• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Пузырный занос — что это такое?

Беременность — это таинство от первого до последнего её дня, это состояние ожидания, нарастающее чувство ответственности. При всех чудесах современной диагностики, способной предсказать многоплодие, выяснить пол ребёнка, рассказать о его здоровье — предстоящая встреча с малышом волнует и радует.

И вдруг в это время надежд, как среди ясного неба гром, звучит диагноз — пузырный занос.

Пузырный занос — что это такое при беременности?

Пузырный занос

Пузырный занос — это одно из самых плохих осложнений беременности, имеющее тяжёлые последствия и требующее экстренного лечения. В матке нарушается развитие внешней оболочки плода с развитием множественных полых элементов, заполненных белковым секретом. Они соединены друг с другом соединительнотканными стволами, создавая картину виноградной грозди.

Плод, за исключением редчайших случаев, погибает, а его внешняя оболочка (хорион) разрастается в самостоятельную опухоль.

Некоторые сведения о процессах, происходящих в матке

Новорождённая девочка имеет около 400 тыс. уже сформированных яйцеклеток, часть из которых при достижении половой зрелости по очереди покидают яичник, создавая предпосылки для беременности. Если она не наступила, то внутренняя оболочка матки отторгается с менструальной кровью, чтобы через месяц новая слизистая оболочка была готова к беременности.

Уже на 5-6 день беременности в крови женщины определяется 25-150 мЕд/мл специфического гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), назначение которого — информирование организма женщины о наступлении нового состояния, требующего смены гормонального фона. Вырабатывается этот гормон хорионом.

Именно на выявлении ХГЧ и основаны тесты на определение беременности с установлением точного срока её наступления.

Максимальной концентрации ХГЧ достигает к трём месяцам беременности, затем его уровень снижается. Снижение или повышение показателей ХГЧ по сравнению с нормой позволяет врачам диагностировать многие проблемы в течении беременности. При пузырном заносе уровень ХГЧ повышается.

Причины возникновения пузырного заноса

Несколько теорий объясняют возникновение этой патологии, и каждое из предположений находит подтверждение в медицинской практике.

1. Часть исследователей видит причину в периоде эмбрионального развития женщины, у которой наблюдается пузырный занос.
По их мнению, при закладке яичников эмбриона женского пола часть яйцеклеток из-за неправильного расщепления клеточного ядра не получают хромосомного набора (в половых клетках имеется половинный — 23 из 46 — набор хромосом, чтобы при слиянии двух клеток развивался организм с полным набором).

Если оплодотворилась яйцеклетка, не содержащая хромосом, то только с отцовскими хромосомами новый организм развиваться не будет. Невостребованный хорион начинает самостоятельное развитие внутри матки.

2. Есть мнение, что пузырный занос может развиться и в случае, когда в нормальную яйцеклетку проникают или один сперматозоид с двойным набором хромосом или два сперматозоида, и тогда дополнительные 23 хромосомы оказываются лишними, вызывая гибель плода на более поздних сроках.

3. Ещё одна группа учёных отстаивает версию, что виной всему является дефект внутренней оболочки матки (эндометрия), возникший вследствие частых абортов, диагностических процедур, инфекций мочеполовой сферы. Хорион при прикреплении к нездоровому участку матки начинает развиваться в виде пузырного заноса.

4. Часть клиницистов во время обследования пациенток с такой патологией выявляют изменённую ткань яичников, что даёт им право предположить, что развитие яйцеклетки нарушается именно там, и пузырный занос — следствие изменений, прежде всего, в яичнике.

5. Некоторые усматривают вирусную природу развития заболевания.

6. Есть ферментативная и иммунологическая теории, объясняющие неправильное развитие хориона биохимическими процессами.

Классификация

  • Различают простой и инвазивный (деструирующий) пузырный занос.
  • Простую форму подразделяют на полную и частичную.

При пузырном заносе полном — в процесс вовлекается весь хорион, быстро наступает гибель эмбриона, и патология выявляется на ранних сроках.

Пузырный занос частичный — выявляется на 9-34 неделе, он характеризуется локальным перерождением внешней оболочки плода.

Самая тяжёлая форма — деструирующая. При ней ворсины хориона, в норме содержащие кровеносные сосуды для питания зародыша, врастают в стенку матки, вызывая её истончение, внутреннее кровотечение и обсеменение патологическими клетками других органов.

Пузырный занос: симптомы и признаки

Пузырный занос: симптомы и признаки

Признаки пузырного заноса достаточно характерны и позволяют не ошибиться при диагностике.

Женщина на приёме жалуется на появление кровянистых коричневатых выделений, боли в животе, рвоту, повышенное слюноотделение, сердцебиение, повышенную температуру и ухудшение общего состояния.

Врач при проведении замеров отмечает — объём живота и размер матки соответствуют большему сроку беременности, при этом не определяются головка плода, его сердцебиение и шевеление, отмечаются потеря веса и повышение уровня белка в моче.

Иногда развивается эклампсия с резким повышением артериального давления.

Дополнительная диагностика

Для определения формы заболевания проводятся исследования:

  • В первую очередь УЗИ матки и придатков;
  • Лапароскопическая эхография — датчик УЗИ вводится в полость живота через небольшой разрез;
  • Диагностическая лапароскопия — обследование наружной стенки матки с помощью оптики;
  • Гистероскопия — исследование внутренней стенки матки с помощью оптики;
  • Фонокардиография — попытка уловить сердцебиение плода;
  • Рентгенография полости живота и грудной клетки и гистеросальпингография —
    R-снимки матки и придатков;
  • Консультация онколога, эндокринолога, нефролога и хирурга.

Последствия и осложнения

Пузырный занос вызывает негативные последствия в виде бесплодия, что встречается у 30% перенесших его женщин, а также отсутствия менструаций (аменореи) у 12%.

Могут развиться септические осложнения и тромбозы. Самое тяжёлое осложнение — это развитие злокачественной хорионкарциномы, при которой опухолью поражаются кроме матки ещё и печень, влагалище, лёгкие и головной мозг с летальным исходом.

Кроме этого могут развиваться злокачественные опухоли, не выходящие за пределы матки.

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырного заноса

Если установлен пузырный занос, женщина поступает в стационар. Прежде всего лечат опасные для жизни осложнения: эклампсию, анемию, тиреотоксикоз.

Затем удаляют пузырный занос — при маленьком сроке беременности для этого проводят выскабливание пузырного заноса или вакуумную аспирацию.

На второй половине беременности (свыше 20 недель) делают попытку отторжения опухоли с помощью препаратов, стимулирующих родовую деятельность. При безуспешности делают кесарево сечение с выскабливанием полости матки или полное удаление матки с оставлением яичников.

После выписки из больницы женщину ставят на диспансерный учёт.

Если регулярный менструальный цикл не восстановился и есть кровянистые выделения:

  • делают УЗИ малого таза через каждые две недели, а после восстановления цикла — 1 раз в три месяца на протяжении года;
  • раз в неделю проводят контроль ХГЧ до восстановления его нормального уровня;
  • в течение двух лет делают анализ на ХГЧ 1 раз в месяц;
  • периодически повторяется рентгенография лёгких с целью выявления метастазов;
  • гормональная контрацепция в течение двух лет для восстановления функции яичников.

Если сохраняется повышенный уровень ХГ или отмечено дальнейшее повышение, если после операции выявлена инвазивная форма пузырного заноса или его метастазы, если гистологическое исследование пузырного заноса показало злокачественное перерождение, то проводится второй этап лечения — химиотерапия с использованием препаратов «Дактиномицин», «Метотрексат» или «Лейковорин», сочетающий оба указанных средства.

При благоприятном исходе лечения пузырного заноса 70% женщин могут рассчитывать на возможность новой беременности через два года после курса химиотерапии. Естественно, она будет проходить под особым контролем врача.

ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Часто болит ГОРЛО, симптомы простуды? - Выход есть, если на ночь в течении ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено