Трофические язвы нижних конечностей: симптомы и лечение, препараты, фото
Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.
Содержание
Трофические язвы — что это такое?
Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.
Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При варикозной болезни и тромбофлебите они расположены на голени и щиколотках, при сахарном диабете – на стопах.
Основные причины трофических язв:
- нарушение оттока лимфы;
- венозный застой;
- отечность из-за задержки жидкости;
- плохое питание тканей ног.
Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:
- Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
- Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
- Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.
Другие причины и факторы риска:
- гипертония;
- посттромбофлебит;
- тромбангиит;
- нарушенная иннервация;
- травмы, обморожения, ожоги;
- аллергические реакции;
- постоянное ношение тесной и неудобной обуви.
Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.
Симптомы трофической язвы на ногах, проявление
Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:
- Первое проявление и начало прогрессирования.
- Стадия очищения.
- Грануляция центра и рубцевание краев.
- Полная грануляция и рубцевание.
Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.
Начальная стадия трофической язвы на ногах
Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)
На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.
Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.
Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.
Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.
Очищение язвы
Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.
При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.
Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):
- тяжесть в ногах;
- жжение и болезненность кожи;
- озноб;
- проступание синюшных сосудов под кожей;
- увеличение температуры на пораженном участке;
- отслоение эпидермиса.
Третья и четвертая стадии
Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.
- Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.
Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.
Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты
При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:
- Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
- НПВС для снятия воспаления и болезненности;
- Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
- Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
- Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.
При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.
Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.
Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:
- Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
- Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
- Антисептики.
При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.
Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.
Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.
Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:
- грязелечение;
- лазерную терапию;
- ультразвуковую кавитацию;
- бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
- гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
- ультрафиолетовой излучение;
- озонотерапию.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.
Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.
Прогноз
Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:
- оссифицирующий периостит, при котором поражение достигает костной ткани;
- перерождение язвы в злокачественную опухоль;
- артроз близлежащих суставов;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит, лимфангит;
- сепсис;
- газовая гангрена;
- тромбофлебит.
Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.
