• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Корь: симптомы и диагностика опасного заболевания

Существует множество заболеваний, от которых удалось практически избавиться с помощью вакцинации и профилактических мер. Большинство из них характеризуются яркими симптомами, тяжёлым течением и развитием серьёзных осложнений. Эти факторы стимулировали учёных к изобретению различных способов диагностики и профилактики патологий. К подобным заболеваниям относится корь, вспышки которой стали довольно редкими в развитых странах.

Что такое корь

Корью называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Его особенностью является крайне высокая заразность, благодаря которой он с лёгкостью проникает внутрь организма человека через слизистые оболочки. Затем инфекционный агент начинает размножаться в эпителиальных клетках внутренней поверхности носоглотки, трахеи и бронхов. Передаться корь может с помощью воздушно-капельного пути, быстро распространяясь по воздуху даже в холодную погоду.

Вирус легко уничтожить с помощью различных дезинфицирующих средств, высоких температур, жирорастворителей, солнечного света.

Вирус кори

Вирус кори может поражать не только людей, но и обезьян, вызывая не только корь, но и подострый склерозирующий панэнцефалит

Из-за тяжёлых осложнений, которые могут возникать у пациентов, в мире ежедневно регистрируется порядка 10–15 смертельных исходов. Конечно, самый высокий процент подобных случаев имеет место в странах Азии и Африки, где медицина в настоящее время находится на очень низком уровне.

Корь считается заболеванием людей младшего возраста, так как именно у детей она выявляется наиболее часто. Однако у взрослых заболевание сопровождается наиболее тяжёлым течением. После выздоровления формируется стойкий иммунитет, который способствует снижению количества случаев повторных заражений.

Видео о кори в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Симптомы: высокая температура, сыпь, пятна Филатова-Коплика

Корь зачастую приводит к ошибкам диагностики, потому что существует несколько форм, которые очень отличаются по проявлениям. У людей, не обладающих иммунитетом, развитие болезни идёт с последовательным нарастанием симптомов, течение острое. Однако в редких случаях повторного заражения может наблюдаться атипичная форма, которую легко спутать порой даже с обычной простудой.

Больной корью подросток

Симптоматика кори может быть как ярко-выраженной, так и стёртой

Симптомы болезни, в том числе начальные, катарального периода

В настоящее время принято выделять три стадии заболевания и инкубационный период. Данное течение болезни характерно для кори типичной формы.

Стадии заболевания — таблица

Название периода Длительность периода Высыпания Температура тела Сопутствующие симптомы
Инкубационный период От 7 до 14 суток Отсутствуют Нормальная
  • самочувствие без изменений;
  • наиболее заразен пациент в последние дни инкубационного периода.
Стадия катаральная От 5 до 9 дней На внутренней стороне щёк пятна белого цвета с красным окаймлением (пятна Бельского-Филатова-Коплика).
  • высокая;
  • затем происходит снижение до нормальной;
  • через сутки повторное повышение температуры тела.
  • острое начало заболевания; Ощущение общего недомогания, слабость, сильные головные боли;
  • Боль в горле, сухой кашель, гнойный насморк;
  • пациенты страдают светобоязнью;
  • лимфатические узлы увеличены.
Стадия высыпаний До 10 дней
  • пятна появляются сначала на голове, лице, затем спускаются на грудь и покрывают полностью всё тело;
  • у взрослых могут появляться геморрагические элементы.
  • температура высокая;
  • лихорадка может быть менее выраженной, чем во время катаральной стадии.
  • кашель и насморк усиливаются;
  • глаза начинают слезиться;
  • Появляются приступы учащённого сердцебиения;
  • артериальное давление сильно понижается.
Стадия выздоровления До 10 дней
  • высыпания проходят;
  • на месте сыпных элементов образуются участки шелушащейся кожи и небольшие кровоподтёки.
Температура понижается до нормальных показателей.
  • пациент идёт на поправку;
  • проходит светобоязнь, кашель, насморк.

Иногда у пациентов наблюдаются две очень тяжёлые формы, которые чаще обычного приводят к различным осложнениям:

  1. Геморрагическая форма очень опасна из-за множественных кровотечений, которые могут возникнуть не только на кожных покровах, но и во внутренних органах. Кровь обнаруживается даже в моче и кале. Пациенту требуется срочная госпитализация, так как возможен смертельный исход. Артериальное давление может резко снизиться, лицо становится бледным, ощущается сильная слабость, возможны обмороки.
  2. Гипертоксическая форма характеризуется выраженной интоксикацией организма. В процессе заболевания у пациентов начинают поражаться внутренние органы, что крайне негативно отражается на состоянии больного. Если не предпринять своевременных мер, то всё может закончиться летальным исходом из-за полиорганной недостаточности.
Симптомы кори

У пациентов поднимается высокая температура, появляются высыпания, боль в горле, сухой кашель

Проявления болезни у ребёнка, в том числе грудничка, старше года

У детей корь чаще протекает в менее тяжёлой форме, нежели у взрослых, и проходит за более короткие сроки. Если при типичной форме у них наблюдаются все стандартные признаки заболевания, то при атипичной выраженность последних может существенно изменяться. Этот вариант наблюдается у привитых детей, так как приобретённый ранее иммунитет не позволяет болезни развиться в полной мере. Существует несколько видов нетипичной кори, которые могут диагностироваться у пациентов:

  1. Абортивная начинается с высокой температуры, сухого кашля, насморка, а затем все симптомы резко прекращаются. Высыпания на голове и туловище слабовыраженные, бледные и исчезают за короткий промежуток времени.
  2. Митигированная заключается в слабой интоксикации, температура редко повышается до фебрильных цифр, кожные покровы могут быть покрыты мелкой и быстро проходящей сыпью. Признаком кори являются пятна на дёснах у основания зубов. Чаще всего данная форма выявляется у детей, которым делали инъекцию гамма-глобулина с профилактической целью, чтобы избежать заражения после контакта с больным человеком.
  3. Стёртая форма может быть похожа на другие заболевания. Симптомы проявляются не полностью, могут отсутствовать характерные высыпания. У пациента немного поднимается температура, может быть кашель, насморк.
  4. Бессимптомная форма похожа на обычную простуду. В этом случае пациентам редко устанавливают правильный диагноз.

При атипичной кори сыпь может отличаться меньшими размерами и проявляется в небольшом количестве

В случае если женщина до беременности и рождения ребёнка переболела корью, то её антитела передаются малышу и первые шесть месяцев он практически не имеет шансов заразиться. Однако с течением времени иммунитет ослабевает и по достижении одного года требуется провести специальную прививку. Из-за этого в период с 6 до 12 месяцев вероятность заболеть корью значительно увеличивается. В грудном возрасте болезнь переносится очень тяжело, повышается риск осложнений. Во время катарального периода у детей значительно снижается иммунитет, что может привести к вторичному инфицированию.

Видео о кори в программе «Школа доктора Комаровского»

Признаки заболевания у взрослых

В отличие от детей, во взрослом возрасте отмечаются свои особенности:

  • температура тела часто повышается до высоких цифр;
  • больные чувствуют себя очень плохо, требуется строгий постельный режим;
  • пятна Бельского-Филатова-Коплика более выраженны и могут появляться на всём теле;
  • болезнь длится дольше, для выздоровления требуется больше времени;
  • чаще требуется госпитализация и лечение под наблюдением врачей.

Видео о симптомах кори

У беременных женщин симптомы кори схожи с проявлениями у взрослых и детей. На первой стадии отмечается резкое повышение температуры, появляется конъюнктивит, кашель, насморк, светочувствительность. Также наблюдаются характерные высыпания по всему телу.

Высыпания при кори

Во время заболевания корью отмечаются характерные пятна в ротовой полости и высыпания на коже

Диагностика, в том числе лабораторные анализы крови на антитела и напряжённость иммунитета

При появлении первых признаков кори стоит обратиться к инфекционисту. Обычно диагноз устанавливается на основании внешних симптомов. Однако при подозрении на другие заболевания врач назначит специальные лабораторные методы исследования, которые с большой точностью помогают определить возбудителя заболевания.

Для установления верного диагноза врач назначит пациенту различные методы диагностики, которые позволяют с большой точностью установить причину заболевания.

  1. Общий анализ крови (ОАК) при кори показывает характерные для воспаления отклонения от нормы.
  2. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) проводится для определения напряжённости иммунитета к вирусу кори. Выполнять его можно на начальных стадиях заболевания. Этот метод является довольно информативным, основан на выявлении особых антител к вирусу кори — иммуноглобулинов (IgG, IgM). Уже спустя сутки выявляется увеличенное количество IgM, а примерно на десятые сутки болезни — IgG.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) очень специфична и обладает практически 100% точностью. Во время исследования выявляется генетический материал вируса в крови больного.
  4. Реакцию торможения гемагглютинации проводят с целью определения титра антител в сыворотке. При кори отмечается их рост примерно в четыре раза.
Пробирки с кровью

Анализ крови проводят для уточнения диагноза

При расшифровке анализа крови на содержание иммуноглобулинов М руководствуются следующими значениями:

  • 0,12–0,18 МЕ/мл — сомнительный результат. С начала заболевания прошло мало времени, поэтому антитела отсутствуют;
  • >0,18 МЕ/мл — положительный результат. Вирус обнаружен организмом.

Дифференциальная диагностика, в том числе с ветрянкой и краснухой

Дифференциальную диагностику при кори проводят с другими заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и высыпаниями на коже.

Дифференциальная диагностика кори — таблица

Название заболевания Начало болезни Интоксикация Температура тела Описание кашля Насморк Конъюнктивит Поражение слизистых оболочек и кожных покровов
Корь Острое Сильно выраженная Высокая
  • сухой;
  • грубый;
  • усиливается в катаральном периоде.
Есть Есть
  • пятна Бельского-Филатова-Коплика;
  • высыпания на слизистой оболочке полости рта и мягком нёбе;
  • сливающаяся сыпь по всему телу и голове.
Краснуха Острое Умеренная Высокая Отсутствует Отсутствует Отсутствует
  • пятна мелкие, редкие, не сливаются;
  • появляются на лице и теле.
Ветрянка Острое От умеренной до выраженной Высокая Отсутствует Отсутствует Отсутствует
  • сыпь на теле, конечностях, слизистых оболочках;
  • высыпания с жёлтым содержимым;
  • болезненные, сыпные элементы;
  • сыпь может чесаться.
Скарлатина Острое Сильно выраженная Высокая Отсутствует Отсутствует Отсутствует
  • мелкоточечные высыпания;
  • сыпь отсутствует на участке между носом и верхней губой.
Аллергические реакции Острое Отсутствует Отсутствует Редкий Иногда наблюдается Глаза могут покраснеть, слезиться
  • зудящие высыпания;
  • сыпь быстро проходит после приёма антигистаминных препаратов.
Коклюш Постепенное Отсутствует Нормальная
  • сухой;
  • частый;
  • ухудшается ежедневно.
Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Паракоклюш Постепенное Отсутствует Нормальная Кашель сухой, постепенно усиливающийся. Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Бронхит Острое Есть Повышенная Влажный Иногда присутствует Отсутствует Отсутствует
Пневмония Острое Есть Повышенная Влажный Иногда присутствует Отсутствует Отсутствует
ОРВИ Острое Есть Повышенная
  • кашель может быть сухим или влажным;
  • пропадает через неделю с начала заболевания.
Есть Отсутствует В редких случаях высыпания на слизистой оболочке нёба.

Сыпь при краснухе, ветрянке и кори значительно различается

Диагностика при беременности

Так как симптоматика и течение болезни во время беременности мало чем отличаются от проявлений у остальных пациентов, то диагностические методы остаются стандартными. В первую очередь врач будет искать характерные признаки кори, появление пятен Бельского, сыпи. Если останутся сомнения, специалист направит женщину на сдачу анализов.

При этом выявить заражение плода практически невозможно, так как на УЗИ не будут заметны какие-либо изменения. У родившихся детей обычно обнаруживаются коревые высыпания на теле.

Корь — серьёзное и опасное вирусное заболевание, которое может привести к различным тяжёлым последствиям. Болеют люди как младшего, так и старшего возраста. Вирус кори является очень заразным. Он быстро распространяется среди людей, не обладающих иммунитетом к нему. Для сокращения случаев заболевания уже длительное время применяются специальные вакцины.

Интересное

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено