Пневмония у взрослых: Симптомы и методы лечения
Пневмония у взрослых и детей (воспаление легких) занимает первое место среди воспалительных заболеваний человека. Является инфекционной патологией.
К разделу пневмонии относят группу бактериальных и вирусных болезней различных по симптоматике, но сходных по локализации воспалительных процессов, развивающихся в тканевой структуре легких. Среди схожих патологий, занимает лидирующее место по летальности.
Содержание
Формы и особенности пневмонии у взрослых
Характеристика воспалительных реакций в легочной системе обусловлена различными формами их проявлений и остротой клинических признаков.
Острое воспаление – возможно самостоятельное проявление, вызванное инфекцией, либо вследствие осложнений фоновых патологий. Воспалительная реакция зарождается в бронхиальной системе, распространяясь постепенно в структуру легочной ткани, поражая сосуды.
Характерна сезонность заболеваемости – в период прогрессирования простудных инфекций.
Форма хронической пневмонии обусловлена постепенно развивающимся воспалительным процессом. Постоянное, постепенное развитие воспалительных реакций выходит за очаговые рамки поражения, распространяясь на большую тканевую площадь бронх и легочной ткани.
Причиной развитие хронического течения болезни, может послужить не полностью рассосавшиеся очаги воспаления, оставшиеся после острых воспалительных процессов в органе.
Обычно зарождается хронический процесс в детском возрасте. Данная форма болезни проявляется редко.
Форма крупозного проявления пневмонии у взрослых характеризуется острым воспалением, поражающим легкое полностью, либо обширную его часть. Деструктивные процессы в его тканях происходят циклично, по стадиям выраженных:
- Усилением прилива крови к капиллярам с последующим его замедлением в течение 12 часов или двух суток.
- Красной гепатизацией (уплотнением паренхимы легкого) обусловленного свертыванием эритроцитов (диапедез) и заполнением ими и фибринами просвета альвеол, лишая их воздушности. Продолжительность процесса – до трех суток.
- Серой гепатизацией, проявляющейся зернистостью и серо-зеленым цветом легкого, вследствие скопления в альвеолах экссудата, состоящего их эпителия и лейкоцитарных клеток. Длительность процесса – до недели.
- Последняя стадия характеризуется рассасыванием фибрина и лейкоцитов в просветах альвеол и частичным их выводом с мокротой при отхаркивании. С течением времени к альвеолам возвращается воздушность, но отечность альвеолярных перегородок и плотность легочной ткани сохраняется еще длительное время.
Очаговое воспаление легких объединяет несколько форм болезни. Связывающее звено всех форм – локализация воспаления в отдельном легочном участке и не распространение его в другие сегменты органа. Иногда отмечается слияние очагов воспаления (сливная пневмония).
Причины и механизм зарождения
Причиной развития воспалительных реакций в легочной структуре чаше всего становятся самые различные бактериальные и вирусные возбудители.
- Представители бактериальной инфекции – пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка Рихарда Прейфера (гемофилийная).
- Вирусы семейства парамиксовирусов, пикорнавирусов, аденовирусов и гриппа.
- Внетаксономические (дрожжевые) грибковые паразиты, плесневелые грибы аспергелиусы, грибы аскомицеты (пневмоцисты).
- Вирусы хламидии, бактерии микоплазм и легионеллы, внутриклеточные паразиты токсоплазма.
Среди взрослого населения существует определенная категория, которая составляет группу риска развития заболевания. Данный факт обусловлен:
- наличием хронических легочных патологий;
- нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
- хроническими иммунодефицитами, спровоцированными частыми бактериальными и вирусными инфекциями;
- неврозами и депрессиями;
- эндокринными патологиями;
- злокачественными новообразованиями;
- следствием аспирационной симптоматики, хирургических вмешательств (легкие, грудная клетка, брюшина);
- длительным пребыванием в одном положении (лежачие больные);
- наркоманией, алкоголизмом и никотинной зависимостью;
- возрастным фактором (после 60 лет).
Воспалительные реакции в паренхиме органа могут возникать, как самостоятельно, так и являться следствием осложнения других заболеваний. Проникновение инфекционных агентов в легкие происходит различными путями:
1) Микроаспирация – основной путь заражения. Даже у самых здоровых людей в ротоглотке находится множество микроорганизмов, не причиняющих вреда человеку. Иногда в их число входят и возбудители болезни.
У очень многих, в период сна, небольшая доза секрета ротоглотки попадает в дыхательные пути, занося с собой инфекцию. Если защитные функции организма работают на должном уровне, они легко выводят провокационный секрет.
В противном случае, стерильность легочных тканей нарушается и развивается воспалительный процесс – пневмония у взрослых или детей.
2) При вдыхании высокой концентрации микроорганизмов с воздухом. Такой путь заражение характерен для развития госпитальной пневмонии, при продолжительном пребывании в отделении стационара, где лечатся больные с воспалением легких.
3) Гематогенным путем – распространением инфекции из другого очага инфекции с током крови. Частая причина заражения у наркоманов и у пациентов, страдающих инфекционными воспалительными процессами во внутренней сердечной оболочке (эндокардит).
4) Проникновении инфекции из рядом лежащих органов, при гнойно-воспалительных процессах в печени или аналогичной патологии перикарда, либо следствием проникающего ранения.
В следствие проникновения возбудителя в легочную систему происходит повреждение мембраны альвеол и нарушение их функций, приводящих к недостаточному газообмену между воздухом и кровью, нарушению образования поверхностно-активного вещества (сурфактанта), снижению иммунных функций.
Одновременно, в воспаленной зоне отмечается нарушение кровообращения и сбои в функциях бронхиальных тканей, обеспечивающих выделение и выведение слизи из легких. Именно такие изменения способствуют проявлению различных симптомов пневмонии у взрослого человека.
Симптомы пневмонии у взрослых
Проявление симптомов пневмонии у взрослых зависит от множества причин – условий развития болезни, типа возбудителя, течения и распространенности воспалительного процесса. Характеризуются типичными (легочными) и нетипичными (внелегочными признаками. Общие симптомы проявляются:
- Кашлем с наличием обильной, влажной мокроты. У пожилых пациентов он может быть сухим.
- Умеренной одышкой при физических нагрузках.
- Дискомфортом и болевыми ощущениями в месте локализации воспалительной реакции.
- Признаками диафрагмального раздражения, болью в животе и учащенным дыханием (если процесс воспаления находится в нижнем отделе легочной ткани).
- Усилением болевой симптоматики при кашле, одышке и полном дыхании или движении (следствие выпота жидкости в полость плевры).
- Нарушением гемодинамических функций;
- Признаками синюшности носогубного треугольника.
Как большинство инфекционных патологий, заболевание может сопровождаться интоксикационным синдромом, проявляясь внелегочными признаками:
- гипертермией;
- ухудшением общего состояния;
- быстрой утомляемостью и слабостью;
- головной болью;
- суставным и мышечным дискомфортом.
Первые признаки пневмонии у взрослых
Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.
Первые признаки могут проявляться:
- слабостью и быстрой утомляемостью;
- небольшим повышением температуры;
- проявлением диспноэ (нехватка воздуха);
- продолжительным кашлем (на протяжении нескольких дней).
Не вовремя замеченная болезнь, грозит переходом ее в тяжелую форму с обширной симптоматикой.
Подробнее: признаки пневмонии у взрослых
Пневмония без температуры и симптомов
Возможно проявление пневмонии у взрослых без признаков температуры. Симптоматика проявляется слабостью, вялостью, общим недомоганием, частыми головными болями, отсутствием аппетита и одышкой.
Кашель проявляется по-разному. В начале болезни может быть сухим и навязчивым, впоследствии с выделением мокроты, что является благоприятным признаком.
Иногда кашель незначительный, но болезненный с признаками нарастания одышки. Такие признаки свидетельствуют о скапливании мокроты в системе бронх и невозможности их вывода, что грозит развитию непроходимости в дыхательных путях.
Неблагоприятным фактором является и нарастание одышки – свидетельство застоя крови в легких или развитии интоксикационного синдрома. Такое состояние опасно застоем жидкости, просочившейся из кровеносной системы органа в его ткани, провоцирующей отечность органа дыхания.
Очень часто отмечается течение пневмонии у взрослых без симптомов или с минимальным их количеством, что само по себе опасно. Такую патологию называют гипостатической, обусловленной застойными процессами крови в легких (у неподвижных больных).
