• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Гломерулонефрит: формы, диагностика, симптомы и лечение

    Гломерулонефрит — группа почечных заболеваний, имеющих различные клинические проявления. Однако при всем разнообразии симптоматики, итог нелеченного гломерулонефрита один: постепенное или стремительное формирование почечной недостаточности с возможным развитием уремической комы.

    Функцию почек можно восстановить только устранением причины болезни, длительной симптоматической терапией и строгим режимом. Наиболее радикальная мера — трансплантация почки.

    Гломерулонефрит — что это такое?

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит — это воспалительное повреждение почечных клубочков (нефронов), фильтрующих плазму крови и вырабатывающих первичную мочу. Постепенно в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстициальная ткань.

    Гломерулонефрит почек — длительно текущая патология, без своевременного лечения приводящая к инвалидности и серьезным последствиям. Наиболее часто развивается без выраженных симптомов и диагностируется при выявлении отклонений в моче.

    Важную роль в развитии гломерулонефрита играет несоответствующая иммунная реакция организма на воспаление.

    Иммунитет вырабатывает специфические антитела, направленные против собственных клеток почек, что приводит к их поражению (в том числе и сосудов), накоплению в организме продуктов метаболизма и потере необходимого белка.

    О причинах

    Болезнь гломерулонефрит развивается под воздействием следующих факторов:

    • наследственное нарушение строения клубочков почек (первичный, международная классификация болезни N07);
    • инфекции (МКБ N08.0) — бактериальные (ангина, скарлатина, бактериальный эндокардит, пневмония), вирусные (гепатит, эпидемический паротит, мононуклеоз, ветрянка), паразитарные;
    • токсическое воздействие — наркотики, алкоголь, радиационное облучение, нередко вакцины;
    • аутоиммунные заболевания (МКБ N08.2, N08.5) — васкулит, периартрит, красная волчанка;
    • сахарный диабет (МКБ N08.3) — диабетическое поражение сосудов распространяется на почки, другие эндокринные заболевания (МКБ N08.4);
    • опухоли (МКБ диабетического гломерулонефрита N08.1);
    • регулярное переохлаждение — «окопный нефрит» — вызван нарушением кровотока вследствие воздействия холодом.

    Первые проявления болезни фиксируются спустя 1-4 недели после провоцирующего воздействия.

    Формы гломерулонефрита

    Гломерулярное поражение всегда развивается двухсторонне: одновременно поражаются обе почки.

    Острый гломерулонефрит — бурно развивающийся нефритический синдром. Такой вариант дает наиболее благоприятный прогноз при соответствующем лечении, нежели бессимптомное течение патологии. Выздоровление через 2 месяца.

    Подострое (быстро прогрессирующее) повреждение нефронов — острое начало и усугубление состояния спустя 2 месяца вследствие развития почечной недостаточности.

    Хроническое течение — бессимптомное начало болезни, нередко патологические изменения обнаруживаются при уже развившейся почечной недостаточности. Длительно развивающаяся патология приводит к замещению нефронов соединительной тканью.

    Симптомы гломерулонефрита — нефритический синдром

    Симптомы гломерулонефрита

    Нефритический синдром — это обобщенное название встречающихся с различной степенью выраженности 4 синдромов при гломерулонефрите:

    • Отечный — отеки лица, рук/ног;
    • Гипертонический — повышение а/д (трудно поддается лекарственной терапии);
    • Мочевой — протеинурия (белок) и гематурия (эритроциты) в анализе мочи;
    • Церебральный — крайняя форма токсического повреждения мозговых тканей эклампсия (приступ схож с эпилептическим, тонические судороги сменяются клоническими).

    Симптоматика заболевания зависит от стремительности развития патологических изменений в нефронах и выраженности того или иного синдрома гломерулонефрита.

    Симптомы острого гломерулонефрита

    Различают следующие симптоматические формы острого гломерулонефрита:

    • Отечная — отекшие веки по утрам, жажда, отечность конечностей, скопление жидкости в животе (асцит), плевре (гидроторакс) и перикарде сердца (гидроперикард), внезапная прибавка в весе до 15-20 кг и их устранение спустя 2-3 нед.;
    • Гипертоническая — одышка, гипертензия до180/120 мм рт. ст., некоторое урежение сердечных тонов, точечные кровоизлияния в глаз, в тяжелых случаях симптоматика сердечной астмы и отека легких;
    • Гематурическая — обнаруживается кровь в моче без сопутствующих симптомов, моча цвета мясных помоев;
    • Мочевая — двухсторонние поясничные боли, олигоурия (малое количество выделяемой мочи), изменение состава мочи, редко повышенная температура (при затихании острой фазы болезни увеличивается количество мочи);
    • Развернутая — триада симптомов (мочевые, отечные, гипертония).

    Нефротический гломерулонефрит

    Тяжело протекающий нефротический гломерулонефрит характеризуется ярко выраженными сочетанными признаками:

    • Выраженные отеки, анасарка (задержка жидкости в подкожной клетчатке);
    • Значительная потеря белка (до 3,5 г/сут. и выше с мочой) на фоне гипоальбуминемии (низкое количество белка в крови — меньше 20 г/л) и гиперлипидемии (холестерин от 6.5 ммоль/л).

    Хронический гломерулонефрит

    Хроническая патология характеризуется чередованием острых периодов и временного улучшения. В период ремиссии о заболевании говорят лишь изменения в моче и гипертония.

    Однако этот процесс постепенно приводит к разрастанию соединительной ткани, сморщиванию почек и постепенно прекращению функции почечных клубочков.

    В связи с этим различают следующие формы хронического гломерулонефрита:

    1. С сохранением почечного функционала — стадия компенсации — на фоне удовлетворительного состояния прогрессирует рубцовое разрастание в почках.
    2. С хронической почечной недостаточностью — стадия декомпенсации — нарастающая интоксикация вследствие накопления в крови мочевины и креатинина. В тяжелых случаях аммиачных запах изо рта и кахексия.
    3. Уремическая кома — терминальная стадия развития хронической недостаточности почечного функционала: нарушенное дыхание, высокое а/д, галлюцинации/бред. затороможенность с периодами возбуждения, налет из кристаллов мочевины на коже.

    Диагностика гломерулонефрита

    Анализы при гломерулонефрите:

    • Исследование мочи — белок и эритроциты (при поражении нефронов), лейкоциты (признак воспаления) в общем анализе, проба по Зимницкому — низкий удельный вес (отсутствие изменений удельного веса говорит о хронической почечной недостаточности).
    • Исследование крови — общий анализ (анемия, высокое СОЭ, лейкоцитоз), биохимия (диспротеинэмия, гиперлипидемия, гиперазотемия — высокие показатели мочевины и креатинина), анализ на стрептококковые антитела.

    При выявленных изменениях в моче и крови для уточнения диагноза и степени тяжести болезни назначают:

    • УЗИ почек, рентген;
    • компьютерную томографию;
    • биопсию (необходима для выяснения причины патологии);
    • экскреторную урографию (в острой фазе);
    • нефросцинтиграфию.

    Лечение гломерулонефрита

    Лечение гломерулонефрита

    Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны — программа терапии зависит от формы патологического процесса (хроническая или острая) и выраженности симптоматики.

    Лечение острой формы

    • Строгий постельный режим.
    • Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
    • Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
    • Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
    • Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

    Лечение хронической формы

    • Общеукрепляющие средства.
    • Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды).
    • Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования).
    • Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности.
    • Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).

    Диета

    Лечебное питание предполагает важные ограничения:

    • жидкости (предотвращение отечности);
    • белковой пищи (разрешен творог и яичный белок, жиры до 80 г/сут., калорийность добирают углеводами);
    • соли — до 2 г/сут.

    Последствия гломерулонефрита почек

    Осложнения гломерулонефрита достаточно серьезны:

    • Почечная колика при закупорке просвета мочеточником кровяным сгустком.
    • Развитие острой формы почечной недостаточности (при быстро прогрессирующем гломерулонефрите).
    • Хроническая недостаточность почечных функций.
    • Уремическая кома.
    • Инфаркт, сердечная недостаточность.
    • Энцефалопатия/приступы эклампсии вследствие почечной гипертензии и геморрагический инсульт.

    Профилактика

    Рекомендации при гломерулонефрите (исключение осложнений и предотвращение обострений) включают:

    • Полноценное лечение стрептококковых инфекций, санация хронических очагов.
    • Исключение переедания и последующего набора лишних килограммов.
    • Контроль сахара в крови.
    • Двигательная активность.
    • Ограничение соли (одна только эта рекомендация способна исключить появление отеков).
    • Отказ от курения/алкоголя/наркотиков.

    Гломерулонефрит — опаснейшее заболевание, сравнимое с бомбой замедленного действия. Его лечение занимает месяцы (при острой форме) и годы (при хронической). Поэтому болезнь почек легче предупредить, нежели лечить и бороться с инвалидностью.

    ЗАПАХ изо РТА - следы паразитов в организме! Натощак пейте воду с каплей...
    Как убрать ЖИР с боков и живота? Я скинула 14 кг и это не предел! Берем простую...
    ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа , ногти очистятся если мазать 2 раза в...
    Гипертония уйдет за 10 дней Рыков: наладить давление поможет простой..
    Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно...

    Обсуждение: 2 комментария

    1. Катерина:

      у мамы появился гломерулонефрит, как врач сказал, из-за сахарного диабета.с диабетом то мы боримся, но вот болезнь почек никто не отменял.обратились к хорошему урологу, он назначил диету, антибиотик Амоксициллин и ему в помощь Нефродез на растительной основе. Антибиотик она пропила 14 дней, Нефродез-около месяца.после антибиотика был только один рецидив, снова принимала антибиотик, но уже 5 дней. и Нефродез все это время. сейчас уже около полугода все отлично, рецидивов нет, рады что попался хороший врач.

      Ответить
      1. Ольга:

        ЗДРАВСТВУЙТЕ. И анализы мочи в норме? Белок и эритроциты отсутствуют?

        Ответить

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
    Копирование материалов запрещено