Гиперплазия эндометрия: виды, симптомы и лечение, профилактика
Одна из основных форм пролиферативных заболеваний, обусловленных патологическим разрастанием клеток — это гиперплазия эндометрия (ГЭ), самая распространенная патология внутренней оболочки матки. В системе международной классификации болезней – МКБ 10 гиперплазия эндометрия имеет код № 84.0, 85.0, 85.1, в зависимости от формы проявления.
Что это такое? Гиперплазия эндометрия матки — это патология, характеризующаяся избыточным разрастанием и изменением структуры эндометриоидной ткани. В основе болезни лежат гормональные нарушения, стимулирующие пролиферативную клеточную активность эндометрия, увеличивающую его размеры и рост матки.
Развитию заболевания способствуют изменения в структуре эндометрия в период менструального цикла. В средине цикла, под действием эстрогена, его слой увеличивается и больше снабжается кровью, создавая условия для принятия зиготы (оплодотворенной клетки). Если этого не произошло, часть тканевых клеточных элементов разрушается и выходит из организма с менструальными выделениями.
Нарушение гормональной регуляции, с количественным перевесом эстрогенов над прогестинами, приводит к разрастанию эндометрия, но полноценного его разрушения не происходит. Внутренняя маточная оболочка увеличивается от 1 мм. до 8 мм. и продолжает расти, давая «пищу» для развития гиперпластических процессов.
Изменения во внутреннем слизистом слое матки могут проявляться различными патологическими формами.
Содержание
Разновидности проявления заболевания
В зависимости от процесса развития и клинического течения гиперпластического процесса, патология проявляется различными формами гиперплазии эндометрия, и различной степенью тяжести течения – легкой, умеренной и тяжелой. Нельзя утверждать, что гиперплазия эндометрия — это рак, но с уверенностью можно сказать, что многие ее формы способны к малигнизации.
1) Железистая гиперплазия эндометрия – доброкачественное новообразование, отличается легкостью клинического течения. Малигнизация в злокачественное образование не превышает 4% случаев.
Характеризуется утолщением внутренней маточной оболочки с извилистой и расширенной структурой трубчатых желез, с групповым или беспорядочным расположением. Выход слизи из желез свободен.
2) Развитие железисто-кистозной формы обусловлено сильным разрастанием клеток в устье желез, которые блокируя слизистый отток, способствуют формированию пузырьковых кистозных доброкачественных образований, заполненных слизью.
Чутко реагируют на эстрогены, так как развиваются именно в период гормональных изменений – при половом созревании, начале менструальных циклов и в период климакса.
3) При кистозной форме процесс развития аналогичен предыдущему виду патологии, с той лишь разницей, что кисты заполнены не слизью, а здоровыми клетками эпителия, что исключает процесс малигнизации.
4) Характеристика очаговой патологии (аденоматозного полипа) отмечает очаговое скопление быстро разрастающихся клеток, под действием гормональных нарушений. На слизистой оболочке появляются образования с измененными кистозными железами внутри.
Возможно развитие злокачественного образования на месте очаговых возвышений.
5) Атопическая ГЭ (аденоматоз) – самая опасная патология. Характеризуется быстрым клеточным делением и максимальным разрастанием тканей с постоянно меняющейся структурой. Высокий риск развития рака.
Почти у трети женщин происходит процесс малигнизации миомы, при гиперплазии эндометрия атипической формы. Лечится патология исключительно методом полного удаления матки.
6) Эндометриальные полипы, содержащие отторгаемый функциональный или регенерирующий базальный слой эндометриоидных тканей
Первые признаки и симптомы полипов эндометрия: http://medknsltant.com/polip-endometriya-metody-lechenie-udaleniya/
Опасность гиперплазии эндометрия
Самая большая опасность гиперпластических изменений внутреннего слоя матки – это большой риск ракового перерождения и лишение женщин репродуктивных функций (бесплодие). Кроме того на фоне ГЭ могут развиваться различные гинекологические заболевания:
- полипозные образования в матке и цервикальном канале;
- развитие миоматозных узлов;
- генитальный аденомиоз;
- кисты половых желез;
- длительные менструальные циклы.
Основная причина развития гиперпластических изменений слизистого слоя маточной оболочки обусловлена многими факторами и особыми предрасполагающими условиями способствующими развитию патологии. К ним относятся:
- Изменения в гормональном фоне, нарушающие дисбаланс половых гормонов. Его провоцируют – мастопатии и миоматозные узлы, нарушения эндокринной и репродуктивной функции половых желез, неправильное применение оральных контрацептивов.
- Сбои в обменных процессах, вызванных нарушением углеводного и жирового обмена вследствие – ожирения, хронических заболеваний печени, сахарного диабета или гипертонии.
- Заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы, способствующие усиленному клеточному росту.
- Возрастной фактор, влияющий на гормональный дисбаланс – период менопаузы и половой зрелости.
- Воспалительные и инфекционные гинекологические болезни и внутриматочные контрацептивы.
- Диагностические чистки и аборты, нарушающие рецепторную чувствительность слизистого слоя к прогестинам, способствующую длительному клеточному делению.
- Сбой в работе защитных функций иммунитета, обусловленный ошибочной атакой фагоцитов на клетки эндометрия, принимая их за инородных агентов.
- Генетический фактор.
Все самое важное о миоме матки, симптомы, диагностика и лечение этого заболевания: http://medknsltant.com/mioma-matki-simptomyi-i-priznaki/
Симптомы гиперплазии эндометрия
Основные признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями в характере и продолжительности менструальных выделений. Симптомы,сопровождающие гиперплазию, выражаются:
- Нарушениями в менструальном цикле, связанные в основном, с полипозными образованиями на нормальном слизистом слое матки. На фоне регулярного цикла, могут возникать выделения в виде сукровицы до месячного цикла и после него, проявляться обильными менструальными выделениями.
- Кровянистой «мазней» между циклами.
- Задержкой выделений и внезапным обильным и длительным кровотечением.
- Продолжительностью менструальных выделений (меноррагии) при полипах фиброзного и железисто-фиброзного генезиса.
- Дисфункциальными маточными кровотечениями (метроррагии) в межменструальном периоде, проявляющиеся вследствие полипозных образований на слизистой матки. Такие симптомы гиперплазии эндометрия характерны для женщин находящихся в фазе пременопаузы.
- Эндокринным фактором бесплодия, обусловленным нарушениями в процессе формирования фолликула или невозможностью имплантации зиготы.
Лечение гиперплазии эндометрия
Лечебный процесс гиперпластических изменений внутристеночной эндометриоидной ткани матки не из легких и длительный, требует комплексного подхода, состоящего из четырех этапов.
1. Остановки кровотечения при помощи:
- Эстоген-гестагенных препаратов (гормональный гемостаз);
- Выскабливания;
- Применения уретонических препаратов (профилактика кровотечений);
- Антианемического лечения – гемотрансфузии (переливание плазмы, фильтрованной или гамма-облученной эритроцитной массы), прием железосодержащих средств;
- Применения парентерально-жидкостной терапии;
- Витаминотерапии и приема коагулянтов.
2. Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов):
- Назначение гестагенных препаратов (от трех месяцев до полугода в непрерывном режиме);
- Нормализация ЦНС и вегетативных расстройств – гестагены +агонисты ГнРГ, в том же режиме;
- Гестагенная монотерапия, при выявлении эндометриозной атрофии (после абортов, либо возрастная).
3. Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла):
- Женщинам репродуктивного возраста назначаются препараты для гиперстимуляции овуляционных процессов и половых желез, к пожилым женщинам, применительно исключительно медикаментозные средства, содержащие мужские гормоны;
- Препарат «дюфастон» при гиперплазии эндометрия используют, как заместительную гормонотерапию, устраняющую дефицит эндогенного прогестерона.
Причины гормонального сбоя в организме женщины: http://medknsltant.com/gormonalnyj-sboj-u-zhenshhin-priznaki-simptomy-i-lechenie/
Диспансеризация
После эффективного лечения гиперплазии эндометрия препаратами гормональной терапии, женщины должны стоять на диспансерном учете в течение пяти лет, после оперативных вмешательств – до полугода.
При неэффективности консервативных методов терапии, применяют методики оперативного вмешательства:
- вымораживание очагов поражения методом криодеструкции;
- лазерное прижигание (абляция);
- резекция матки (гистерэктомия) – полное удаление органа при большом риске малигнизации.
Влияние гиперплазии эндометрия на беременность
При патологических процессах эндометриоидных тканей беременность невозможна, овуляция не происходит. Но, если уж свершился этот факт – яйцеклетка не может развиваться на поврежденных участках слизистой.
Единственная форма гиперплазии, при которой может наступить беременность – очаговая. Такие случаи очень редки и нуждаются в тщательном и щадящем лечении, при особом контроле врача.
Обычно беременность рекомендуют прервать и провести комплексное лечение — при данном заболевании велик риск развития различных патологий у плода, не исключен самопроизвольный выкидыш или развитие онкологии.
Своевременная диагностика и лечение полностью восстанавливают репродуктивную функцию.
Меры профилактики
Следует осознать, что гиперплазия эндометрия, это фоновая патология для развития онкологических процессов. И основная мера профилактики – соблюдение правил плановых обследований, что поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Самостоятельно предупредить развитие заболевания можно, соблюдая совсем не сложные правила:
- использовать методы контрацепции, для исключения медицинских абортов;
- отдать предпочтение гормональной контрацепции и отказаться от внутриматочной;
- нормализовать массу тела.
