Внутренний геморрой: симптомы и схема лечения
Геморроидальные узлы не всегда определяются визуально. Сформировавшиеся внутри прямой кишки варикозные шишки называют внутренним геморроем. Внутренний геморрой у женщин дает более тяжелые симптомы, чем наружные узлы (располагаются у анального сфинктера).
Большая травматизация внутренних варикозно расширенных вен во время дефекации провоцирует частые осложнения, поэтому лечение болезни должно быть своевременным и комплексным.
Содержание
Внутренний геморрой: суть болезни и степени развития
фото и схема
Что это такое? Внутренний геморрой — это геморроидальная болезнь с расположением узлов внутри прямой кишки, варикозное расширение прямокишечных вен (смотрите фото).
Наподобие варикоза нижних конечностей, в сосудах, пронизывающих прямую кишку, сначала формируются незначительные расширения. Такое состояние называют 1 степенью развития болезни, при этом женщина лишь иногда отмечает мало беспокоящие симптомы.
Следующая, вторая стадия внутреннего геморроя характеризуется более выраженными варикозными выпячиваниями, затрудняющими акт дефекации. Болезнь протекает волнообразно: выраженная симптоматика сменяется периодом улучшения состояния. Однако даже в период ремиссии женщина отмечает дискомфорт в области прямой кишки.
На 3 стадии (хронический внутренний геморрой) варикозные шишки достигают значительных размеров, периоды некоторого улучшения короткие. Симптомы постепенно становятся все тяжелее, а геморроидальные выпячивания выпадают во время дефекации.
4 стадия — выпавшие из прямой кишки варикозные узлы, пальпируемые даже вне обострения. Состояние требует радикального вмешательства. Отсутствие лечения чревато тяжелыми осложнениями.
Причины возникновения как наружного, так и внутреннего геморроя абсолютно идентичны:
- запоры, провоцируемые заболеваниями ЖКТ, малой двигательной активностью и нерациональным питанием;
- беременность/роды (особенно повторные);
- тяжелая физическая работа и спорт, связанные с подъемом тяжестей;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- злоупотребление спиртным, курение (негативно сказываются на сосудистом тонусе).
Первые признаки внутреннего геморроя
Начальная стадия развития геморроидального недуга часто остается без внимания. Женщина периодически ощущает дискомфорт (ощущение инородного тела в прямой кишке) во время дефекации и некоторое время после опорожнения кишечника.
Первичные признаки внутреннего геморроя быстро проходят и могут возобновиться спустя достаточно большое время. Провокатором обострения может послужить стресс, обильное застолье, прибавка в весе, даже подъем на руки небольшого ребенка.
Симптомы внутреннего геморроя
Периоды возникновения неприятных симптомов становятся все продолжительнее и протекают тяжелее предыдущего. К дискомфорту постепенно присоединяются более тяжелые симптомы внутреннего геморроя:
- жжение внутри кишки (появляются микротрещинки);
- зуд, спровоцированный выделением слизи и воспалительной реакцией;
- боль — сначала при дефекации, потом практически постоянная (на 3-4 стадии больной трудно сидеть, долго стоять);
- кровотечения — изначально скудные (кровавые следы остаются на туалетной бумаге), затем более обильные (кровь капает или сочится струйкой) и длительные;
- выпадение узлов — на 2 стадии только во время сильного натуживания, на 3 стадии появляются при подъеме незначительной тяжести, на 4 стадии не вправляются.
Диагностика
Визуальный осмотр на начальных этапах развития внутреннего геморроя не дает врачу никакой информации. Внутренние узлы обнаруживаются только при пальцевом обследовании прямой кишки. Пациенту обязательно назначается анализ, оценивающий свертываемость крови.
Для уточнения диагноза (определения локализации и размеров варикозных шишек, выявления кровоточащего сосуда) проводится ректороманоскопия — эндоскопическое обследование слизистой прямой кишки.
Процедура достаточно тяжелая, но необходимая, особенно при появившихся осложнениях. При необходимости, во время диагностического обследования врач может провести малоинвазивные лечебные процедуры.
Лечение внутреннего геморроя
Чем раньше начато комплексное лечение, тем лучше прогноз при внутреннем геморрое и тем меньше риск возникновения осложнений. Основное лечение внутреннего геморроя — свечи разностороннего воздействия и венотонизирующие препараты:
- Устраняющие запоры — суппозитории с глицерином (подходят для беременных), микроклизмы Микролакс;
- Обезболивающие — папавериновые свечи, Анестезол и Анузол (обладают противовоспалительным эффектом);
- Ранозаживляющие — суппозитории с облепихой, Метилурацилом;
- Предотвращающие тромбообразование — Гепатотромбин;
- Пероральные (таблетки, капсулы) венотоники — Детралекс, Гинкор форт, Венодиол.
Терапия внутреннего геморроя свечами нацелена на устранение симптомов болезни, однако не устраняет его первопричину — изменение сосудистой стенки и снижение ее тонуса. Чтобы предотвратить развитие геморроидальной болезни необходимы повторные курсы венотонизирующих препаратов.
Консервативная терапия эффективна лишь при отсутствии осложняющих моментов (выпадение варикозных узлов, обильное кровотечение и т. д.) и обязательно сочетается с соблюдением:
- режима рационального питания (исключение жирного/острого, включение в рацион овощей);
- соразмерной состоянию и возрасту физической нагрузкой;
- отказа от вредных привычек.
Радикальные методы лечения
Нередко оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при угрожающих жизни состояниях: массивная кровопотеря, тромбоз, некроз выпавшего из прямой кишки узла. Такое лечение показано при внутреннем геморрое с кровотечением, не поддающимся лекарственной терапии.
Однако миниинвазивные методики следует проводить уже на 2 стадии геморроя при формировании крупных сосудистых выпячиваний внутри кишки. Такой предупредительный подход позволит избежать тяжелых последствий в дальнейшем.
Широко практикуются следующие малотравматичные способы устранения прямокишечных варикозных узлов:
- склеротерапия,
- криодеструкция,
- фотокоагуляция.
Все методики основаны на физикальном воздействии на геморроидальные узлы (склеивающим веществом, холодом, высокими температурами), которое приводит к запустеванию варикозного сплетения и его стойкому выключению из кровообращения.
Процедуры безболезненны, требуют лишь местной анестезии, проводятся амбулаторно и гарантируют быстрое восстановление.
Более радикальное вмешательство — тромбэктомия — предполагает хирургическое иссечение тромбированных/некротизированных участков сосудов.
В послеоперационный период следует продолжить лечение препаратами для укрепления сосудистой стенки и лекарствами, предупреждающими сгущение крови.
Осложнения
Внутренний геморрой не только вызывает болезненные симптомы, сказывающиеся на качестве жизни женщины. Очень часто заболевание вызывает тяжелые осложнения, порой представляющие серьезную угрозу для жизни больной:
- анемия (при вялых длительных или масштабных кровотечениях);
- значительная кровопотеря вследствие прорывного кровотечения и развитие терминального состояния;
- присоединение инфекции и парапроктит;
- защемление узла и его некроз;
- тромбоз сосудов;
- формирование параректальных или ректовагинальных свищей;
- малигнизация поврежденных тканей (онкология).
Любое из этих состояний требует срочного врачебного вмешательства (нередко оперативного) и комплексного лечения внутреннего геморроя.
Вопрос — ответ
К какому врачу обращаться по поводу геморроя?
Узкопрофильный специалист по лечению любой формы геморроя (внутреннего, наружного) — проктолог.
Как ставить свечи от геморроя?
Ректальная свеча освобождается от оболочки, руки должны быть тщательно вымыты до и после ее введения в прямую кишку. Наиболее удобное положение — лежа на левом боку с полусогнутыми ногами: так исключается вариант выхода средства наружу.
Несильным нажатием пальца свеча вводится на 1-2 см внутрь кишки. Желательно полежать в исходном положении несколько минут.
Все ли противогеммороидальные свечи и таблетки можно беременным?
Лечением геморроя у беременных занимается только врач. Самостоятельное использование некоторых препаратов может пагубно отразиться на будущем малыше, а иногда и спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и кровотечение.
Предпочтение отдают малотоксичным и растительным препаратам: суппозиториям с облепихой и глицерином, настойке конского каштана. Важно предотвратить запоры (правильное питание, регулярные прогулки).
При необходимости радикальное вмешательство проводится после родов и по окончании грудного вскармливания.
Как избавиться от геморроя раз и навсегда?
- Начать лечение при появлении первых признаков болезни.
- Регулярно (обычно дважды в год) курсами принимать венотоники.
- Изменить образ жизни: усилить двигательную активность, исключить тяжелые нагрузки, правильно питаться, отказаться от сигарет и алкоголя.
