Пролежни у лежачих больных, чем лечить в домашних условиях?
Пролежни — повреждение мягких тканей, образованное вследствие их некроза (омертвения) под действием постоянного давления и других сопутствующих факторов. Омертвение происходит в том случае, если давление на кожу извне превышает давление в мелких сосудах мягких тканей.
В патогенезе заболевания лежит нарушение кровообращения и лимфооттока. Сдавленный участок перестает получать должное количество крови, а вместе с ней кислорода, необходимого для клеточного дыхания.
Помимо этого, на месте сдавления происходит застой жидкостей и накопление отработанных клетками продуктов, которые становятся токсичными для тканей. Постепенно это ведет к некротическим процессам.
Пролежни обычно развиваются у тяжелобольных, находящихся в лежачем положении. Но это не единственное условие для их образования. Существует ряд предрасполагающих факторов, запускающих некротический процесс образования пролежней у лежачих больных:
- Нахождение пациента длительное время в одном и том же положении, когда давление собственного тела на кровать приходится на одни и те же точки соприкосновения.
- Грубое постельное белье, крошки и складки в постели. Несвоевременная смена постельного белья.
- Одежда на больном из жестких материалов с наличием твердых предметов (пуговицы, замки, бусины и т.д.).
- Нервные заболевания, при которых снижена чувствительность.
- Повышенная или пониженная масса тела лежачего больного.
- Неполноценное питание, недостаточное потребление воды.
- Наличие сахарного диабета. При СД страдает кровообращение микроциркуляторного русла.
- Плохой уход за тяжелобольным, несвоевременная смена белья и подгузников, из-за чего кожные покровы имеют длительный контакт с мочой и экскрементами.
- Высокая или низкая температура тела.
- Слишком сухая кожа или, наоборот, повышенная потливость.
Содержание
Классификация пролежней
Образование пролежней протекает в несколько стадий.
- 1 стадия – пролежень выглядит в виде красного пятна на коже, которое не меняет свою окраску, даже если давление на этот участок прекращено. Это самая легкая стадия, когда повреждения не распространяются за пределы кожи.
- 2 стадия – некроз распространяется на подкожную жировую клетчатку. Место пролежня ярко-красной окраски, отмечается отслоение кожи на этом участке.
- 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются мышцы. Пролежень выглядит как рана – на дне раны видны ярко-красные мышечные ткани. Из раны может выделяться прозрачная жидкость.
- 4 стадия – самая запущенная. Некроз распространяется на все слои мягких тканей. Пролежень представляет собой глубокую рану, которая обнажает кости, хрящи, сухожилия.
Первые две стадии еще поддаются консервативному лечению, тогда как при последних двух лечение проводится только оперативным путем. 3 и 4 стадия часто сопровождаются присоединением бактериальной инфекции. В таком случае присоединяется гнойное воспаление: рана заполнена гноем, имеет грязно-зеленый оттенок, источает неприятный запах.
Лечение пролежней в домашних условиях
Лечение пролежней у лежачих больных очень сложное, отнимает большое количество времени и является достаточно затратным.
Наиболее благоприятным, в отношении положительного результата при лечении — начальная стадия, когда изменения в тканях минимальны и пролежень представляет собой участок кожи красного цвета.
К сожалению, спохватиться на этом этапе и приступить к терапии удается не всегда и не всем. Зачастую пролежни в этой стадии остаются незамеченными. Особенно, если человек находится дома, а не под наблюдением врачей. Люди никогда их не видевшие могут расценивать первую стадию как проявление аллергии, синяк или просто натертость.
Лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях возможно только на первых двух стадиях развития. Третья и четвертая лечатся в условиях стационара хирургическим путем. Применение мазей, кремов и народных рецептов в этих случаях могут только навредить.
Рана настолько глубока, что внесение в нее микробов вместе с лекарственными средствами способствуют заражению крови и развитию сепсиса. Сепсис у лежачего больного может закончиться смертью.
Лечение пролежней первой и второй стадии у лежачих больных на дому необходимо проводить теми средствами, которые посоветует врач.
Принципы лечения заключаются в создании следующих условий:
- Снятие давление с места застоя на весь период лечения.
- Улучшение кровоснабжения поврежденного участка.
- Запуск регенерации.
- Профилактика вторичного инфицирования.
- Снятие болей.
В связи с этими принципами разработаны группы препаратов:
- Мази (Ируксол, Левомеколь, Бепантен, Метилурацил, Солкосерил).
- Кремы (Аргосульфан-крем, Меналинд).
- Растворы ( Хлоргексидин, Фурациллин, растворы серебра).
Применять народные средства в терапии пролежней врачи не советуют.
- Во-первых, в таких рецептах используются лекарственные растения, которые могут вызвать аллергию у тяжелобольного. Его ослабленный организм может не выдержать такой нагрузки.
- Во-вторых, применяя нестерильные растворы и мази, приготовленные в домашних условиях — подвергать дополнительному риску занесения инфекцию в рану.
Осложнения пролежней
Невнимание к лежачему больному может вам стоит человеческой жизни. Пролежни – заболевание опасное и трудноизлечимое.
Возможные осложнения от пролежней:
- Кровотечение из изъязвленных сосудов.
- Остеомиелиты (воспаление костного мозга).
- Сепсис.
- Гангрена.
- Флегмоны мягких тканей.
При запущенных стадиях нередко требуется ампутация конечностей, а значительная потеря крови или распространение инфекции по кровеносному руслу приводят к летальному исходу. Зачастую тяжелые пациенты погибают от осложнений, а не от основного заболевания.
Профилактика – надежнее, чем лечение!
Предупредить образование пролежней гораздо легче, чем вылечить. Это давно известно медикам, ведь еще со времен Гиппократа застои пытались лечить различными методами, большинство которых не оправдали себя.
Современная медицина разработала достаточно профилактических методов, которые позволяют лежачим больным сохранить кожные покровы невредимыми.
Профилактика пролежней у лежачего больного проводится следующим образом:
- Каждые два часа больного следует переворачивать в постели.
- Использовать одежду из мягких тканей, постельное белье должно тщательно расправляться и утюжиться, чтобы не образовывалось складок.
- Под крестцовую область подкладывать надувной резиновый круг, который можно приобрести в аптеке и специализированных отделениях.
- Использовать специальные матрасы против пролежней. В качестве наполнителя в них может выступать вода, воздух, сено, пенопластовые шарики.
- Проводить туалет кожных покровов лежачего больного. Сейчас разработано огромное количество специальных гигиенических средств, которые используются даже без воды — это шампуни, салфетки, лосьоны и гели для мытья тела. Специально разработанная формула позволяет применять их в условиях, когда нет возможности помыть больного в душе или ванной. Пена наносится на волосы или тело, абсорбируя грязь и отмершие клетки, затем удаляется полотенцем.
- Использовать массажные процедуры.
- Немаловажным фактором является питание тяжелобольного. Для профилактики пролежней врачи советуют употреблять большое количество белка.
Профилактика пролежней – процесс трудоемкий, но лечение уже развивающегося заболевания еще сложнее. В аптеках на сегодняшний день представлено много товаров, облегчающих уход за лежачими больными. Однако стоит отметить, что цены на эти приспособления далеко не низкие.