Вследствие пропитывания крови сквозь сосудистые стенки образуется отечность бронхиол и альвеол, ткань их разрыхляется, что обеспечивает легкое проникновение в орган возбудителям болезни.
Симптомы могут маскироваться под признаки основного заболевания, ставшего причиной длительной неподвижности больного.
К тому же проявление кашля может быть незначительным, но болезненным. На что следует обратить особое внимание, так как при таком развитии болезни, не исключено развитие осложнений в виде абсцесса легких или гнойного плеврита.
Осложнение пневмонии у взрослого человека
Развитие осложнений пневмонии у взрослых может быть не только после самой болезни, но и в момент проявления ее острой формы. Проявляясь, как легочными, так и внелегочными патологиями:
- Деструкцией легочных тканей обусловленной образованием различного размера полостей, имеющих свойство нагнаиваться.
- Нарушением бронхиальной проходимости, вызванной отеком (обструкция).
- Экссудативным воспалением плевры и серозной ткани, окружающей легкое, что может спровоцировать развитие онкологической патологии.
- Поражением всех тканей и органов, вследствие нарушений сердечных функций.
- Признаками миокардита, перикардита и эндокардита.
- Воспалением оболочек спинного и головного мозга.
- Септическим шоком – рядом патологический нарушений в дыхательной, нервной, сердечной и сосудистой системе.
- Кардиогенным отеком и сепсисом, распространением инфекции кровотоком.
Если лечение не будет своевременным и адекватным, такие осложнения могут привести к летальному исходу.
Диагностическое обследование
Диагностировать пневмонию по одним только симптомам невозможно, так как они сходны со многими признаками заболеваний дыхательной системы. К диагностике подключают:
- данные общих и биохимических исследований крови и мокроты;
- рентгенологическое обследование имеющихся патологических изменений в легочных тканях и места их локализации;
- фибробронхоскопию и КТ исследование грудной клетки;
- выявление возбудителя методом посева крови.
В осложненных случаях к обследованию привлекают пульмонолога.
Лечение пневмонии у взрослых
Основной принцип терапии – комплексное лечение, направленное на купирование воспалительных реакций в легочных тканях.
Медикаментозное лечение
- Выбор антибиотиков при пневмонии у взрослых обусловлен видом бактериального возбудителя. Наиболее эффективны – Левофлоксацин, Сумамед, Авелокс, Цефикс или Амрксиклав. В зависимости от течения болезни возможно назначение их комбинаций. В тяжелых случаях совмещаются с приемом препаратов Тенавик, либо Лефлоцин.
- Отхаркивающие препараты назначаются при признаках влажного кашля и затрудненном выходе вязкой мокроты.
- Тяжелое течение процесса купируется дезинтоксикационными и глюкокортикостероидными средствами, направленными на устранение токсического шока.
- При критической температуре применяют препараты жаропонижающего свойства.
- Сильная одышка и выраженный синдром кислородного голодания купируются сердечно-сосудистыми медикаментами.
- Поливитамины и иммуномодуляторы назначаются для укрепления иммунной системы.
Дозировка препаратов и курс лечения определяется врачом сугубо индивидуально. Для облегчения дыхания пациентам назначается ряд физиотерапевтических курсов:
- кислород терапию;
- терапию искусственного дыхания – ИВЛ;
- различные ингаляционные методики
Хирургия при воспалении легочных тканей применяется при осложненных процессах, обусловленных гнойным скоплением в органе.
Основа профилактики пневмонии у взрослых – исключение переохлаждений и систематическое закаливание организма. Немаловажны и другие факторы:
- своевременное лечение инфекционных болезней;
- занятие специальной дыхательной гимнастикой;
- вакцинация против гриппа и стрептококковая прививка (пожилым людям-65 лет);
- минимизация вдыхания вредных веществ и пыли.
Самолечение при данном заболевании недопустимо, так как усложняет и удлиняет процесс выздоровления, может привести к смерти.
Пневмония: код по МКБ 10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра пневмония находится:
Класс X. Болезни органов дыхания
J10-J18 — Грипп и пневмония
J18 — Пневмония без уточнения возбудителя
- J18.0 — Бронхопневмония неуточённая
- J18.1 — Долевая пневмония неуточённая
- J18.2 — гипостатическая пневмония неуточнённая
- J18.8 — Другая пневмония, возбудитель не уточнен
- J18.9 — Пневмония неуточнённая
