• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Цистит при беременности: симптомы и лечение

    Что это такое?

    Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей — на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

    Что делать, если случился цистит при беременности?

    Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

    Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

    Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

    Цистит при беременности

    Опасен ли цистит при беременности?

    Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

    • Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
    • Имеется мочекаменная болезнь;
    • Почечная недостаточность;
    • Недостаточность печени;
    • Анемия (особенно серповидно-клеточная);
    • Сахарный диабет;
    • Вирусная инфекция.

    Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

    • Преждевременные роды;
    • Инфицирование внутриутробно;
    • Задержка роста и набора веса;
    • Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

    Симптомы цистита во время беременности

    Симптомы цистита во время беременности

    Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

    1. Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
    2. Боли над лонной частью;
    3. Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

    Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

    • Клиническая симптоматика;
    • Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
    • Определение в моче бактерий;
    • Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

    В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

    Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

    Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

    1. Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
    2. Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
    3. Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);
    4. Гельминтоз.

    Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

    Цистит на ранних сроках беременности

    Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

    • Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
    • Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
    • Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
    • Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
    • Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
    • Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
    • Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

    Как лечить цистит при беременности?

    Как лечить цистит при беременности

    Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

    Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

    • кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
    • клебсиелла (10%);
    • протей (5%);
    • стафилококк (4%);
    • энтерококк (4%);
    • энтеробактерии (2%);
    • морганелла (0,8%);
    • кандида (0,8%) и другие.

    Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя — она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

    Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

    Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

    1. Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
    2. Азтреонам (курс лечения – неделя).
    3. Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

    В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

    Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

    Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

    Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

    Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

    Лекарственные растения в лечении цистита

    Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

    • толокнянки;
    • шиповника;
    • шалфея;
    • крапивы;
    • зверобоя;
    • полевого хвоща;
    • ромашки и др.

    Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

    • увеличивает диурез;
    • снимает спазм;
    • оказывает антибактериальное действие;
    • расширяет сосуды;
    • подавляет воспалительную реакцию;
    • борется со свободными радикалами;
    • защищает почки;
    • подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

    Профилактика цистита при беременности

    У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

    Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

    При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

    ЗАПАХ изо РТА - следы паразитов в организме! Натощак пейте воду с каплей...
    Как убрать ЖИР с боков и живота? Я скинула 14 кг и это не предел! Берем простую...
    ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа , ногти очистятся если мазать 2 раза в...
    Гипертония уйдет за 10 дней Рыков: наладить давление поможет простой..
    Косточка на ноге, как убрать дома без операции. Личный опыт, фото и ...

    Обсуждение: есть 1 отзыв или комментарий

    1. Аноним:

      Хорошая статья, познавательная!Дала ответы на многие вопросы. Автору респект!

      Ответить

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
    Копирование материалов запрещено