• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Что такое тератома яичника, причины её возникновения и способы лечения?

Существует множество заболеваний женских репродуктивных органов, которые могут серьёзно сказаться не только на возможности зачать ребёнка, но и привести к тяжёлым осложнениям. Одной из самых необычных на данный момент болезней является тератома яичника. Это новообразование поражает и пугает одним своим внешним видом. Учёные со всего мира стремятся установить настоящую причину появления этого необычного заболевания.

Что такое тератома яичника?

Тератомой называют особое новообразование, которое причисляется к липидно-клеточным. Принято относить её к герминогенным опухолям, которые развиваются из первичных зародышевых клеток половых желёз. Её особенностью является гетерогенное строение, так как каждая из частей развивается из различных эмбриональных листков. В итоге из этого опухолевого образования могут расти настоящие волосы и даже зубы. В редких случаях врачи обнаруживали глазные яблоки и зачатки конечностей, что придавало опухолям сходство со страшным и уродливым живым существом. Именно из-за ужасающего внешнего вида это новообразование получило название тератомы, от латинского слова teras — чудовище.

Тератома

При удалении тератомы яичника обнаруживаются зубы, волосы и другие образования

Тератома считается доброкачественным новообразованием и редко перерождается в злокачественную опухоль.

Существует множество синонимов тератомы яичника:

  • эмбриома;
  • паразитирующий плод;
  • тридермома;
  • сложная клеточная опухоль;
  • смешанное терратогенное образование;
  • монодермома.

Такое большое количество названий указывает на то, что тератома остаётся загадочным заболеванием, точные причины возникновения которого ещё не до конца изучены.

Видео о тератоме яичника в программе Елены Малышевой «Жить здорово»

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время до сих пор не установлены настоящие причины образования тератомы яичника. Одной из самых распространённых версий учёные считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений.

Тератома яичника

Наиболее частой причиной возникновения тератомы принято считать хромосомные нарушения

Также существует интересная теория, согласно которой тератома развивается при патологических процессах во время развития однояйцевых близнецов, когда один плод поглощает другого.

Помимо этого выделяются следующие возможные причины формирования тератом:

  • резкие гормональные сбои;
  • начало или завершение менструального цикла;
  • применение противозачаточных препаратов;
  • хирургические операции на женских половых органах.

Виды опухоли и их особенности

Тератома может располагаться на левом или правом яичнике. Реже всего она появляется сразу с двух сторон. Наиболее часто встречается правосторонняя тератома, что обусловлено особым анатомическим строением женской репродуктивной системы. Именно с этой стороны кровоснабжение наиболее активное. Левосторонняя тератома возникает реже, так как в этом яичнике овуляция происходит реже. Из-за пониженной нагрузки в этой стороне значительно в меньшей степени образуются всевозможные кисты и опухоли.

Опухоль яичника

Тератома чаще всего образуется на правом яичнике

В соответствии с гистологическим строением выделяется несколько видов тератом:

  • зрелая;
  • незрелая;
  • с трансформацией в злокачественную опухоль.

Зрелая тератома

Данный вид эмбриомы развивается из чётко дифференцированных зародышевых клеток. По своему строению она может быть трёх типов.

  1. Одиночная обычно небольшого размера, реже содержит в своём составе волосы и костные элементы.
  2. Цельная или солидная может достигать очень крупных размеров и при детальном изучении обнаруживаются хрящевые, костные ткани и пузырьки со скоплением жидкости. Она не является однородной и при обследовании её поверхность часто оказывается бугристой и очень плотной на ощупь.
  3. Кистозная тератома яичника представляет собой большое скопление пузырей, наполненных сероватой и желтоватой жидкостью, также обнаруживаются клетки сальных и потовых желёз. Между ними могут пролегать нервные, жировые и мышечные ткани, клетки кишечника. Этот вид тератом представляет большую опасность, так как может достигать гигантских размеров и способствует перекручиванию основания опухоли, что приводит к некрозу тканей. Возникает она обычно на правом яичнике.

Незрелая тератома

Данный вид образования считается переходным и он имеет склонность к перерождению в злокачественную тератобластому. Состоит из низко дифференцированных клеток, которые образуют мезенхимальные и нервные участки тканей. Незрелая тератома встречается достаточно редко, только у трёх процентов всех пациентов после гистологической оценки устанавливается этот диагноз.

Основной опасностью является быстрое распространение опухолевого процесса при перерождении в тератобластому, чему способствует кровоток и лимфоток. Чаще всего это заболевание обнаруживается у девушек в возрасте 17–26 лет. Поверхность у этой опухоли гладкая, склонная быстро некротизироваться и кровоточить. При этом в составе не обнаруживаются хрящи и эпителиальные клетки. Очень часто незрелая тератома появляется при глиоматозе и способствует распространению метастаз в близлежащие органы.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Данный вид тератомы является самым редким и обязательно сопровождается раковым образованием. После взятия образца опухоли на гистологию у пациентов диагностируется меланома, аденокарцинома и другие виды злокачественных заболеваний. В яичниках могут обнаруживаются клетки, характерные для рака щитовидной железы.

Симптомы и признаки

Обычно тератома представляет собой одиночное образование с гладкими контурами, размер которой редко превышает 15 сантиметров.

Зрелая тератома яичника имеет свои клинические проявления:

  • они часто обнаруживаются у девочек разного возраста, в том числе даже и у новорождённых;
  • наиболее частое расположение — у правого яичника, перед маткой;
  • небольшие тератомы с трудом обнаруживаются с помощью ультразвуковой диагностики;
  • бессимптомное течение заболевания;
  • острые боли в животе появляются только при нагноении и перекруте ножки тератомы.
Тератома с волосами

Тератома очень часто остаётся бессимптомной, пока не достигает больших размеров

Если тератома достигла больших размеров и составляет более семи сантиметров в длину, то у пациентов могут обнаруживаться следующие симптомы:

  • органы малого таза смещаются;
  • боли в правом или левом боку, ощущение тяжести;
  • сложности с мочеиспусканием, вплоть до дизурии;
  • нарушения дефекации, она становится болезненной, часто мучают запоры;
  • в том месте, где растёт тератома, живот может увеличиться в размерах;
  • выраженное малокровие при опухолях больших размеров;
  • слабость, повышенная утомляемость, сонливость при незрелой тератоме;
  • повышенная температура при нагноении и некротизации.

Проявления при левосторонней и правосторонней тератоме ничем не отличаются, кроме локализации боли. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, пока опухоль не достигает больших размеров. Чаще всего установленный диагноз является неожиданностью для пациентов и выявляется во время профилактических осмотров.

Иногда первый раз тератома выявляется после родов, так как изменившийся гормональный фон способен стимулировать опухоль к усиленному росту.

Видео о тератоме в программе «Монстры внутри меня»

Диагностика заболевания

При первых подозрениях на появление опухолей в органах малого таза женщинам стоит обратиться к гинекологу. В начале врач соберёт анамнез, уточнит существующие жалобы, симптомы заболеваний и проведёт бимануальное исследование влагалища и шейки матки. Также будет проведён осмотр с помощью специальных гинекологических зеркал.

Затем обязательно назначается ультразвуковая диагностика органов малого таза. Также это исследование помогает выявить патологии внутриутробного развития плода, если женщина беременна.

УЗИ

На УЗИ выявляется большие затемнения, которые могут указывать на развитие тератомы

Дополнительно могут назначаться следующие инструментальные методы диагностики:

  • рентгеноскопия, при которой также осматриваются другие органы, для обнаружения возможного метастазирования;
  • доплерография для изучения кровоснабжения новообразования;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов;
  • пункция брюшной области с забором материала для гистологического исследования тканей опухоли;
  • ирригоскопия или исследование толстой кишки с помощью специального контрастирующего вещества при подозрении на опухоли в этой области;
  • ректороманоскопия, обследование с помощью специальной камеры внутренней части прямого кишечника.

Также могут назначить анализ крови для определения наличия антигенов плаценты и онкомаркеров, таких как хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.

Зрелая тератома на УЗИ

Лечение тератомы яичника

Тератома не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов назначается оперативное удаление опухоли.

Операция по удалению тератомы яичника

Практически во всех случаях обнаружения тератомы яичника женщинам назначается хирургическая операция по её удалению, чтобы избежать возможное перерождение в злокачественную опухоль. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • лапараскопическая энуклеация, при которой устраняются только опухолевые клетки;
  • частичное удаление яичника с тератомой, для сохранения детородной функции;
  • полная резекция матки и яичников, чтобы снизить риск формирования онкологических опухолей в климактерическом периоде.

Перед назначением даты операции пациентка должна сдать следующие анализы и пройти необходимые исследования:

  • общий анализ крови с изучением группы и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма для определения скорости свёртываемости крови;
  • анализ крови на содержание антител к ВИЧ, гепатиту и некоторым другим венерическим заболеваниям;
  • ЭКГ или электрокардиограмма для изучения работы сердца;
  • общий мазок из влагалище на выявление воспалительного процесса и наличие венерических заболеваний;
  • дополнительные обследования у врачей разных направленностей при наличии особых показаний.

Хирургическое удаление тератомы

При особенно больших опухолях могут назначить операцию со стандартным хирургическим разрезом в области живота. Врач тщательно изучает органы малого таза на предмет наличия других опухолей, спаек и воспалительных процессов. После удаления тератомы проводится санация брюшной полости. Время проведения процедуры составляет порядка одного часа, после чего пациенту накладывают швы.

После удаления опухолей таким способом на коже может остаться довольно выраженный шрам и время восстановления пациента может существенно увеличиться. Также увеличивается риск кровотечений и расхождений швов.

Лапароскопическое удаление тератомы

В большинстве случаев понадобится проведение лапароскопической операции, после которой остаются только небольшие разрезы, длиной не более 2–3 сантиметров. Этот способ малоинвазивен и заключается в проведении трёх проколов, через которые вводится камера и инструменты для проведения операции. Если обнаруживаются множественные опухоли, которые поразили большую часть детородных органов, пациентам проводят удаление не только самой тератомы, но и яичников, фаллопиевых труб, матки.

Лапороскопическая операция

При лапороскопической операции делают небольшие надрезы, через которые вводятся инструменты и специальная камера

Существует множество преимуществ у проведения именно лапароскопического удаления опухолей:

  • больше вероятность сохранения детородной функции;
  • минимальная травматизация кожных покровов;
  • более короткий период восстановления;
  • минимальный риск осложнений и кровопотерь;
  • дополнительное обследование органов малого таза с помощью оптического прибора;
  • минимальный риск формирования спаечных процессов из-за отсутствия травмирования кишечника.

Обычно операция проводится на 5–10 день после окончания месячных.

Химиотерапия и облучение

Если после удаления опухоли при гистологическом исследовании было диагностировано злокачественное образование, пациентам могут назначить химиотерапию, облучение или приём противоопухолевых медикаментозных средств. Также больным могут назначить гормональную терапию, если у новообразования были обнаружены рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов. Химиотерапию проводят с помощью специальных препаратов с содержанием платины (Цисплатин, Платидиам, Платинол).

Послеоперационное восстановление

Через два дня после оперативного вмешательства пациентам разрешают самостоятельно вставать с постели и передвигаться. Примерно за пять дней до выписки из больницы снимают швы. Пациентки должны соблюдать щадящий режим в течение как минимум недели в домашних условиях, попытаться больше отдыхать и совершать лёгкие пешие прогулки. Лучше воздержаться от сексуальных отношений на полтора месяца после проведения операции, чтобы избежать возможных разрывов и внутренних кровотечений.

Лечение и меры предосторожности во время беременности

Самолечение во время беременности исключено, так как это может привести к выкидышу и даже летальному исходу у матери. Женщина должна неукоснительно следовать всем советам врача. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • ежемесячно проходить контрольный осмотр у гинеколога и проводить УЗИ-диагностику;
  • избегать резких движений, наклонов, поворотов;
  • при возникновении боли в области живота со стороны тератомы незамедлительно обратиться к врачу.

При показании и большом размере тератомы не ранее чем на семнадцатой неделе беременности возможно проведение лапораскопического удаления опухоли. Однако при возникновении некроза и перекрута основания тератомы операцию проводят на любом сроке.

Если размер опухоли небольшой, можно удалить её во время кесарева сечения, либо через несколько месяцев после естественных родов.

Последствия и осложнения

Прогноз лечения тератомы зачастую благоприятный, в 98% всех случаев происходит полное исцеление от возникшего заболевания. Только у 2–3% пациентов происходит перерождение опухоли в злокачественную. На раннем сроке выявления раковой опухоли шанс выздоровления достаточно высок. В случае отсутствия своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • перерождение тератомы в злокачественную опухоль;
  • метастазирование в другие внутренние органы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • некроз тканей;
  • разрыв новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • перитонит из-за попадания содержимого кисты в брюшную полость;
  • нарушение функций органов малого таза из-за сдавливания.

Влияние на планирование беременности

Опухоли больших размеров могут серьёзно влиять на возможность зачать ребёнка и на его вынашивание. Очень часто наблюдаются случаи внутриутробной гибели плода и самопроизвольного выкидыша. Однако беременность при тератоме возможна, если соблюдаются особые условия:

  • опухоль является зрелой;
  • отсутствуют другие новообразования яичников;
  • размер тератомы не превышает пяти сантиметров;
  • отсутствуют другие сопутствующие заболевания внутренних органов.

Во время беременности при обнаружении тератомы необходим постоянный тщательный осмотр гинеколога и проведение УЗИ-диагностики, чтобы своевременно реагировать на любые изменения в её размерах и локализации.

Отзывы

Мне удаляли в феврале с помощью лапароскопии. Сначала сдавала анализы предоперационные (кровь, мазки, узи, ФГДС, осмотр онколога), потом после сбора всех бумажек в больничку. За день до операции не ешь после 14–00 + вечером посещает «тетя Клизма» + дают таблетки снотворные. Утром в 9–00 снова таблетки, ни есть ни пить нельзя, очередная «тетя Клизма». Все утро было как в тумане из-за таблеток. Потом операционная, наркоз (около 10–00). Проснулась в 13–00 с капельницей и дренажем. В течение дня колят обезбаливающее (мало, что помню). Так как время пребывания в больнице было ограничено ввиду работы, в тот же вечер пыталась вставать, но тщетно. На след день сняли дренаж, сделали перевязку. На третий день после операции выписали домой. После прекращения обезболивающих уколов появилась боль в области ребер, плеч (газ после лапароскопии), слабость. Через 10 дней мне сняли швы. Остались маленькие шрамы по бокам, в пупке не видно.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

я удаляла в 2008 г,мне было 32 года.Первый день после наркоза трудновато прошел-слабость и прочее,по стенке ходила-так мутило меня.Потом уже резко пошла на поправку,и через 4 дня после лапары вышла из больницы.Наркоз отходил долго,много дали его,видать.. Все функции яичников у меня в порядке,киста была 1 см.Там просто отщипывают ткань яичника,пока не доберуться до тератомы,а этот орган тем временем сам восстанваливается-я это видела на видео с моей операции. Вообще после прочих операций эту считаю ерундовой.В косметическом смысле мои шовчики меньше сантиметра никто вообще не видит)

Глаз

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

кому поставили такой диагноз, ничего не бойтесь, верьте только в самое лучшее. главное найти хорошего хирурга (с большим опытом работы), который удалит тератому с минимальными последствиями для женских органов. расскажу свою историю. у меня также обнаружили ее на узи органов малого таза. не поверила и прошла в другом месте аналогичное узи. диагноз был аналогичен, различались лишь размеры тератомы. направили на МРТ, там более точный диагноз с более точными размерами. единственным симптомом было учащенное мочеиспускание по ночам в течение двух недель по 4–6 раз (оказалось размеры тератомы давили на близлежащие органы). боли и покалывания очень изредка как при быстрой ходьбе. тревожная неделя ушла на сдачу анализов, после чего положили с утра в стационар. весь день усиленно кормили (видимо питательные вещества всё же должны поступать), в 9 вечера сделали клизму. таблеток, успокоительных не было (видимо по просьбе или при особой тревожности пациента), была беседа с врачом и с анестезиологом, в 7 утра следующего дня снова клизма, пить нельзя. в два дня подошла и моя очередь на операцию. предмедикация, и 2 часа под наркозом. после операции через два часа уже можно кушать (дали настой шиповника и запеканку). на следующий день с утра убрали дренаж, без него стало намного легче садиться и вставать. к вечеру уже ковыляла по коридору. а уже на следующий день выписали. швы сняли через 10 дней, еще 10 дней обрабатывала ранки зеленкой, а последний этап — мазать контрактубекс для того, чтобы швы были еще более незаметными.

Миля

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Девочки, неделю назад мне удалили тератому 6 см правого яичника. Начну с самого начала. В январе меня забрала скорая с подозрением на аппендицит, но окозалось у меня апоплексия(наверное ее не было, просто врачи в больнице не нашли у меня тератому). Потом наблюдалась в ЖК. 3 месяца , говорили что яичник все еще опухший. Решила пойди в платную клинику и мне сразу нашли тератому, не поверила, тк 3 месяца ее не находили. В этот же день пошла еще в одну клинику и там снова тератома. Потом нашла врача, где мне ее должны были вырезать, потом куча анализов, в том числе гастро и колоноскопия. Сразу скажу девочки, не бойтесь колоноскопии, процедура конечно не очень приятная но ни чего страшного в ней нет. Наоборот вам там все посмотрят. Потом операция, гистологическое исследование и все прошло как страшный сон. Девочки, хочу сказать только одно, у меня на протяжении полугода болел живот, иногда даже до слез. Начиталась в интрнете что это боль бывает только при злокачественной тератоме. ЭТО ВСЕ ЧУШЬ! !! И Я ВАМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ. Мне просто не хватало такого комментария когда я болела, потому что не самые приятные мысли лезут когда все пишут что когда болит это рак. Ни чего не бойтесь. Просто посещайте гинеколога хотя бы раз в пол года и все будет хорошо.

Олеся

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Прогноз лечения при тератоме является зачастую благоприятным, однако большинство пациентов страшатся этого диагноза из-за внешнего вида опухоли, который не зря назван в честь монстра или зверя. Зубы, хрящи, волосы, мышечные и нервные ткани, а порой даже глазные яблоки пронизывают новообразование. По сей день тератома вызывает множество споров о причинах своего происхождения. Практически всем пациентам необходимо пройти операционное удаление опухоли, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Интересное

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено