Легочная гипертензия: причины, симптомы, лечение и степени заболевания
Легочная гипертензия, что это такое?
При повышении давления в легочной артерии и связанных с ней сосудов — врачи говорят о развитии легочной гипертензии. Обычно заболевание возникает вследствие другого расстройства. Но если не удается установить причину недуга, то легочную гипертензию рассматривают как первичную патологию.
Клиническая статистика свидетельствует, что данная болезнь развивается очень редко, однако это не умаляет ее опасности: мало кому из пациентов удается выжить, особенно при неясной этиологии расстройства.
Легочная гипертензия характеризуется уменьшением просвета в легочных сосудах из-за чрезмерного разрастания эндотелия. В результате нарушается кровоток и процесс газообмена, от чего страдает весь организм.
Сердце стремится компенсировать этот недостаток за свой счет, увеличивая количество сокращений, что неизбежно приводит к утолщению миокарда правого желудочка. В норме у каждого человека левая часть «мотора» отличается массивностью, ведь отсюда начинается большой круг кровообращения.
Одно из следствий легочной гипертензии — легочное сердце.
Именно по кардиограмме врач может предположить заболевание, однако на ранних этапах патологии даже этот диагностический метод не показывает существенных отклонений.
Содержание
Причины легочной гипертензии
Что такое легочная гипертензия
Медики затрудняются назвать конкретную причину возникновения легочной гипертензии. Нарушения в росте эндотелия связывают с изменением баланса поступающих в организм веществ, например калия и натрия.
Данные химические элементы непосредственно участвуют в процессе сужения и расширения сосудов, а на их дефицит организм реагирует таким спазмом.
Но не у каждого человека развивается легочная артериальная гипертензия в связи с недостатком нужных компонентов, поэтому врачи придают наследственности большое значение.
Зачастую патология возникает на фоне другого нарушения, например хронической обструктивной болезни легких или врожденного порока сердца. В таких случаях легочную гипертензию считают осложнением, хотя это и не освобождает от лечения.
Положительный момент заключается в ясности проблемы, что дает возможность выбрать правильный терапевтический курс.
Доказанным считается факт влияния аминокислоты «триптофан» на рост эндотелия. В 80-х годах XX века в Испании широкой популярностью пользовалось рапсовое масло, однако из-за его употребления значительно повысилось число заболеваний легочной гипертензией.
Лабораторный анализ продемонстрировал наличие в рапсе высокую концентрацию триптофана, который оказался причиной недуга. К тому же известны случаи развития болезни вследствие применения оральных контрацептивов и препаратов, снижающих массу тела. Частый прием средств данных типов приводит к нарушениям в организме, в т.ч. и разрастанию эндотелия сосудов.
Симптомы и степени легочной гипертензии
Выявить патологию на ранней стадии не всегда возможно, ведь человек попросту не замечает каких-либо нарушений. Один из ярких симптомов легочной гипертензии — снижение физической активности.
Общая слабость по непонятным причинам зачастую становится причиной обращения к доктору, а в результате обследования выясняется наличие столь серьезного расстройства. Врачи разделяют легочную гипертензию по степеням тяжести, которым соответствуют определенные симптомы:
1. Степень I:
- учащенный пульс;
- физические нагрузки переносятся легко;
- дополнительные признаки отсутствуют.
2. Степень II:
- активность человека снижается;
- одышка;
- головокружение;
- боль в грудной области.
3. Степень III:
- человек чувствует комфорт только при бездействии;
- все симптомы усиливаются при физической нагрузке.
Развитие легочного сердца
4. Степень IV:
- усталость не проходит даже после сна;
- симптомы наблюдают и в состоянии покоя;
- кровохаркание;
- отек легких;
- обмороки;
- набухание шейных вен;
- диффузный цианоз (синюшность кожи);
- любая нагрузка приводит к резкому обострению.
Легочная гипертензия 1 степени проявляется только в виде частого сердцебиения. Но данному признаку обычный человек не придает сколько-нибудь большой значимости. Лишь врач может заподозрить неладное, и то при достаточных знаниях и опыте.
Более выраженными симптомами характеризуется легочная гипертензия 2 степени. Чем запущенней заболевание, тем чаще возникает одышка и головокружение, а быстрая утомляемость порой принимает хроническую форму.
Диагностика заболевания
Предпосылками к проведению глубокой диагностики выступают показания ЭКГ. Данный метод демонстрирует нарушения в функционировании сердца, которое при гипертензии страдает в первую очередь. В целом, комплекс мероприятий по выявлению болезни заключается в следующем:
- Электрокардиограмма. Выявляют перегрузку правого желудочка и прочие расстройства.
- Рентгенологическое исследование. Снимок показывает прозрачность легочных полей по периферии, смещение сердечных границ в правую сторону и другие изменения.
- Дыхательные тесты. Анализируют газовый состав выдыхаемого воздуха и объем легких.
- Эхо-кардиография. Гипертензию устанавливает даже на ранней стадии. Применяется для определения давления в легочной артерии.
- Сцинтиграфия. С помощью радиоактивных изотопов получают наглядную картинку состояния легочной артерии.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Используют для уточнения рентгенологических снимков.
- Катетеризация сердца. Предоставляет информацию о кровотоке и давлении внутри отделов сердца и близлежащих сосудов. Проводят для определения целесообразности лечения.
Нормальным считается давление внутри легочной артерии на уровне 25 мм рт.ст. (систолическое) и 8 мм рт.ст. (диастолическое). При гипертензии эти параметры превышают 30 и 15 мм рт.ст. соответственно.
Лечение легочной гипертензии
Побороть данное заболевание довольно трудно, а иногда — невозможно. И все же существуют препараты для лечения легочной гипертензии, хотя их эффективность во много зависит от стадии недуга.
Но в первую очередь врачи рекомендуют снизить риски развития осложнений и усугубления болезни:
- Отказ от беременности. Кровеносные системы женщины и плода тесно связаны, поэтому увеличенная нагрузка на сердце при легочной гипертензии может привести даже к смерти будущей мамы.
- Ограничение питания. В рационе сердечников не должно быть жирной и соленой пищи. К тому же суточная норма воды составляет только 1,5 л.
- Физические упражнения выполняют по мере сил, но переусердствовать не следует.
- Вакцинация. Прививки от распространенных болезней позволят избежать заражения и обострения легочной гипертензии.
Немаловажное значение имеет и психологическая поддержка больного. Конечно, пациенты бывают разные: одному недуг видится как испытание силы, другому — как безысходность.
Поддержать отчаявшегося человека — это задача родных и близких. Если у больного отсутствует желание бороться за свою жизнь, то и медицина ему не поможет.
Вторичная легочная гипертензия требует лечения, прежде всего, первичного заболевания. Терапия порой затягивается на годы, ведь не так-то просто остановить разрастание эндотелия сосудов. В большинстве случаев врачи назначают курс специальных препаратов, однако какому-то одному средству не отдают предпочтение.
Именно комплексный подход показан при данном недуге:
- Антагонисты рецепторов эндотелина подавляют деление клеток эндотелия.
- Простациклины устраняют спазм сосудов и предотвращают тромбообразование. Показаны к применению в случае системных расстройств и даже при заражении ВИЧ.
- Оксигенотерапия насыщает кровь кислородом. На поздних стадиях заболевания требуется до 15 л газа ежедневно.
- Антикоагулянты разжижают кровь и облегчают ее ток по сосудам.
- Мочегонные средства выводят жидкость из организма, что снижает нагрузку на сердце в целом.
- Гликозиды натурального происхождения используют для борьбы с нарушением сердечного ритма и сосудистыми спазмами.
- Сосудорасширяющие средства необходимы для увеличения просвета в капиллярах и снижения давления в легочной артерии.
- Оксид азота применяют при низкой эффективности лечения другими методами. Результатом становится снижение давления и в системе легочной артерии, и в других сосудах. Процедуры проводят по 5 ч ежедневно в течение 2 недель.
Хирургическое вмешательство
Нередко легочную гипертензию провоцируют цианотические пороки сердца, с которыми невозможно справиться терапевтическими методами.
В таких случаях есть смысл выполнить баллонную предсердную септостомию: катетером разрезают перегородку между предсердиями и расширяют полученное отверстие баллоном. В результате насыщенная кислородом кровь поступает в правое предсердие, что облегчает состояние пациента и снижает симптоматику болезни.
В особо тяжелых ситуациях человеку может быть рекомендована пересадка легких и сердца. Такую операцию проводят только в специализированных медицинских учреждениях, однако есть и противопоказания: дисфункция печени и почек, рак, инфицирование ВИЧ и др.
К тому же определенную трудность составляет поиск донорских органов. И хотя подобное хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни, современная медицина успешно справляется с трансплантацией.
Профилактика легочной гипертензии
Предупредить легочную гипертензию непросто в связи с неясной этиологией заболевания. Если у человека врожденные пороки сердца, то рано или поздно они себя проявят. Однако не следует усугублять ситуацию самостоятельно, ведь забота о здоровье — это личная задача каждого индивидуума.
Профилактические мероприятия снизят риск развития первичной и вторичной гипертензии при систематическом подходе:
- Отказ от курения. Насыщать кровь нужно только полезными газами.
- Выбор невредной профессии. Зачастую шахтеры и строители страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая провоцирует легочную гипертензию. Если нельзя сменить род деятельности, то нужно уделить максимальное внимание безопасности труда (защитные маски и т.д.).
- Укрепление иммунитета. В сильном организме редко возникают сбои. Необходимо регулярно употреблять витамины, высыпаться и правильно питаться.
- Психологический комфорт. Нервные расстройства часто становятся причиной психосоматических заболеваний, поэтому негативную энергию не стоит хранить в себе.
- Занятия спортом с молодости создает предпосылки для здоровья души и тела на протяжении всей жизни.
Легочная гипертензия — это редкое, но опасное заболевание, которое может привести к смерти. Сегодняшняя медицина предлагает комплексное медикаментозное лечение недуга, хотя иногда только трансплантация органов даст положительный результат.
Легочная гипертензия в мкб 10
В международной классификации болезней МКБ 10 болезнь находится:
I00-I99 — Болезни системы кровообращения
I26-I28 — Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения
I27 — Другие формы легочно-сердечной недостаточности
- I27.0 — Первичная легочная гипертензия
