• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Трещина прямой кишки: симптомы и лечение, причины образования

Самая деликатная проблема среди проктологических заболеваний, это поражение последнего сегмента ЖКТ – прямой кишки (rectum). Она не имеет изгибов, тянется по заднему отделу малого таза на протяжение 15-20 сантиметров, заканчиваясь анальным отверстием. Различные повреждения в слизистом (наружном) слое часто диагностируют, как анальная трещина прямой кишки( фиссуры).

Начальные, «свежие» фиссуры характеризуются, как щелевидный надрыв, края гладкие и ровные. Их дно выстилает мышечная ткань сфинктерного аппарата. Постепенно вся трещина зарастает молодой, зернистой соединительной тканью, покрытой белым или мутным налетом (смотрите фото).

Длительность течения болезни провоцирует разрастание молодых волокон. По краям надрыва они уплотняются и покрываются язвами. Иногда, излишнее тканевое разрастание по внутреннему или наружному краю трещины, образует бугорки, с которых впоследствии формируются фиброзные полипы.

Заболеванию подвержены люди различных возрастов, но замечена такая особенность: у женщин патология выявляется чаще в молодом возрасте, а мужчинам свойственно болеть в зрелом.

Классификация проявлений

Трещина прямой кишки фото-схема

Трещина прямой кишки классифицируется по четырем направлениям, разделяя патологию на подвиды.

1. По длительности процесса:

  • острой формой, длительностью не более четырех недель;
  • хроническим течением с характерным образованием омозоленных краев (более четырех недель).

2. Согласно локализации:

  • поражение задней кишечной стенки. Такая трещина прямой кишки характерна для мужчин;
  • продольным дефектом передней кишечной стенки. Локализуется преимущественно у женщин;
  • боковым расположением разрыва слизистого слоя. Отмечается у пациентов, имеющих геморроидальные узлы.

3. Согласно выраженности клинической картины:

  • выраженных осложнений нет;
  • с проявлением кровоточивости и острой формы парапроктита.

4. По уровню дискоординации моторики сфинктерного аппарата:

  • с мышечным спазмом клапанного аппарата;
  • с отсутствием мышечного спазма внутреннего сфинктера.

Причины возникновения трещин

Причины возникновения трещин

фото схема возникновения трещины прямой кишки

Появление трещин провоцирует множество факторов, основные из них обусловлены:

  • воздействием механических повреждений;
  • патологиями сосудистого характера, проявляющимися развитием геморроидальных узлов;
  • структурными эпителиальными изменениями кишечной слизистой оболочки;
  • нарушенным кровообращением зоны ануса (сидячая работа);
  • травмами клапанного аппарата (неудачные проктологические операции);
  • нейромышечными изменениями в клапанном аппарате.

Причиной возникновения болезни служат травматические повреждения кишечных стенок при испражнении, скопленными в кишечнике каловыми пробками. Трещине прямой кишки у женщин, могут сопутствовать повреждения стенок вагины, так как их разделяет лишь тонкая плева.

Затяжные хронические процессы способствуют образованию ректовагинальной фистулы, соединяющей вагинальную полость с сегментом кишки. Что провоцирует дисбаланс микробной флоры влагалища и развитие множества урологических и гинекологических болезней.

Одна из причин трещин прямой кишки у женщин — надрыв кишечной ткани при патологически тяжелых родах, с травмами и разрывами в промежности. Развитие хронической патологии часто обусловлено совокупностью процессов – геморроем и трещиной прямой кишки.

Инфекционная флора вызывает воспалительные процессы, распространяясь в глубокие слои кишечной ткани. Акт дефекации становиться болезненным, либо совершенно невозможным.

При попадании в кишечный сегмент инородного тела, либо частого образования запора, вероятность трещины прямой кишки существенно увеличивается.

Спровоцировать заболевание могут:

  • излишнее увлечение алкоголем;
  • подъем тяжестей;
  • неправильный рацион питания;
  • анальный секс.

Симптомы трещины прямой кишки, фото

 

фото трещины прямой кишки

фото трещины прямой кишки

Проявление характерных симптомов трещины прямой кишки выражаются:

1) Болезненностью в анальной зоне. Усиление болевой симптоматики проявляется при процессе дефекации. При обострении болезни она может продолжаться более получаса, характерна легкая кровоточивость.

2) Хроническая патология усугубляет процесс продолжительными, сильными болями, которые могут проявиться когда угодно, появляется рубцовая ткань на краях щели.

3) Как ответная реакция на боли, появляются спазмы внутрикишечной или копчиковой круговой мышцы, вызывающие дискомфорт. Процесс сопровождается сжатием сосудов, что ограничивает кровотечения.

4) Появление фиссур может спровоцировать кровотечения из анального прохода, калом с примесями крови.

Постановка предварительного диагноза трещины прямой кишки заднего прохода осуществляют на основании жалоб больного, наружного осмотра и пальцевого ректального обследования:

  • выявляется локализация и форма повреждения слизистого слоя,
  • определяется выраженность мышечных спазм клапанного аппарата.

Инструментальная диагностика допустима, лишь при признаках опухолевого образования. Проводится ректоскопическим методом, используя детский диаметр тубуса, предварительно купировав боль перисфинктерной анестезией, либо после заживления.

Попутно определяется уровень трофического поражения оболочки сфинктера, наличие рубцовых образований и дифференцирование разрыва слизистого слоя кишечного сегмента от других кишечных патологий.

Методы лечения трещины прямой кишки

Методы лечения трещины прямой кишки

Лечение, при первых признаках и симптомах трещины прямой кишки, необходимо начинать как можно скорее. Оно может быть консервативным (медикаментозным), либо хирургическим. Цель медикаментозного лечения – снижение болевого симптома и купирование спазма сфинктерного аппарата.

Одно из эффективных средств лечения трещин прямой кишки, мази, ректальные свечи и гели на основе тринитрата глицерина, устраняющие сразу два недостатка – способствуют снижению спазма сфинктерного анального аппарата и улучшают кровоток в промежности, что способствует заживлению фиссур.

Для снижения нагрузки на анальный сфинктер, назначаются:

  • препараты слабительного действия, которые вводятся под фиссуру;
  • гормональные препараты и антибиотики, в зависимости от тяжести клинической картины;
  • введение ботулотоксина в мышечную ткань анального сфинктера, что дает возможность максимально снизить его тонус;
  • электрокоагуляцию, ультразвук или лазерное лечение;
  • компрессионная склеротерапия – при наличии геморроя.

Во многих случаях консервативная терапия может предупредить оперативное вмешательство.

Операция

В осложненных случаях, когда консервативные методы неэффективны, применяют различные хирургические методики по удалению трещины прямой кишки – классическим, избирательным, либо боковым методом сфинктерэктомии.

Фиссура иссекается вместе с пораженными тканями и с частью прилегающей кожи. Время операции занимает не более получаса, проводится под общей, либо местной анестезией. Заживление длиться до двух недель.

Фиссуры прямой кишки при беременности

Фиссуры прямой кишки при беременностиОбразование анальных трещин у беременных женщин вызывает множество факторов:

  1. Рост плода и увеличение матки приводит к сдавливанию венозных сосудов таза и нарушение в нем кровотока, что вызывает застойные процессы в сосудах кишечного сегмента, создавая условия для формирования фиссур.
  2. Способствует патологическому процессу гормональные перестройки в организме женщины, провоцирующие образование отечности, снижение кишечного тонуса.
  3. Нарушение кровотока вызывает застойные процессы в сосудах прямой кишки, а гормональная перестройка организма создает в ней отечность и снижение функций перистальтики.
  4. Благоприятным фактором для образования анальных трещин является пристрастие к сладостям и малая активность, свойственное многим беременным. Сладкое вызывает нарушения пищеварения, а малая активность – запоры, как факт, повреждение слизистой оболочки кишечника при дефекации и возможные кровотечения.

Во избежание осложнений при родах, лечение должно проходить на любой фазе беременности.

Профилактические меры

Профилака возникновения трещин прямой кишки очень проста и вполне выполнима.

  • активность — предотвращает нарушения кровотока в тазовой области;
  • сбалансированный, правильный витаминный рацион – главный фактор в нормализации кишечных функций;
  • предотвращение запоров и кишечных расстройств;
  • строгое выполнение норм гигиены;
  • своевременное лечение провоцирующих заболеваний.

Легче отказаться от вредных привычек и привычного рациона, чем подвергать себя длительному лечению.

ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Часто болит ГОРЛО, симптомы простуды? - Выход есть, если на ночь в течении ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено