Гиперкератоз, что это такое? Виды, симптомы и лечение гиперкератоза
Что это такое?
Гиперкератоз — это состояние поверхностного слоя кожи, выражающееся в увеличении количества кератиновых клеток рогового слоя эпидермиса без изменения их строения, приводящее к утолщению кожного покрова пораженной области. При гиперкератозе кожа теряет эластичность, становится малорастяжимой (ригидной), снижается ее чувствительность к внешним раздражителям.
Понятие гиперкератоз связано не только с изменениями кожи. При развитии патологического процесса в эпителиальных клетках, выстилающих шейку матки, так же говорят о наличии гиперкератоза.
Практически у любого человека с возрастом или под влиянием неблагоприятных факторов может отмечаться усиление физиологического ороговения кожи стоп и ладоней. Люди, страдающие внутренними обменными заболеваниями, а особенно сахарным диабетом, подвергаются более высокому риску развития гиперкератоза.
гиперкератоз кожи фото
Широко распространен гиперкератоз при самом частом кожном заболевании – грибковом поражении кожи и грибке ногтей, имеющееся у каждого пятого человека на Земле.
Гиперкератоз эпителия половых органов встречается, по данным разных авторов, от 5 до 12,5% всех заболеваний шейки матки.
Виды
фото диффузной формы гиперкератоза
По механизму образования гиперкератоз бывает:
- Избыточное образование кератина – пролиферативный гиперкератоз;
- Задержка отторжения роговых клеток — ретенционный гиперкератоз.
По распространенности:
- Ограниченный – мозоли, кератомы, бородавки;
- Распространенный или диффузный – поражены большие поверхности, например кожа стоп, спина, конечности или все тело, что наблюдается при ихтиозе.
По виду:
- Фолликулярный;
- Гиперекератоз стоп;
- Подногтевой;
- Себорейный;
- Гиперкератоз шейки матки.
Содержание
Причины гиперкератоза
Эндогенные факторы, то есть имеющие происхождение внутри организма, способствуют изменениям в работе клеток поверхностного слоя кожи. На этот процесс можно повлиять только лечением причинного заболевания, что позволит замедлить скорость образования ороговевающих клеток и улучшить их отшелушивание.
Внутренними причинами могут быть следующие заболевания и состояния:
- Наследственная, генетическая склонность;
- Сахарный диабет;
- Атеросклероз сосудов ног;
- Плоскостопие, Hallux valgus («шишки» больших пальцев ног), заболевания связочного аппарата и деформации костей ног;
- Грибковые поражения кожи и ногтей;
- Ихтиоз, кератодермии, псориаз, болезнь Девержи (красный волосяной лишай);
- Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
- Гиповитаминоз А.
Экзогенные факторы, то есть находящиеся вне организма и не зависящие от него, наиболее распространенны. Самой частой причиной является избыточное давление на клетки кожи, стимулирующее рост кератиновых клеток и приводящее к утолщению кожи.
При ликвидации этого воздействия восстанавливается нормальный процесс образования и слущивания клеток.
К внешним причинам относятся:
- Тесная, неудобная обувь;
- Высокий каблук;
- Избыточное давление на стопу из-за лишнего веса;
- Трение одежды;
- Чрезмерное увлечение загаром, приводящее к ускоренному старению клеток;
- Снижение естественного уровня pH кожи при использовании агрессивных моющих средств;
- Курение – действует на кожу изнутри, но инициируется человеком извне.
Особенно активно провоцирует развитие гиперкератоза сочетание экзогенных и эндогенных причин. Например, ношение неудобной обуви больным, страдающим сахарным диабетом и ожирением.
Причины гиперкератоза шейки матки:
- Нарушения менструального цикла: олигоменорея, недостаточность 2 фазы цикла, нарушение функции гипофизарно-яичниковой системы;
- Перенесенные ранее, воспалительные заболевания половых органов;
- Рецидивирующие псевдоэрозии, а также их чрезмерное лечение, проведение диатермокоагуляции, особенно без учета показаний.
Фолликулярный гиперкератоз кожи
фото
Возникновение признаков при этом виде гиперкератоза обусловлено закупориванием ороговевшими чешуйками устьев волосяных фолликулов, что приводит к формированию характерных сухих конусов-шипов, которые при прощупывании создают «синдром терки» за счет неровной поверхности и остроконечности шипиков.
Размер этих образований небольшой и на глаз они малозаметны. Обычное месторасположение для фолликулярного гиперкератоза – кожа задней поверхности плеч, подъягодичные складки, колени, наружная поверхность бедер, локти, то есть участки кожи, изначально склонные к сухости.
Обычно очаги поражения безболезненны и не приносят значимого дискомфорта. При распространенном поражении фолликулярный гиперкератоз кожи может приносить эстетический дискомфорт.
Травма роговых образований опасна инфицированием и развитием воспаления устья фолликула. В этом случае наблюдается появление точечной красноты, гнойничков и болезненности пораженной области.
Гиперкератоз стопы или подошвенный гиперкератоз
Признаки гиперкератоза стоп:
Сухая мозоль – чаще всего располагается в местах, являющихся опорными точками костей: пятки, пространство под пальцами в области плюснефаланговых суставов (там, где стопа соединяется с пальцами).
Кожа в этих местах испытывает повышенное давление, оказываясь зажатой между опорной поверхностью и костью. В результате чего формируется образование с четкой границей, состоящее из спрессованных ороговевших чешуек.
Для мозоли характерна равномерная толщина и желтая окраска, может сопровождаться болезненными ощущениями, особенно при усилении давления на пораженную область и образовании трещин.
Стержневая мозоль — представляет собой сухую мозоль, в центре которой формируется полупрозрачный плотный стержень, состоящий из роговых масс.
Края мозоли ровные, границы четкие. Характерна резкая болезненность при вертикальном надавливании, что обусловлено воздействием рогового стержня на нервные окончания внутри кожи.
Образованию стержневых мозолей подвержены зоны подошвы в области плюсне-фаланговых суставов, так называемая «подушечка стопы», боковые области 1-5 пальцев, кожа пальцев ног на тыле стопы над суставами между фалангами, особенно при «молоткообразной» деформации этих пальцев.
Мягкая мозоль локализуется между пальцами, где отмечается повышенная влажность, поэтому на ней появляются участки изъязвления (мацерации), обуславливающие постоянную выраженную болезненность, жжение.
Часто осложняется присоединением инфекции и развитием воспаления.
Трещины являются осложнением распространенного гиперкератоза стопы, обычно развиваются вокруг пятки. Трещины могут кровоточить, мокнуть, инфицироваться и вызывать выраженную болезненность и дискомфорт.
Сквамозная форма микоза стоп, наблюдается при сахарном диабете. При этой форме на коже свода стопы появляются плоские сухие бляшки и утолщенные пятна (папулы), имеющие сине-красный цвет и покрытые чешуйками серого цвета.
По краю бляшек можно выявить своеобразный «бордюр» из отслоенных клеток. Эти высыпания могут объединяться и занимать обширную площадь, а иногда и всю подошву, тыльную часть и бока стопы. Вместе с такими проявлениями у больных могут быть сухие желтые мозоли с трещинами.
При подногтевом гиперкератозе самая частая причина — грибковое поражение ногтей. Наблюдается также при травмах и дистрофии ногтевой пластины. Признаком патологического процесса будет постепенное утолщение ногтя, начиная от его края.
В ответ на размножение грибковой флоры, кератиноциты начинают усиленно делиться и образуют массу рогового эпителия серо-желтого цвета, которая накапливается под ногтевой пластиной, приподнимая последнюю и создавая видимое утолщение ногтя.
Подногтевой гиперкератоз может возникать не только на стопах, но и на руках.
Себорейный гиперкератоз
Проявляется появлением пятен, бляшек и узелков, размером от 2-3 мм до нескольких сантиметров, которые растут очень медленно. Очаги имеют четкие, хорошо выраженные границы, поверхность неровная и напоминает бородавки.
Цвет образований коричневый, от светлого до темного, сверху они покрыты роговыми пробками и сухим кератином.
Гиперкератоз плоского эпителия
Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки выявляется только при гинекологическом осмотре. Каких-либо симптомов и дискомфортных ощущений он обычно не вызывает, у незначительного числа пациенток могут быть обильные прозрачные выделения.
Для подтверждения диагноза берется соскоб эпителиальных клеток, который направляется на цитологическое исследование.
Лечение гиперкератоза кожи, препараты
Общим в лечении гиперкератоза разных форм будет воздействие на причину появления. Больному необходимы консультации дерматолога, эндокринолога, терапевта, в некоторых случаях – ортопеда и хирурга.
1. Лечение фолликулярного гиперкератоза подразумевает:
- Применение витаминов А и Е наружно в виде мазей и внутрь, в виде масляных растворов;
- Пиллинг с фруктовыми и молочными кислотами, хорошо отшелушивающими ороговевшие клетки;
- Увлажняющие лосьоны и кремы.
Применение жестких очищений пемзой и скрабов с твердыми частицами может привести к травме и нагноению фолликулов, поэтому категорически противопоказано.
2. Лечение гиперкератоза стоп:
- Устранение избыточного давления на стопу;
- Подбор удобной обуви;
- Регулярное удаление огрубевшей кожи самостоятельно с помощью скрабов, пилок, шлифовки аппаратом, специальных лезвий, или в педикюрном кабинете;
- Больным сахарным диабетом для обработки стоп противопоказано использование острых предметов: ножниц, лезвий, ввиду сниженной чувствительности кожи и высокого риска травматизации. Самостоятельно можно применять пилки, скрабы, мягкие размягчители, пемзу и скребки.
- Лучшим вариантом будет возможность посещения врача – подиатора (занимается исключительно лечением стоп) кабинета «Диабетической стопы» для проведения гигиенической обработки стоп;
- Наружное лечение препаратами с мочевиной: концентрация 2-10% дает хороший увлажняющий эффект, концентрация 40% — выраженный кератолитический и антигрибковый эффект (используется в комплексном лечении микозов). Крем «Фореталь-плюс» хорошо избавляет от грубой кожи на пятках за счет комбинации мочевины в концентрации 25% с фосфолипидами, что делает его эффективным и для размягчения роговых наслоений, и для увлажнения кожи.
- Лечение грибка стоп и ногтей — применение антимикотических препаратов внутрь: интроконазол, флуконазол, тербинафин; удаление пораженной части ногтя (набор «Микоспор»); местное нанесение лечебных лаков Лоцерил, Батрафен, мазей и кремов Ламизил, Экзодерил и др.
3. Лечение себорейного гиперкератоза заключается в проведении различного вида коагуляций:
- Лазерной;
- Крио;
- Химической;
- Электрокоагуляции.
4. Лечение гиперкератоза шейки матки:
- Ликвидация воспалительного процесса, в зависимости от вида возбудителя применяют: антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антихламидийные и другие препараты;
- Лазерокоагуляция – безболезненный и самый эффективный метод, которому рекомендуют отдавать предпочтение;
- Криотерапия также является безболезненным и очень эффективным методом, но имеет недостаток – довольно частое возвращение патологического процесса у пациенток с нарушенным циклом;
- Эффективность 74% имеет применение солковагина, оказывающего местное химическое воздействие. Лечение безболезненно и полностью разрушает очаг гиперкератоза;
- Хирургическое лечение проводят при выраженных изменениях шейки матки.
Широко применяемая диатермокоагуляция, в настоящее время рассматривается, как возможный, но нежелательный метод, имеющий множество отрицательных последствий.
Необходимо воздержаться от применения средств, стимулирующий рост клеток: масло шиповника, мази с алоэ, облепиховое масло. Применение этих препаратов может спровоцировать усиленное деление и рост клеток и привести к дисплазии шейки матки.
