• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Клещевой боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы кровососущих насекомых (трансмиссионное заражение).

    Из-за широкого спектра поражения организма, на протяжении 100 лет, заболеванию давали различные определения – лимфоцитарный менингорадикулоневрит, акродерматит, кожный лимфоденоз.

    Лишь в начале 90-х годов прошлого века заболевание получило название – «Клещевой боррелиоз», а в конце девяностых (1997г.) зарегистрировано, как «Лайм-боррелиоз».

    Распространение и заражение клещевым боррелиозом

    возбудитель болезни, фото 1

    возбудитель болезни, фото 1

    Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:

    • «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
    • «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
    • «borrelia afzelii» – кожные патологии.

    Переносчиками возбудителя служат таежные и лесные паукообразные клещевые паразиты рода Ixodes. Резервуаром и их прокормителем служат мелкие млекопитающие, дикие и домашние животные, огромное количество птиц (более ста видов).

    Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.

    Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.

    Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.

    Слюна клеща обладает удивительным свойством – сосудорасширяющим, антикоагулирующим и анестезирующим. Поэтому присасывание паразита замечают не сразу.

    Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.

    При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.

    Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.

    Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития

    Заболеванию присуще поэтапное развитие.

    Первые признаки, фото

    Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

    Первые признаки заражения, фото 2

    Первые признаки заражения, фото 2

    Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

    Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

    Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

    • температурным повышением;
    • утомляемостью и сонливостью;
    • суставной ломотой;
    • мышечными болями и их скованностью;
    • признаками лимфоденопатии.

    Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

    Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

    Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

    Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

    1. симптомами интоксикации;
    2. фотофобией и болезненностью глаз;
    3. гиперкинетическим расстройством поведения;
    4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
    5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

    При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

    1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
    2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
    3. развитием сердечной аритмии.

    Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

    Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

    1. воспалением конъюнктивы;
    2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
    3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

    Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

    Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

    Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

    1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
    2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
    3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.

    Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

    • к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
    • развитию остеопороза;
    • образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
    • атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

    Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

    Осложнение ИКБ

    Осложнения клещевого боррелиозаПоследствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:

    • деменцией (слабоумием);
    • образованием паралича или пареза лицевых нервов;
    • резким ослаблением слуха или полной глухотой;
    • нарушением зрительных функций;
    • тахисистолическими признаками;
    • артритами и кожными патологиями.

    Обследование и диагностика клещевого боррелиоза

    Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.

    Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.

    1. Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
    2. Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
    3. Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
    4. Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)

    Лечение Лайм-боррелиоза

    крупный план, фото 4

    крупный план, фото 4

    Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.

    • Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
    • Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
    • При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
    • «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
    • Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции — клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.

    Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:

    • препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
    • противоаллергические и антигистаминные средства;
    • витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Профилактика ИКБ

    Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:

    • прикрывать голову головным убором;
    • верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
    • нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
    • обувь, по возможности, высокой.

    Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.

    Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.

    Обработать место укуса йодом.

    Меры профилактики после укуса клеща

    Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.

    1. «Доксициклин» — десять дней (0,1г. 2/сутки).
    2. «Экстенциллин» — однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
    3. «Амоксиклав» — пять дней (0, 375 г. 4/сутки).

    Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.

    Клещевой боррелиоз в МКБ 10

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:

    Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00—B99)

    A69 — Другие инфекции, вызванные спирохетами

    • A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
    Копирование материалов запрещено