• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Дифтерия: симптомы, лечение, профилактика и причины болезни

Все мамы прекрасно знают: малышам с 3-месячного возраста проводят вакцинацию против дифтерии. Прививка, включающая дифтерийно-столбнячный анатоксин и противококлюшевую вакцину, — одна из самых тяжелых. Так ли необходима вакцинация? На этот вопрос каждый ответит утвердительно, если будет знать, что представляет собой дифтерия, её симптомы и причины болезни, профилактику и лечение.

Дифтерия: что это такое?

Дифтерия (дифтерит) — это острая инфекционная патология, в 90-95% случаев поражающая ротоглотку с формированием плотных фибринозных пленок на миндалинах. Намного реже встречается дифтерийное поражение глаз, кожных покровов, половых путей.

Считающаяся ранее детской инфекцией, дифтерия в последнее время все чаще регистрируется у подростков и взрослых. При этом все больше регистрируется тяжелых осложнений болезни.

Дифтерия, фото горла

Дифтерия, фото горла

В древние времена заболевание называли злокачественной ангиной, смертельной язвой глотки, петлей палача. Эти устрашающие названия в точности описывали смертельную опасность заражения дифтерией при отсутствии противодифтерийной сыворотки и антибиотиков.

В развитии болезни опасность представляет не сам возбудитель, а выделяемые им сильнодействующий экзотоксин. По токсичности он уступает лишь продуктам жизнедеятельности возбудителей ботулизма и столбняка. Так, компонент дифтерийного токсина гиалуронидаза увеличивает проницаемость капиллярной стенки и провоцирует образование фибриногена в тканях, окружающих место внедрения инфекции.

Затем в патологический процесс включается некротоксин, перерождающий фибриноген в фибрин. При этом на поверхности очага инфекции формируются фибринные пленки, плотно спаянные с окружающими тканями.

И последний, самый опасный компонент — собственно дифтерийный токсин, действие которого направлено на мелкие сосуды, миокард и нервные клетки. Именно его действие в большей степени обуславливает тяжелейшую интоксикацию и осложнения при дифтерии.

Причины возникновения дифтерии

Дифтерия — это заразное заболевание, передающееся от человека (больного или носителя) к человеку. Заражение дифтерией от животных исключено.

Заболевание возникает при заражении бациллой Леффлера — грамположительной бактерией из рода Corynebacterium. В процессе жизни бацилла может терять способность синтезировать токсин, образуя нетоксигенные штаммы.

Инфекцией можно заразиться воздушно-капельным путем. Опасность представляют как больные дифтерией (чем тяжелее протекает заболевание, тем больше инфекционного агента выделяет больной в окружающую среду), так и носители, у которых не наблюдается внешних симптомов инфицирования.

Реже заражение происходит контактным путем (при поражении глаз/кожи) через предметы, бывшие в употреблении у больного человека, и через зараженные молочные продукты.

Симптомы дифтерии по видам болезни

Симптомы дифтерии

Инкубационный перод при дифтерии составляет 2-10 дней. По локализации поражения различают несколько форм дифтерии, каждая из которых имеет отличительные особенности в клинической картине.

Дифтерия ротоглотки — наиболее распространенный тип поражения с формированием воспалительного очага в ротовой полости (миндалины) и глотке. По внешним проявлениям диагностируют следующие формы дифтерии ротоглотки:

Локализованная дифтерия

Начинается с увеличения, гиперемии и отека небных миндалин, легкой боли в горле и повышения температуры до 38—39°С. Первичная картина катаральной дифтерии напоминает ангину, однако изначально интоксикация выражена меньше. От банального тонзиллита дифтерию отличает свистящий шум, слышимый на вдохе, лающий кашель и проблематичное дыхание.

Со стремительным развитием болезни в лакунах миндалин формируются фибринозные островки, одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы (подвижные, практически безболезненные), нарастает отек слизистой глотки. Глотание затруднено, хотя боли менее интенсивны, нежели при ангине.

Довольно быстро островковая форма переходит в пленчатую — на миндалинах образуется плотный налет часто белого или серого цвета. Снятие дифтерийной пленки шпателем затруднительно, заканчивается кровоточивостью миндалин.

Распространенная дифтерия

Дифтерийный налет распространяется за небные миндалины, захватывая язычок и дужки. При этом нарастает интоксикация, появляется выраженная слабость, бледность кожи, головная боль, усиливается болезненность в горле. Также становятся чувствительными шейные лимфоузлы, достигающие размеров крупного боба.

Токсическая дифтерия

Эта форма дифтерии уже с первых часов проявляется крайне бурно. Наблюдается гипертермия до 40°С, боль в горле и шее. В зеве на фоне отечности и гиперемии формируется желеобразный налет в виде паутинки, который к 3 дню становится плотным, приобретает грязно-серый цвет и полностью покрывает мягкое/твердое небо, миндалины, дужки и язычок.

При токсической дифтерии возможно появление сукровичных прозрачных выделений из носа, а на его слизистой нередко формируются фибринозные пленки. Носовое дыхание затруднительно, появляется гнусавость в голосе, а изо рта появляется приторно-сладковатый запах.

На фоне определяемого визуально отека шеи увеличиваются все группы лимфоузлов, формируя болезненный эластичный конгломерат. По развитию отечности шеи различают токсическую дифтерию:

  • I степени — отек распространяется до середины шеи;
  • II степени — отечность достигает ключицы;
  • III степени — отек захватывает область ниже ключицы.

Более выражены и симптомы интоксикации. Выраженное токсическое воздействие провоцирует сильнейшую слабость и сонливость уже с первых часов заболевания. Высокая температура и выраженная интоксикация у детей при дифтерии вызывает многократную рвоту, боли в животе.

Гипертоксическая дифтерия (дифтерийный круп)

Наиболее тяжелая форма дифтерийного поражения, при которой на первый план клинической картины выходят симптомы интоксикации. Значительный отек в горле и масштабный пленочный налет сопровождаются критической гипертермией, цианозом, нарушением сердцебиения, судорогами и потерей сознания.

Воспалительный процесс распространяется на гортань, трахею и бронхиальное дерево. При этом все симптомы дифтерии развиваются стремительно, а выраженное нарушение сердечно-сосудистой деятельности нередко приводит к летальному исходу на 2-3 день заболевания.

Такой вариант течения болезни часто наблюдается при иммунодефиците и общей слабости организма человека, требует незамедлительного введения противодифтерийной сыворотки.

Геморрагическая дифтерия

Характеризуется множественными геморрагиями (кровоизлияниями) мелкими в виде сыпи и обширными. Плотный налет из-за пропитывания кровью становится коричневого цвета. Возможно развитие кровоточивости десен, носовых и желудочно-кишечных кровотечений.

Дифтерия другой локализации

Реже диагностируемые формы дифтерийного заражения протекают с менее выраженной симптоматикой, однако не менее опасны в плане токсических последствий. Различают следующие типы заболевания:

  • Дифтерия носа — на фоне отсутствия интоксикации из нома истекает серозная, кровянистая с примесью гноя слизь, а носовые ходы покрыты пленчатым налетом. Крылья носа, подбородок, лоб и щеки покрываются небольшими мокнущими эрозиями, постепенно подсыхающими с образованием корочек. Локализованная форма не сопровождается повышением температуры. При развитии токсической формы и распространении заболевания на носовые пазухи появляется выраженный отек на щеках и шее.
  • Дифтерия глаз — катаральная форма трудно отличима от обычного конъюнктивита, а при пленчатой форме наблюдается выраженный отек конъюнктивы и трудно удаляемые беловато-серые пленки. Токсическая форма болезни дает отек всей окологлазной клетчатки.
  • Дифтерия кожи — на гиперемированном фоне формируются долго незаживающие язвочки с грязно-серым дном, окруженные плотным инфильтративным валиком.
  • Дифтерия половых органов — характерны сукровичные выделения, болезненное мочеиспускание и увеличение паховых лимфоузлов.

Диагностика дифтерии: необходимые анализы

Не всегда по клинической картине (особенно при катаральной форме дифтерии) можно поставить точный диагноз. Подтверждение типа инфекции проводится по следующим анализам:

  • общеклинический анализ крови — дает признаки воспаления, однако не указывает на возбудителя;
  • бактериоскопия налета — выявляет Corynebacterium diphteriae характерного вида: парные бактериальные палочки, расположенные буквой V, с колбовидным утолщением на концах;
  • бактериологический посев — культивирует колонии микроорганизмов, однако исследование требует времени (для назначения лечения не ждут ответ посева);
  • серология — выявление в сыворотке крови специфических антител (метод РНГА, ИФА и т. д.).

Обследованию подлежат все люди, контактировавшие с больным, для профилактики и последующего лечения дифтерии при выявлении бактерионосительства.

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии

 

Чем раньше выявлена дифтерия и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений: паралича дыхательных путей, рук и ног, асфиксии, миокардита. Лечение проводится только в условиях стационара, больной помещается в отдельный бокс.

Лечебный комплекс включает:

  • Противодифтерийная сыворотка для инактивации токсина — доза, в/м или в/в способ введения избирается в зависимости от тяжести состояния больного.
  • Полоскание горла антисептиками — содой, отваром ромашки, эвкалипта.
  • Антибиотики — пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины на 5-7 дней.
  • В/в детоксикация — Реополиглюкин, плазма.
  • Симптоматическая терапия — антигистаминные, вит. С и группы В, при стенозе дыхания — Эуфиллин, Преднизолон.
  • Плазмаферез, гемосорбция — целесообразен при токсической форме.
  • Реанимация — при развитии инфекционно-токсического шока.

Профилактика дифтерии

прививка при дифтерии, фото

прививка при дифтерии, фото

  1. Вакцинация детей по возрастному графику вакцинами АКДС, Пентаксим, АДС-М (допустима температура после прививки от дифтерии в течение 2-3 дней).
  2. Вакцинация медработников, сотрудников школ, предприятий общепита.
  3. Выявление бактерионосительства путем диспансерного обследования.
  4. Стационарное лечение носителей токсигенных штаммов дифтерийной бациллы.
  5. Дезинфекция в очаге инфицирования.
ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Часто болит ГОРЛО, симптомы простуды? - Выход есть, если на ночь в течении ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено