дней, в большинстве случаев после двухнедельного периода наступает выздоровление.

Зондирование

Лечение дакриоцистита зондирование

Если спустя 2 недели воспаление не прошло, а наоборот, продолжает прогрессировать, офтальмолог назначает следующий этап лечения дакриоцистита у новорожденных – зондирование слезных канальцев.

Как правило, в это время состояние ребенка характеризуется повышением температуры до 38° и лейкоцитозом. Для проведения процедуры необходим общий анализ крови с показателями свертываемости и заключением от педиатра.

Офтальмолог делает малышу местную капельную анестезию, зачастую этого достаточно, чтобы не чувствовать боли. Излечивая дакриоцистит, зондирование называют стопроцентным методом борьбы, потому что с помощью такой процедуры можно гарантировано устранить все «засорения» слезного канала.

Несмотря на введение анестезирующих капель, ребенок ведет себя беспокойно, но, как показывает практика, приходит к эмоциональному равновесию сразу же после окончания манипуляций.

Зонд вставляется в слезный канал и проходит по всей его длине, прочищая от всех «засорений» и устраняя сужения. Процедура проходит очень быстро и дискомфорт около глаза проходит спустя несколько часов. Завершаются офтальмологические манипуляции закапыванием антибактериального препарата в слезный канал.

Препараты

Терапия антисептическими средствами назначается на период в 7-10 дней, после этого врач проводит повторный осмотр, и при наличии гноя или загрязнений протоков зондирование назначается повторно.

По статистике, повторное лечение дакриоцистита показано пациентам в 20-25% случаев. Метод и длительность терапии во многом зависит от своевременности обращения к офтальмологу.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Дакриоцистит у взрослых людей зачастую не может быть излечен массажем как самостоятельным методом. В качестве терапии пациенту назначается промывание слезного канала антибактериальными и противовоспалительными растворами: Дексаметазон, Флоксал, Ципрофлоксацин и Левомицетин. Также допустимо применение сосудосуживающих препаратов.

Чаще всего при лечении дакриоцистита у взрослых назначается одна или несколько процедур зондирования для очистки слезного канала от гнойных субстанций. Сужение протока у взрослых людей практически исключено, и заболевание имеет бактериальную природу.

Процедура введения зонда проводится под местной анестезией и не приносит болезненных ощущений. Спустя 10-15 минут после зондирования пациент может покинуть поликлинику и направиться домой.

Травматический и хронический дакриоцистит у взрослых, и в некоторых случаях у детей, требует хирургического вмешательства – дакриоцисториностомии. Если заболевание прогрессирует, и слезный канал невозможно прочистить способом зондирования, офтальмолог назначает данную операцию.

Цель хирургического вмешательства – создать новый путь для оттока слезной жидкости в полость носа, во время процедуры также очищается слезный мешок. Классическая операция производится с наружным разрезом. Среди недостатков такого лечения дакриоцистита у взрослых– образование спаек на слизистых оболочках и наличие видимого шва от переносицы до уголка глаза.

Современная медицина предлагает способ микрохирургического вмешательства – формирование соустья. Операция выполняется через нос, а само соустье формируется с помощью радиоволнового воздействия.

Таким образом, дакриоцисториностомия выполняется без повреждения кожных покровов, а значит, косметологические дефекты на лице исключены.

После операции пациенту назначаются сульфаниламиды, антибиотики и посещение физиопроцедур. Рецидивы после такого хирургического вмешательства возникают крайне редко.

Прогноз

Лечение дакриоцистита практически всегда проходит успешно, за исключением случаев обращения к врачу на поздних сроках прогрессирования заболевания.

Осложнениями могут стать воспаление тканей головного мозга и носоглотки. При пренебрежении лечением осложнений у ослабленных пациентов крайне редко может развиться сепсис, что приведет к летальному исходу.

ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Часто болит ГОРЛО, симптомы простуды? - Выход есть, если на ночь в течении ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено