Дизартрия, что это такое? — Виды, симптомы и лечение дизартрии
Что это такое?
Дизартрия — это нарушение речи (сенсомоторное расстройство), обусловленное дисфункцией моторных (фонетических) функций, вызывающее нарушение в голосообразовании и произношении.
Голосообразование человека – явление не совсем разгаданное и сложное — частотность, тембр, громкость или тоновый диапазон зависит не только от работы мышечного аппарата, участвующего в функционировании отдельных произносительных структур, но и от естественного потенциала всего нервно мозгового аппарата человека.
Развитие речи обусловлено согласованной деятельностью всех функций мозга и обширным комплексом нейронов в различных отделах ЦНС, регулирующих работу всего организма.
Нормальное восприятие речи и азы артикуляции обеспечивают речевые зоны мозга. Они располагаются в многоуровневой системе коры мозга и осуществляют регуляцию подвижной (динамической) речевой памяти человека.
Дизартрия является следствием нарушения связи речевого аппарата с ЦНС. Несостоятельность иннервационных процессов развивает погрешности в артикуляции со стороны речевого произношения.
Генезис развития обусловлен локальными процессами в мозговых структурах (травмы, инсульты, опухоли, интоксикации и гнойные процессы), вызывающих расстройства тех областей мозга, которые отвечают за мимическую и артикуляционную мускулатуру.
Патологические процессы в разных отделах мозговой оболочки проявляются качественно-отличимыми речевыми нарушениями, вследствие чего, картина болезни выражается в соответствии с патологиями в определенной области мозговых структур, обусловливая ту или иную форму заболевания.
Содержание
Виды и признаки дизартрии
В клинической практике артикулярных патологий дизартрию, нарушение речи, подразделяют на виды и формы по расположению патологических дисфункций и проявлению симптоматики, сопровождающей заболевание.
Мозжечковый вид заболевания обусловлен патологиями, поражающими «малую» заднюю мозговую область (мозжечек), отростки нейронов (нервы), осуществляющие взаимосвязь с ЦНС и лобно-мозжечковые пути. Проявляется ослаблением в кожно-мышечных губных складках и мышцах языка, вызывая распластанность его формы и ограничение подвижности.
Колебания мышечного напряжения становиться препятствием для поддержания нормальной артикуляции из-за повышенного или недостаточного движения. Проявляясь:
- Частичным параличом и провисанием мягких структур неба;
- Затрудненным процессом жевания;
- Гнусавым произношением многих звуков;
- Вялой и невыразительной мимикой;
- Невнятной, замедленной и затрудненной речью;
- Неправильной речевой модуляцией и постановки ударений;
- Выкриками отдельных моментов речи и затуханием голоса в конце предложений;
- Шаткой походкой и нарушением координации.
Подкорковая дизартрия обусловлена патологическими процессами в ядерных центрах мозгового серого вещества, вызывая дисфункции в мозговой системе управления (экстрапирамидной), проявляясь нарушениями мышечного напряжения, регуляции последовательности и силы их сокращений, естественного автоматизма движений. Патологический процесс сопровождается нарушением членораздельности и четкости произношения.
Повреждения непостоянны и разнообразны, их проявления зависят от эмоциональных субъективных состояний. Характеризуются:
- Отклонениями в звуковом тембре, голосом громким, резким и охрипшим;
- Постепенным ослаблением силы звучания слов при разговоре, с переходом к шепоту;
- Непонятными и не правильными звукопроизношениями;
- Монотонностью и однообразием речевых оборотов с полным отсутствием эмоций;
- Большим нарушением произношения тонообразующих (гласных) звуков;
- Внятной артикуляцией в состоянии покоя и большим искажением произношения в состоянии возбудимости;
- Непроизвольными выкриками гортанных звуков.
В большинстве случаях данная симптоматика может сочетаться с тугоухостью, в частности – слуховые нарушения высоких звуковых тонов.
Форма бульбарной дизартрии обусловлена симптома-комплексом нарушений в рече-двигательном анализаторе вследствие различных патологических процессов в отделе продолговатого мозга, вызывая мышечные парезы или параличи в глотке, языке, тканях неба, мышцах гортани и нижней челюсти.
С возможным развитием расслабленности или мышечной атрофии, что нарушает глотательные функции и свободный проход воздуха при выдыхании, приводящие:
- К ослаблению и гнусавости голоса;
- Отсутствию произношения звуков звонких тонов;
- Замене одних звуков другими (смычных на щелевые);
- К преобладанию в разговоре плоскощелевых глухих звуков.
Развитие корковой дизартрии – следствие очаговых поражений ЦНС в области корковых структур мозга. Данная форма отображает целый ряд расстройств речевой моторики в виде:
- Замещения шипящих звуков на свистящие и наоборот;
- Распада на составные части сочетаний многих согласных звуков;
- Замещения звонких звуков на глухие, а твердых на мягкие;
- Увеличения голосового тона;
- Замедленной и инертной артикуляцией;
- Пропусков целых слогов или их перестановки, что обусловлено трудностью определенных движений языка.
По степени тяжести, сопровождающих дизартрию симптомов, заболевание имеет три стадии течения:
- Легкую и стертую, проявляющиеся стойким нарушением артикуляции, в особенности произношения свистящих звуков и шипящих.
- Средняя или типичная стадии, характеризуются четкими артикулярными расстройствами.
- Тяжелой, обусловленной полным отсутствием членораздельного произношения – анартрией.
Дизартрия у детей — особенности проявления
В противоположность проявлению артикуляционных патологий у взрослых, у которых не проявляется нарушения восприятия и содержательного значения посторонних разговоров, дизартрия речи ребенка проявляется нарушениями техники письменности и параметров чтения, искаженным звуковым восприятием.
Из всех форм нарушения артикуляции, самый часто встречаемый вид детской дизартрии – псевдобульбарная, обусловленная сложным неврологическим генезисом.
Почти у 85% малышей, страдающих этой патологией, имелись в анамнезе патологии внутриутробного развития, травмы, полученные при рождении, и которые в настоящий период страдают церебральным параличом.
Развитие патологии обусловлено поражением структур мозга, отвечающих за мышечную динамику, и черепных нервов, вызывающих нарушения мелкой моторики и произвольных движений языка (в основном его кончика). Развиваются процессы ограничивающие подвижность мышц артикуляции или полностью их блокирующие. Мышцы языка напряжены и движения его не выражены.
Иногда отмечается подтянутостью его кзади, что провоцирует перекрывание глоточного входа. Высунуть язык наружу и удерживать его, ребенку не всегда удается. Он отклоняется в сторону, либо ложиться на нижнюю губную складку. Язык пассивен и быстро устает от движений. Отмечаются патологии в моторике лицевых мышц. Лицо приобретает маскообразное, неподвижное состояние.
Поражение может быть одностороннее или левостороннее, кроме того, что страдают речевые функции, такие дети не способны себя обслужить (раздеться, одеться), они с трудом прыгают и бегают. Нарушаются жевательные функции, дети отказываются от еды, если она твердая, отмечается слюноотделение, которое ребенок не в состоянии удержать.
- У младенцев, дизартрия проявляется нарушением сосательных функций, он часто срыгивает еду. Малыши постарше вообще не издают звуков, первые слова, как правило, произносят к годам трем. У малышей нарушены функции мелкой моторики, они очень неуклюжи.
Стертая дизартрия у детей
Чтобы не подвергать ребенка серьезной психологической травме и вовремя начать коррекцию нарушений, очень важно своевременно диагностировать у ребенка стертую форму дизартрии, обусловленную небольшими (точечными) повреждениями мозговых структур.
- Патологические процессы проявляются частичным парезом отдельных мышц артикуляции (один бок языка, либо только кончик).
При стертой дизартрии, характеристика речевого темпа и ритма остаются неизменными, а нарушается лишь артикуляция отдельных звуков. Речевые расстройства при стертой форме дизартрии проявляются и внешними признаками. Из-за мышечной паретичности в языке, его нельзя удержать за зубами, что проявляется межзубным произношением.
Иногда встречается боковая артикуляция согласных, обусловленная частичным односторонним парезом языка. Если ребенок высунет его, то заметно отклонение его в сторону, а при разговоре, во рту он принимает положение ребром, обеспечивающее боковую утечку воздуха.
Стертая дизартрия никогда не исправляется с возрастом, о чем говорит ее наличие у множества людей различных возрастных групп.
О диагностике дизартрии
Логопедия является важнейшим фактором в диагностике и лечении дизартрии у детей. Работа по коррекции артикуляции ведется при участии невролога и логопеда, так как лечение фоновой патологии тесно переплетено с восстановительными функциями речи.
Диагностический поиск начинается с выявления неврологических и физических отклонений, анамнеза – стандартного опроса для выявления причинного фактора проявления заболевания.
Врачом-логопедом заполняется карта речевой характеристики, где фиксируются аспекты речевого развития – появление первых слов, оценка уровня произношения, выявление трудностей с чтением и письмом.
Лечение дизартрии — препараты, массаж и коррекция
Лечение дизартрии в игровой форме, фото
Эффективное лечение дизартрии у детей включает лечебно-педагогический комплекс воздействия – медикаментозная терапия, логопедическая коррекция, ЛФК, массаж и дыхательная гимнастика.
Медикаментозная терапия назначается неврологом индивидуально с учетом фоновой патологии. Включающей:
- Препараты для сосудов мозга — «Циннаризина», «Кавинтона», «Инстенона» или «Глиатилина» и «Стугерона».
- Нейрометаболические стимуляторы – «Энцефабола», «Пантокальцина» и «Пикамилона».
- Метаболические средства, в виде «Актовегина», «Церебролизина» и «Церебролизата».
- Психотропные препараты – из серии «Ново-пассита», «Персена», «Тенотена».
Логопедическая коррекция включает артикуляционные упражнения и восстановительную гимнастику:
- для постановки правильных дыхательных функций;
- для развития речевого слуха, остроты памяти и внимания;
- для стимуляции координации моторики и артикуляции.
Логопедический массаж, при лечении дизартрии у ребенка, направлен на расслабление и стимуляцию губ, неба, языка, что поспособствует восстановлению артикуляции. Сеансы массажа корректируются логопедом. В него входят легкие разминания, прямое, волнообразное и спиралевидное поглаживание, растягивание губ и пощипывание.
Освоив технику массажа, его вполне можно проводить самостоятельно в игровой форме, чтобы заинтересовать ребенка.
Упражнения ЛФК и дыхательная гимнастика подбираются индивидуально и включают множество различных методик для разных возрастных групп – классические формы и игровые. Основная направленность – восстановление функции моторики и правильного дыхания.
Отличных результатов в лечении можно добиться, подойдя к проблеме комплексно и серьезно. Четкое соблюдение всех рекомендаций врача позволит малышу избавиться от комплексов, посещать детские учреждения вместе со здоровыми детьми, совсем немного отставая по уровню развития.
