Токсоплазмоз: симптомы и лечение у человека, особенности при беременности
(Toxoplasmosis ) Что это такое? Токсоплазмоз — это паразитарная болезнь из «царства» инфекций, класс зоонозов. Вызывается токсоплазмозной гондией, микроорганизмом ведущим паразитирование внутри клеток. Развиваясь внутри организма, нарушает многие функции органов и систем человека. Болезнь отличается полиморфной (многообразной) и бессимптомной клинической картиной.
Генезис заболевания
Паразит способен жить в организме самых различных видов птиц и представителей млекопитающей фауны, внедряться в клетки и любые тканевые структуры. Стадии онтогенезиса возбудителя обусловлены несколькими этапами развития – шизогонией, стадии почкования и размножения, спорогонией.
Все этапы развития проходят в разной среде, но полный цикл развития, ооциста (паразита) проходит в тканях кошки и ее органах. В результате испражнений, паразит попадает в окружающую среду, где может выживать в образе цисты на протяжении 1,5 лет. Соответственно, токсоплазмоз у человека может появиться:
- После употребления плохо обработанных мясных продуктов, зараженных цистами токсоплазм;
- Посредством обсемененной возбудителем зелени, немытых фруктов и ягод;
- При попадании на кожную ранку или слизистую оболочку слюны, мочи или слезной жидкости инфицированной кошки.
Зараженный человек не опасен для окружающих, так как не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не передает ее при интимной близости. К тому же, не всех зараженных обязательно необходимо лечить. Если пораженный токсоплазмозом организм человека обладает сильным иммунитетом — он мало уязвим.
Инфекция может передаться только при операциях трансплантации, если у донора болезнь присутствует в первичной форме, либо конгенитальным способом (внутриутробным — через плаценту).
Содержание
Симптомы токсоплазмоза у человека
Латентный период инфекции – до двух недель. Симптомы токсоплазмоза у человека в начальном периоде болезни почти не проявляются, либо проходят не замечено.
Патогенез заболевания определяет его характер – приобретенный или врожденный, проявляясь острым течением, хроническим и латентным.
Острое течение болезни характеризуется внезапным началом с выраженной симптоматикой интоксикации организма и лихорадкой, возможным проявлением гепатомегалии (увеличенная печень) и спленомегалии (увеличенная селезенка). Иногда отмечаются кожные высыпания, признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
Течение тяжелое. Осложняется очаговыми или распространенными воспалительными реакциями миокарда, симптоматическим проявлением психоневрологических и когнитивных функциональных нарушений (памяти, умственных функций и т. д) часто со смертельным исходом.
Хроническому течению свойственно длительная вялотекущая картина. Иногда с бессимптомным течением, либо с постепенно нарастающей симптоматикой.
- Длительной субфебрильной температурой (месяц и более).
- Хроническим течением интоксикации.
- Увеличением большой группы периферических и мезентериальных лимфоузлов. При прощупывании они вначале мягкие и болезненные, с течением времени болезненность уходит, они уменьшаются, но их структура становиться плотной.
- Мышечными и суставными болями — при мышечных поражениях, кроме воспалительных процессов, в мышечных тканях прощупываются болезненные уплотненные зоны, обусловленные образованием кальцификатов.
- Нарушением функций ЖКТ с проявлением интоксикации, ксеростамии (сухость во рту), апатией к еде, болевым синдромом в зоне эпигастрии, запорами и похудением.
- Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).
- Нарушением зрительных функций – развитие прогрессирующей близорукости.
- Сбоем в эндокринных функциях – импотенцией, снижением функций щитовидки и надпочечников, изменениями в менструальном цикле.
- У большей половины пациентов с хроническим токсоплазмозом, диагностируется гепатомегалия и спленомегалия. На пальпацию печень отзывается болью. Значительно проявляется ее функциональная патология.
- Со стороны кардиологических нарушений отмечаются признаки тахикардии, сердечные боли, снижение АД.
При латентном течении, даже тщательная диагностика способна выявить лишь остаточные старые признаки склерозированных очагов лимфоузлов или кальцификатов в мышечной ткани. Подтвердить диагноз может лишь ПРЦ исследования, либо внутрикожный тест на антитела к токсоплазмозу.
Врожденный (конгенитальный) токсоплазмоз
Токсоплазма Toxoplasma gondii (фото)
Данная форма заболевания относительно редкое явление. Развивается в процессе плацентарного инфицирования токсоплазмой в период вынашивания плода. В остром течении проявляется у малышей:
- лихорадочным состоянием;
- тяжелой интоксикацией;
- гепатомегалией и спленомегалией;
- возможным присоединением механической желтухи;
- кожными высыпаниями и глазными патологиями;
- тяжелой симптоматикой мозгового поражения.
Опасен конгенитальный токсоплазмоз хронической стадии – грозит тяжелыми проявлениями воспалительных процессов в головном мозге – развитием у ребенка умственной отсталости, водянки мозга, проявления различных фокальных приступов эпилепсии.
Особенности токсоплазмоза у детей
Латентный период инфекции у детей длится от 3-х дней до 3-х недель, но может продолжаться и несколько месяцев. Все зависит от степени заразности возбудителя, степени поражения, предшествующих условий.
Начинается обычно остро, с очень высокой температуры или предшествующего недомогания, незначительных головных болей и общей слабости.
При остром процессе, симптоматика усугубляется. Добавляются суставные и мышечные боли, озноб, дети теряют аппетит и быстро худеют. Кожные высыпания имеют вид пятнисто-папулезных слияний, образующих пятна с волнистыми, зазубренными краями.
Высыпания локализуются по всему телу, но не охватывают кожу стоп, ладонь и головы.
Характерно увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Иногда воспаление и увеличение лимфоузлов отмечаются в зонах брюшины и средостения.
Токсоплазмоз и беременность
Токсоплазмоз при беременности, в основном имеет бессимптомное течение и определить его можно только при соответствующем обследовании. В редких случаях возможны мигрени, лимфаденит, небольшой субфебрилитет и простудная симптоматика, что часто и расценивается именно, как простуда.
При хронической патологии, к общеинфекционным симптомам добавляются признаки неврологических нарушений, снижение зрительных функций, гинекологических и внутренних повреждений. Тяжелое инфицирование сопровождается кожными высыпаниями, лихорадочным состоянием, болезненностью мышц и суставов.
Инфекция, перенесенная до беременности, женщинам в положении уже не страшна – к ней сформирована иммунная защита.
Если все же у будущих мамочек заражение первичное – значит токсоплазмоз свои разрушительные способности, прежде всего, обрушит на ребенка. Тяжесть и острота нарушений напрямую связана со сроком беременности. Чем он выше, тем больше шанса у ребенка родиться здоровым, без всяких патологий. Заболевание у него может находиться в форме латентности и проявиться через многие месяцы или годы.
Нельзя однозначно утверждать, что токсоплазма при беременности, является категоричным показанием к аборту. Но, если при обследовании будущей мамочки у нее обнаружены характерные антитела возбудителя, необходимо тщательное обследование — при наличии инфекции в амниотической жидкости, риск патологического поражения плода очень высок.
И здесь следует сделать выбор – лечить или прервать беременность. Ведь лечить инфекционную патологию в период беременности, начинают лишь на четвертом месяце беременности. При лечении используются препараты антибиотиков, так что и при инфекции, и при лечении, фактор негатива очень высок.
Не зря врачи советуют прервать беременность, если срок менее 6-ти месяцев. Единственно положительный нюанс — при последующей беременности такая инфекция не опасна – иммунитет уже «выстроил защиту».
Лечение токсоплазмоза у человека
Диагностических критериев данной инфекции всего два – полимеразная реакция основанная на способности организма вырабатывать специальные антитела для борьбы с инфекцией. Данный метод выявляет ДНК возбудителя. А так же ИФА метод (иммуноферментный). При помощи биохимической реакции определяют наличие белковых компонентов иммуноглобулина с антителами «М» и «G» в крови.
Продуцирование антител «М» в организме начинается с первого дня заражения и продолжается до 3-х недель. После этого они могут исчезнуть. Следовательно, если при обследовании в крови обнаруживаются иммуноглобулины с данным классом антител – «IgM», это является подтверждением инфекции и носит она острый характер.
Своеобразной нормой анализа на токсоплазмоз считается обнаружение антител (Ig) в крови с антигеном «G» — (IgG). Что свидетельствует о перенесенной ранее инфекции и о наличии к ней иммунитета.
Дополнительным методом диагностики может служить внутрикожная аллергическая проба с токсо-плазмином. Отрицательный тест подтверждает наличие инфекции и позволяет идентифицировать хроническую ее форму. Положительная проба, показывает хорошую реакцию организма и отлично выраженный иммунитет.
Лечение токсоплазмоза у человека направлено на купирование заразности возбудителя. Включает комплексную терапию – этиотропные, симптоматические, патогенетические и иммуностимулирующие препараты.
- При остром проявлении – совокупность препаратов «Сульфадимезина» с «Хлоридинамином», «Аминохилона», препаратов сульфаниламидов и антибиотиков тетрациклиновой группы. С индивидуально подобранной программой лечения.
- При хроническом течении назначается комплексная терапия – «Тетрациклины», противоаллергические и иммуностимулирующие препараты (Делагил и аналоги), витаминные комплексы, иммунопрофилактика токсо-плазмином.
При подтвержденных реакциях, но без видимых симптомов токсоплазмы у беременных, лечение не проводится. При новом инфицировании назначается двухразовый курс одновременного приема препаратов «Сульфадимезина» и «Хлоридина». Но, лечение возможно лишь на втором триместре беременности, что обусловлено вредным влиянием на плод.
Осложнения токсоплазмоза
В основном, осложнения проявляются у пациентов с ослабленным иммунитетом и при врожденной форме болезни. Особенно тяжело ее переносят ВИЧ инфицированные и СПИД больные. Им приходится лечиться на протяжении всей жизни. Чаще всего осложнения проявляются:
- припадками и фокальными неврологическими нарушениями;
- полной, либо частичной слепотой;
- частичными парезами и параличом;
- эндокардитом, миокардитом и арахноидитом;
- пневмонией и инфекционно-токсическим шоком.
Меры профилактики
Меры профилактики токсоплазмоза достаточно просты, следует лишь исключить причинные факторы – ограничить контакт с котами, соблюдать гигиену, перед употреблением мяса и молока проводить тщательную термическую обработку.
Особенно эти правила актуальны при беременности.
