Киста почки: причины и лечение, симптомы кисты
Киста почки – что эта такое?
Киста почки является распространенным патологическим состоянием, которое чаще всего диагностируется в возрасте 40-50 лет и старше. По статистике распространенность заболевания составляет 65-70% от всех новообразований, поражающих почечную паренхиму.
Киста почек у женщин встречается реже, чем у мужчин, что объясняется защитным действием эстрогенов и низким уровнем андрогенов. Однако в менопаузе соотношение заболевших мужчин и женщин выравнивается.
Киста почки — это аномалия строения мочеполовой системы, характеризующееся наличием жидкостного образования с тонкими стенками, которое может быть как одиночным, так и множественным. Формирование кист происходит либо еще во внутриутробном периоде, либо вследствие действия различных факторов на протяжении жизни человека. Именно это определяет деление кист на наследственные и приобретенные.
Содержание
От чего появляются кисты на почках?
Причины, приводящие к появлению кисты почки, очень разнообразны. Формирование кистозных образований врожденного (наследственного) характера зависит от проблем в генетическом аппарате человека, который очень уязвим в период беременности женщины. Особенно опасными в это время являются следующие факторы:
- Курение;
- Алкоголь (в избыточном количестве);
- Химические агенты (хлор, тяжелые металлы и т.д.);
- Различные инфекции;
- Радиоактивное воздействие, в том числе солнечная энергия и рентгеновское излучение.
К формированию приобретенных кист приводят иные факторы. К ним относятся:
- Инфекционно-воспалительные заболевания почек;
- Травмы поясничной области;
- Застой мочи в почке;
- Дисплазия соединительнотканных структур мочевой системы;
- Гормональные сдвиги (повышенный уровень эстрогенов и сниженный уровень андрогенов у мужчин провоцирует повышенную продукцию эпидермального фактора роста, от которого и зависит развитие новообразования);
- Нарушение кровообращения в почке с развитием очагов ишемии, исходом которых является формирование кистозной полости.
Симптомы кисты в почке
Самый распространенный клинический признак кисты почки — боль. Именно они заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Боли локализуются в пораженной поясничной области, при этом они могут быть как постоянными, так и периодическими.
Второй характерный симптом кисты почки – это артериальная гипертензия. Ее развитие связано с избыточной стимуляцией ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой влияют на уровень артериального давления.
Отличительным признаком гипертензии, развивающейся на фоне почечных кист, является ее злокачественное течение и неэффективность многих гипотензивных препаратов. Таким пациентам помогают только представители класса блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.
Третьим важным диагностическим критерием является периодическое или постоянное обнаружение крови в моче. Симптом может проявляться макрогематурией (моча визуально имеет красный цвет) или микрогематурией (внешне цвет мочи не изменен, но при микроскопии в ней обнаруживается повышенное количество эритроцитов).
Потеря эритроцитов с мочой приводит к развитию анемии. Последняя объясняется еще и угнетением образования в почках эритропоэтина – вещества, необходимого для стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов) в костном мозге.
При объективном обследовании пациента врач может выявить дополнительные симптомы кисты почки:
- Появление болей при поколачивании в соответствующей поясничной области.
- Боли при ощупывании этой области.
- Пальпаторное определение смещенной или увеличенной почки.
Виды кист почки
Классификация кистозных образований в почечной паренхиме зависит от нескольких факторов. С учетом множественности поражения урологи различают:
- Одиночные новообразования;
- Множественные (обычно не достигают больших размеров).
По топографоанатомическому признаку эта аномалия строения делится на:
- Кисты обеих почек;
- Новообразования одной почки (киста правой или левой почки).
С учетом морфологии кистозные образования бывают:
- Простые;
- Парапельвикальные, располагающиеся близко к почечному синусу;
- Мультилокулярные, отличительным признаком которых является наличие нескольких камер внутри образования;
- Дермоидные, относящиеся к аномалиям эмбрионального развития (в таких кистах обнаруживаются волосы, ногти, жировая ткань, кости и т.д., т.е. производные 3 эмбриональных листков).
В отдельную категорию выделяются мультикистозная почка и губчатая. В первом случае вся почечная паренхима поражена мелкими кистами, приводящими к значительному снижению функционального резерва органа. В результате за короткий промежуток времени развивается почечная недостаточность.
При губчатой почке тоже присутствуют множественные кисты, но локализованы они в собирательных канальцах. Эта патология относится к врожденным состояниям. Такие дети обычно нуждаются в раннем проведении гемодиализа из-за быстрого прогрессирования почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика почечных кист направлена на решение нескольких задач:
- Непосредственная визуализация новообразования в почечной паренхиме.
- 2. Исследование функции почек.
- 3. Раннее выявление воспалительного процесса.
Для реализации первой задачи проводятся следующие исследования:
- Ультразвуковое сканирование почечной паренхимы;
- Компьютерная томография.
Чтобы исследовать почечную функцию, необходимо определить концентрацию в крови следующих веществ:
- Глюкозы;
- Креатинина;
- Белка;
- Мочевины.
Решение остальных задач диагностики подразумевает проведение таких анализов, как:
- Общий анализ мочи (при воспалительных процессах повышается количество лейкоцитов);
- Общий анализ крови (выявляет воспалительные процессы).
Повышенный риск осложнений требует проведения таким пациентам коагулограммы (это исследование оценивает состояние свертывающей системы крови) и электрокардиографии.
Необходимость в этих диагностических тестах существует и при поступлении пациента в стационар, так как иногда может потребоваться хирургическое удаление кисты почки. А это всегда связано с определенным анестезиологическим риском и опасностью кровотечения (как во время операции, так и после).
Киста на почке – что делать и как лечить?
Что делать, когда обнаружена киста на почке? Это закономерный вопрос, возникающий у большинства пациентов с подобным диагнозом. Правильное их ведение заключается в активно-выжидательной тактике.
Это означает, что за такими пациентами осуществляют динамическое ультразвуковое наблюдение. «Активное» лечение кисты почки начинается, как только обнаруживается значительное увеличение размеров новообразования — производится чрескожная пункция кисты почки с последующей аспирацией жидкости.
Если данное вмешательство не может быть выполнено, то это является показанием для хирургического удаления новообразования.
Всем пациентам с кистами почек проводятся и иные мероприятия (следует отметить, что причины и лечение кисты почки взаимосвязаны, если первопричиной являлось инфекционное заболевание почек, то оно требует первоочередного лечения):
- Лечение сопутствующих инфекций, осложняющих течение фонового заболевания;
- Организация диетического питания;
- Купирование осложнений (остановка кровотечения, проведение обезболивающей терапии и т.д.).
В исключительно редких случаях киста почки рассасывается самостоятельно. Это является дополнительным аргументом в пользу активно-выжидательной тактики. Чаще всего так происходит с воспалительными кистами.
Правильно организованная диета при кисте почки (диетический стол №7 по Певзнеру) – это важное направление в лечении и предупреждении прогрессирования. Принципами диетического питания являются:
- Исключение из рациона жирного, копченного и жареного;
- Резкое ограничение соленых продуктов (пищу не рекомендуется досаливать);
- Полный отказ от алкоголя, острых специй и газированной сладкой воды;
- Обогащение рациона блюдами, приготовленными в духовке, на пару и путем отваривания;
- Уменьшение в рационе белковой пищи (мясо и бобовые), т.к. она выводится почками, что увеличивает нагрузку на них.
Чем опасна киста почки?
Опасность почечных кист заключается в возможности развития осложнений. К последним относятся:
- Хроническая почечная недостаточность;
- Задержка мочи в почке и ее расширение (гидронефроз);
- Пиелонефрит, в т.ч. и гнойный;
- Нагноение кисты;
- Кровоизлияние в кисту;
- Разрыв новообразования и перитонит;
- Анемия;
- Артериальная гипертензия.
Профилактика образования почечной кисты
Кисты почек у женщин и мужчин являются многофакторными заболеваниями, поэтому профилактика должна быть направлена на устранение многих причинных состояний. Поэтому рекомендуются:
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
- Лечение очагов хронической инфекции (заболевания ЛОР-органов и зубочелюстной системы), которые могут стать источником воспаления почек.
- Предотвращение травм поясничной области.
- Динамическое ультразвуковое наблюдение за пациентами, получившими травму почки.
- Исключение интенсивных физических нагрузок с повышенной активностью.
- Нормализация гормонального фона у мужчин.
Более сложной в профилактическом отношении является предупреждение врожденных кист. Все мероприятия должны начинаться еще до беременности и во время нее, когда женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Своевременно обследоваться на наличие хронических урогенитальных инфекций, а в случае их обнаружения – пролечить до зачатия.
- Отказаться от курения, в т.ч. и пассивного (токсическим действием обладает не никотин, как считалось раньше, а непосредственно угарный газ).
- Избегать чрезмерного употребления алкоголя.
- Свести к минимуму нахождение под прямыми солнечными лучами.