• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Цистит при беременности: симптомы и лечение

Что это такое?

Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей — на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

Что делать, если случился цистит при беременности?

Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

Цистит при беременности

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

  • Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
  • Имеется мочекаменная болезнь;
  • Почечная недостаточность;
  • Недостаточность печени;
  • Анемия (особенно серповидно-клеточная);
  • Сахарный диабет;
  • Вирусная инфекция.

Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

  • Преждевременные роды;
  • Инфицирование внутриутробно;
  • Задержка роста и набора веса;
  • Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

Симптомы цистита во время беременности

Симптомы цистита во время беременности

Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

  1. Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
  2. Боли над лонной частью;
  3. Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

  • Клиническая симптоматика;
  • Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
  • Определение в моче бактерий;
  • Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

  1. Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
  2. Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
  3. Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);
  4. Гельминтоз.

Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

Цистит на ранних сроках беременности

Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

  • Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
  • Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
  • Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
  • Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
  • Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
  • Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
  • Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

Как лечить цистит при беременности?

Как лечить цистит при беременности

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

  • кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
  • клебсиелла (10%);
  • протей (5%);
  • стафилококк (4%);
  • энтерококк (4%);
  • энтеробактерии (2%);
  • морганелла (0,8%);
  • кандида (0,8%) и другие.

Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя — она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

  1. Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
  2. Азтреонам (курс лечения – неделя).
  3. Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

Лекарственные растения в лечении цистита

Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

  • толокнянки;
  • шиповника;
  • шалфея;
  • крапивы;
  • зверобоя;
  • полевого хвоща;
  • ромашки и др.

Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

  • увеличивает диурез;
  • снимает спазм;
  • оказывает антибактериальное действие;
  • расширяет сосуды;
  • подавляет воспалительную реакцию;
  • борется со свободными радикалами;
  • защищает почки;
  • подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

Профилактика цистита при беременности

У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Как убрать ЖИР с боков и живота? Я скинула 14 кг и это не предел! Берем простую...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено