17-ОН прогестерон: норма, повышен и понижен
Что это такое?
Эндокринная система способна продуцировать гормоны, которые влияют не только на менструальный цикл женщины, но и на состояние ее здоровья и внешнего вида. Многим хорошо известен гормон прогестерон, его влияние на вторую фазу цикла и вынашивание ребенка.
Поэтому, когда пациентки впервые слышат о 17-OH прогестероне, у них возникают ассоциации с женскими половыми гормонами, которые способствуют сохранению беременности. Но схожесть названия не означает, что перед нами аналог прогестинов.
Что такое 17-ОН прогестерон – это стероид, возникающий в результате метаболического распада прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. Он относится к группе мужских половых гормонов.
Откуда возникает гормон?
- Кора надпочечников – основной орган, вырабатывающий этот стероид. Он продуцируется сетчатой зоной вместе с остальными андрогенами и влияет на развитие вторичных половых признаков.
- Желтое тело – является временным источником образования 17-ОН прогестерона, так как оно появляется только после овуляции и функционирует лишь несколько суток.
- Плацента – является временным, но крупным источником выработки гормона. Чем больше становится срок беременности, тем выше уровень 17-гидроксипрогестерона. Концентрация его в крови резко снижается лишь за 2-3 суток до родов.
Любые отклонения гормона от нормы указывают на то, что какой-то из этих органов работает неправильно. Однако чаще всего проблема обнаруживается в надпочечниках.
Чем 17-ОН прогестерон отличается от обычного прогестерона?
Прогестерон является женским половым гормоном и способствует сохранению беременности, а также определяет длительность второй фазы цикла. 17-ОН прогестерон – это стероид группы андрогенов. В отличие от прогестерона он не является самостоятельным гормоном, прогестерон является его предшественником.
В свою очередь 17-OH прогестерон является субстратом, из которого впоследствии образовывается тестостерон. Именно поэтому нарушения выработки этих двух стероидов находятся в тесной взаимосвязи друг с другом.
Другое отличие 17-Гидроксипрогестерона от прогестерона состоит в том, что в I и II триместрах беременности понижение уровня прогестерона влечет за собой гибель плода или отслойку плаценты, тогда как понижение продукта распада этого гормона не имеет такого большого влияния на вынашиваемость.
Скорее наоборот: прерыванию беременности способствует его резкое повышение.
Содержание
17-ОН прогестерон повышен — что это значит?
Повышение уровня 17-ОН прогестерона, особенно в фолликулярной фазе цикла, свидетельствует о дисфункции работы надпочечников (если женщина не беременна, и стероид не вырабатывается плацентой).
Высокая концентрация показывает, что организм испытывает дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов – иными словами, врач может диагностировать гиперплазию надпочечников.
При таком заболевании уровень кортизола в крови постепенно снижается, а уровень промежуточных продуктов, таких, как 17-гидроксипрогестерон, повышается.
При планировании беременности этот аспект следует учесть, так как накапливание в организме 17-ОН прогестерона способствует усиленной выработке тестостерона, что может привести к замершей беременности, отслойке плодного яйца или выкидышу на позднем сроке, во конце II триместра.
17-ОН прогестерон при беременности
В норме во время беременности уровень этого гормона должен повышаться, так как его начинает усиленно продуцировать плацента. Причем, поскольку окончательно плацента формируется лишь к 15 – 16 неделям, то 17-гидроксипрогестерон начинает значительно повышаться именно с этого времени.
Если до зачатия его уровень превышал норму или стоял на верхней границе нормы, то во время беременности врач должен постоянно контролировать выработку всех андрогенов у пациентки, периодически назначая ей анализ крови из вены.
Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности необходимо снижать, но среди врачей есть разные мнения по поводу того, с помощью каких препаратов это делать.
Основным лекарством считается Дексаметазон, но некоторые гинекологи-эндокринологи считают, что его прием наносит вред плоду, хотя каких-либо существенных доказательств правильности этой гипотезы еще нет.
Мониторить показатели 17-OH прогестерона нужно не только беременным, но и тем женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте. Вовремя назначенное лечение отклонений от нормы поможет избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.
Пониженный 17-ОН прогестерон
Понижение уровня гормона связано с первичной недостаточностью коры надпочечников, которая получила название болезни Аддиссона. Эта патология встречается редко, длительное время протекает бессимптомно, однако аддиссонический криз является крайне опасным для жизни состоянием.
В норме понижение гормона может наблюдаться за несколько суток до начала родов, когда функции плаценты постепенно угасают. Репродуктивная система женщины страдает от недостаточной концентрации 17-ОН прогестерона в крови, даже несмотря на то, что он принадлежит к группе мужских гормонов.
Менструации становятся нерегулярными, овуляции – редкими, появляются межменструальные кровотечения.
Правила забора анализа
Гормон сдается на 3 – 5 день с момента начала месячных. Кровь будут брать из вены, в процедурный кабинет необходимо прийти строго натощак.
Последний вечерний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-11 часов до забора крови. В противном случае показатели гормона будут изменены в сторону повышения, и врач ошибочно примет это за симптом дисфункции коры надпочечников.
В любой другой день менструального цикла результаты анализа будут обладать лишь частичной информативностью, хотя, нормы существуют и для фолликулярной, и для лютеиновой фазы. Итоги лабораторных исследований будут готовы не ранее, чем через трое суток.
Сдавать 17-OH прогестерон лучше вместе с другими гормонами, которые также должны быть исследованы на 3 – 5 день менструального цикла: эстрадиол, пролактин, тестостерон, ЛГ и ФСГ. Это будет дорого стоить, но поможет врачу более тщательно разобраться в ситуации и назначить необходимую коррекцию гормонального фона.
