• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Киста почки: причины и лечение, симптомы кисты

    Киста почки – что эта такое?

    Киста почки является распространенным патологическим состоянием, которое чаще всего диагностируется в возрасте 40-50 лет и старше. По статистике распространенность заболевания составляет 65-70% от всех новообразований, поражающих почечную паренхиму.

    Киста почек у женщин встречается реже, чем у мужчин, что объясняется защитным действием эстрогенов и низким уровнем андрогенов. Однако в менопаузе соотношение заболевших мужчин и женщин выравнивается.

    Киста почки — это аномалия строения мочеполовой системы, характеризующееся наличием жидкостного образования с тонкими стенками, которое может быть как одиночным, так и множественным. Формирование кист происходит либо еще во внутриутробном периоде, либо вследствие действия различных факторов на протяжении жизни человека. Именно это определяет деление кист на наследственные и приобретенные.

    От чего появляются кисты на почках?

    Киста почки

    Причины, приводящие к появлению кисты почки, очень разнообразны. Формирование кистозных образований врожденного (наследственного) характера зависит от проблем в генетическом аппарате человека, который очень уязвим в период беременности женщины. Особенно опасными в это время являются следующие факторы:

    • Курение;
    • Алкоголь (в избыточном количестве);
    • Химические агенты (хлор, тяжелые металлы и т.д.);
    • Различные инфекции;
    • Радиоактивное воздействие, в том числе солнечная энергия и рентгеновское излучение.

    К формированию приобретенных кист приводят иные факторы. К ним относятся:

    • Инфекционно-воспалительные заболевания почек;
    • Травмы поясничной области;
    • Застой мочи в почке;
    • Дисплазия соединительнотканных структур мочевой системы;
    • Гормональные сдвиги (повышенный уровень эстрогенов и сниженный уровень андрогенов у мужчин провоцирует повышенную продукцию эпидермального фактора роста, от которого и зависит развитие новообразования);
    • Нарушение кровообращения в почке с развитием очагов ишемии, исходом которых является формирование кистозной полости.

    Симптомы кисты в почке

    Симптомы кисты в почке

    Самый распространенный клинический признак кисты почки — боль. Именно они заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Боли локализуются в пораженной поясничной области, при этом они могут быть как постоянными, так и периодическими.

    Второй характерный симптом кисты почки – это артериальная гипертензия. Ее развитие связано с избыточной стимуляцией ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой влияют на уровень артериального давления.

    Отличительным признаком гипертензии, развивающейся на фоне почечных кист, является ее злокачественное течение и неэффективность многих гипотензивных препаратов. Таким пациентам помогают только представители класса блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

    Третьим важным диагностическим критерием является периодическое или постоянное обнаружение крови в моче. Симптом может проявляться макрогематурией (моча визуально имеет красный цвет) или микрогематурией (внешне цвет мочи не изменен, но при микроскопии в ней обнаруживается повышенное количество эритроцитов).

    Потеря эритроцитов с мочой приводит к развитию анемии. Последняя объясняется еще и угнетением образования в почках эритропоэтина – вещества, необходимого для стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов) в костном мозге.

    При объективном обследовании пациента врач может выявить дополнительные симптомы кисты почки:

    1. Появление болей при поколачивании в соответствующей поясничной области.
    2. Боли при ощупывании этой области.
    3. Пальпаторное определение смещенной или увеличенной почки.

    Виды кист почки

    Классификация кистозных образований в почечной паренхиме зависит от нескольких факторов. С учетом множественности поражения урологи различают:

    • Одиночные новообразования;
    • Множественные (обычно не достигают больших размеров).

    По топографоанатомическому признаку эта аномалия строения делится на:

    • Кисты обеих почек;
    • Новообразования одной почки (киста правой или левой почки).

    С учетом морфологии кистозные образования бывают:

    • Простые;
    • Парапельвикальные, располагающиеся близко к почечному синусу;
    • Мультилокулярные, отличительным признаком которых является наличие нескольких камер внутри образования;
    • Дермоидные, относящиеся к аномалиям эмбрионального развития (в таких кистах обнаруживаются волосы, ногти, жировая ткань, кости и т.д., т.е. производные 3 эмбриональных листков).

    В отдельную категорию выделяются мультикистозная почка и губчатая. В первом случае вся почечная паренхима поражена мелкими кистами, приводящими к значительному снижению функционального резерва органа. В результате за короткий промежуток времени развивается почечная недостаточность.

    При губчатой почке тоже присутствуют множественные кисты, но локализованы они в собирательных канальцах. Эта патология относится к врожденным состояниям. Такие дети обычно нуждаются в раннем проведении гемодиализа из-за быстрого прогрессирования почечной недостаточности. 

    Диагностика

    Диагностика почечных кист направлена на решение нескольких задач:

    • Непосредственная визуализация новообразования в почечной паренхиме.
    • 2. Исследование функции почек.
    • 3. Раннее выявление воспалительного процесса.

    Для реализации первой задачи проводятся следующие исследования:

    • Ультразвуковое сканирование почечной паренхимы;
    • Компьютерная томография.

    Чтобы исследовать почечную функцию, необходимо определить концентрацию в крови следующих веществ:

    • Глюкозы;
    • Креатинина;
    • Белка;
    • Мочевины.

    Решение остальных задач диагностики подразумевает проведение таких анализов, как:

    • Общий анализ мочи (при воспалительных процессах повышается количество лейкоцитов);
    • Общий анализ крови (выявляет воспалительные процессы).

    Повышенный риск осложнений требует проведения таким пациентам коагулограммы (это исследование оценивает состояние свертывающей системы крови) и электрокардиографии.

    Необходимость в этих диагностических тестах существует и при поступлении пациента в стационар, так как иногда может потребоваться хирургическое удаление кисты почки. А это всегда связано с определенным анестезиологическим риском и опасностью кровотечения (как во время операции, так и после).

    Киста на почке – что делать и как лечить?

    Что делать, когда обнаружена киста на почке? Это закономерный вопрос, возникающий у большинства пациентов с подобным диагнозом. Правильное их ведение заключается в активно-выжидательной тактике.

    Это означает, что за такими пациентами осуществляют динамическое ультразвуковое наблюдение. «Активное» лечение кисты почки начинается, как только обнаруживается значительное увеличение размеров новообразования — производится чрескожная пункция кисты почки с последующей аспирацией жидкости.

    киста почки причины и лечение

    Если данное вмешательство не может быть выполнено, то это является показанием для хирургического удаления новообразования.

    Всем пациентам с кистами почек проводятся и иные мероприятия (следует отметить, что причины и лечение кисты почки взаимосвязаны, если первопричиной являлось инфекционное заболевание почек, то оно требует первоочередного лечения):

    • Лечение сопутствующих инфекций, осложняющих течение фонового заболевания;
    • Организация диетического питания;
    • Купирование осложнений (остановка кровотечения, проведение обезболивающей терапии и т.д.).

    В исключительно редких случаях киста почки рассасывается самостоятельно. Это является дополнительным аргументом в пользу активно-выжидательной тактики. Чаще всего так происходит с воспалительными кистами.

    Правильно организованная диета при кисте почки (диетический стол №7 по Певзнеру) – это важное направление в лечении и предупреждении прогрессирования. Принципами диетического питания являются:

    • Исключение из рациона жирного, копченного и жареного;
    • Резкое ограничение соленых продуктов (пищу не рекомендуется досаливать);
    • Полный отказ от алкоголя, острых специй и газированной сладкой воды;
    • Обогащение рациона блюдами, приготовленными в духовке, на пару и путем отваривания;
    • Уменьшение в рационе белковой пищи (мясо и бобовые), т.к. она выводится почками, что увеличивает нагрузку на них.

    Чем опасна киста почки?

    Опасность почечных кист заключается в возможности развития осложнений. К последним относятся:

    • Хроническая почечная недостаточность;
    • Задержка мочи в почке и ее расширение (гидронефроз);
    • Пиелонефрит, в т.ч. и гнойный;
    • Нагноение кисты;
    • Кровоизлияние в кисту;
    • Разрыв новообразования и перитонит;
    • Анемия;
    • Артериальная гипертензия.

    Профилактика образования почечной кисты

    Кисты почек у женщин и мужчин являются многофакторными заболеваниями, поэтому профилактика должна быть направлена на устранение многих причинных состояний. Поэтому рекомендуются:

    • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
    • Лечение очагов хронической инфекции (заболевания ЛОР-органов и зубочелюстной системы), которые могут стать источником воспаления почек.
    • Предотвращение травм поясничной области.
    • Динамическое ультразвуковое наблюдение за пациентами, получившими травму почки.
    • Исключение интенсивных физических нагрузок с повышенной активностью.
    • Нормализация гормонального фона у мужчин.

    Более сложной в профилактическом отношении является предупреждение врожденных кист. Все мероприятия должны начинаться еще до беременности и во время нее, когда женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Своевременно обследоваться на наличие хронических урогенитальных инфекций, а в случае их обнаружения – пролечить до зачатия.
    • Отказаться от курения, в т.ч. и пассивного (токсическим действием обладает не никотин, как считалось раньше, а непосредственно угарный газ).
    • Избегать чрезмерного употребления алкоголя.
    • Свести к минимуму нахождение под прямыми солнечными лучами.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
    Копирование материалов запрещено