42-я неделя беременности: что делать, если роды не наступают
Все 9 месяцев беременная женщина готовится ко встрече с малышом. Она заранее собирает вещи в роддом, сдаёт рекомендованные анализы, мечтает, как произойдёт первая встреча с новорождённым. Наступает 42-я неделя, а схваток нет. Что же делать в этом случае?
Содержание
Нормально ли, что на 42-й неделе беременности не наступают схватки
Известно, что 42-я неделя беременности называется акушерской. А это значит, что от зачатия малыша прошло всего 40 недель. Если же при последнем менструальном цикле была поздняя овуляция, то этот срок отодвигается ещё больше. К 42-й неделе малыш и организм матери становятся готовы к рождению. Плацента начинает стареть и постепенно перестаёт «поставлять» малышу кислород и питательные вещества в нужном количестве. Если женщина чувствует себя хорошо и прошла все обследования по рекомендации врача, то ей не нужно опасаться осложнений. Признаки переношенности определяются посредством следующих анализов и исследований:
- УЗИ, на котором видна «состарившаяся» утолщённая плацента;
- доплерографии, позволяющей оценить состояние маточных артерий;
- амниоскопии (иногда) — взятия на анализ околоплодных вод.
Если все эти исследования не выявили перенашивания, то женщина отправляется «догуливать» свои последние деньки в ожидании малыша. Переживать ей в этом случае не нужно.
Если на 42-й неделе анализы и исследования не вызывают опасения в отношении старения плаценты, то врач отправляет будущую маму «догуливать» перед родами или предлагает ей лечь в станионар для наблюдения
Изменения в организме женщины и состояние плода на 42-й неделе
Будущая мама чувствует более сильную боль в промежности и внизу живота. Предвестники родов (ложные схватки) могут усилиться — их становится всё труднее отличать от настоящих. Шейка матки может постепенно раскрываться. Живот беременной иногда сильно чешется. Для устранения этой проблемы женщине нужно смазать живот кремом (лучше детским) или оливковым маслом.
Из груди будущей мамы может выделяться липкая прозрачная жидкость — молозиво. Именно оно и будет первой едой малыша после родов. При таких выделениях женщина уже сейчас может приобрести специальный бюстгальтер для кормящих женщин и прокладки для лактации. Вагинальные выделения на этом сроке прозрачные и светлые, могут быть обильными. Если они стали коричневатыми или кровянистыми, то нужно отправляться в роддом, так как этот симптом характерен для отслоения плаценты.
Только 10% женщин дохаживает до 42-й недели беременности, что бывает связано с неправильным подсчётом даты зачатия, боязнью перед родами или длинным менструальным циклом.
Малыш на этом сроке полностью готов ко встрече с мамой. У него развились все органы, он похож на новорождённого. На 42-й неделе кости черепа крохи начинают твердеть. Это нежелательно, так как во время прохождения по родовым путям головка ребёнка должна быть гибкой. Однако не нужно волноваться по этому поводу, так как врачи всегда следят, чтобы роды прошли хорошо, и в большинстве случаев так и случается. Первородящей смазки на теле малыша практически не остаётся. Из-за этого его кожа становится сухой и шелушащейся. Нормальный вес ребёнка в этот период — 3,5 кг.
На 42-й неделе беремености ребёнок полностью готов к появлению на свет
Почему на 42-й неделе беременности не наступают роды
Иногда врачи видят, что ребёнок готов к родам, но матка «протестует» против этого, не выражая никаких их признаков. Причины этого могут быть следующими:
- недостаток окситоцина в организме женщины — гормона, вызывающего схватки;
- недостаток простагландинов (активных веществ) в организме женщины, выражающийся слишком напряжённой мускулатурой шейки матки;
- хронические заболевания женщины (сахарный диабет, проблемы с желудком и кишечником);
- возраст будущей мамы (меньше 20 или больше 40);
- ожирение;
- паническая боязнь родов. Женщина может так бояться наступления родов, что её организм блокирует выработку нужных гормонов. В этом случае она должна обратиться к психологу.
Паническая боязнь родов может стать причиной блокировки организмом гормонов, вызывающих схватки
В чём заключается опасность перенашивания
Перенашивание опасно тем, что старение плаценты может вызвать нехватку кислорода у малыша. В этом случае меконий (первородный кал ребёнка) станет выделяться в околоплодные воды. Если эта проблема не будет своевременно выявлена, то может произойти отравление всего организма малыша. Также из-за гипоксии поражается нервная система ребёнка, он может отставать в развитии и иметь недостаточные вес и размер. При переношенности могут возникнуть и другие проблемы:
- желтуха у малыша;
- родовые травмы у матери и ребёнка;
- смерть ребёнка в родах;
- кровотечение у матери в родах.
Эффективные и безопасные способы стимуляции родов на 42-й неделе
Если врач определяет переношенную беременность с помощью исследований, описанных выше, то он настаивает на стимуляции родов. Для эффективности и безопасности проводиться она должна в условиях роддома. Есть несколько вариантов стимуляции, зависящих от особенностей состояния шейки матки. Так, если она не раскрывается, то назначается препарат Окситоцин или его аналоги, позволяющие подготовиться к такому процессу. Также для этой цели может быть назначена амниотомия. Если же врач рекомендует стимуляцию с использованием простагландинов, то шейке матке нужно созреть.
Амниотомия
Это процедура по вскрытию плодного пузыря. При её проведении врач использует специальный инструмент (бранш, похожий на крючок), с помощью которого делает маленькое отверстие в плодной оболочке, постепенно расширяя его руками.
Для прокола плодного пузыря используется инструмент под названием бранш
После амниотомии женщина должна полежать полчаса. Обычно схватки начинаются в течение 12-ти часов. Если этого не случится, то врач назначит медицинские средства, способствующие усилению родовой деятельности, или проведёт кесарево сечение. Чаще всего амниотомия проводится уже в процессе родов. У неё есть противопоказания:
- неправильное предлежание плода;
- большой вес ребёнка (более 4 кг);
- наличие вагинального герпеса у роженицы;
- гипоксия плода;
- многоплодная беременность;
- рубец на маточной стенке.
Сама по себе амниотомия безопасна, но при её использовании существует риск выпадения пуповины, которая в итоге может быть сдавлена головкой малыша и родовыми путями. Из-за этого может наступить острая кислородная недостаточность в организме малыша.
Введение окситоцина
Выше было описано, для чего вводится препарат. Окситоцин — гормон, способствующий наступлению родовой деятельности. При не нехватке в женском организме роды могут не наступать. Поэтому он и вводится капельным путём, а действовать начинает в течение 3–5-ти минут. Он назначается и в форме инъекций или таблеток. Наиболее распространённый побочный эффект при его применении — повышение маточных сокращений, из-за которых нарушается кровообращение, и, как следствие, недостаток кислорода у ребёнка. Окситоцин не назначается при следующих особенностях:
- неправильном положении плода;
- узком тазе роженицы.
Окситоцин не вводится роженице при узком тазе и неправильном положении плода
Введение простагландинов
Эти гормоны действуют на женскую репродуктивную функцию. Они присутствуют во многих тканях организма, но больше всего их содержится в женских околоплодных водах и мужской семенной жидкости. Простагландины — хорошие стимуляторы сокращения фаллопиевых труб, матки и её шейки. Врачи используют их в форме вязкого геля или свечей, которые вводятся глубоко во влагалище и канал шейки матки. Действие наступает в разный период и зависит от особенностей организма женщины. Это примерно от получаса до суток. У женщины начинаются интенсивные схватки, но иногда из-за этой стимуляции переход к активной родовой стадии замедляется. Этот метод эффективен, к тому же побочные явления при его применении редки. Обычно они выражаются следующими проявлениями:
- рвотой;
- тошнотой;
- поносом;
- лихорадкой и т. д.
Какие способы стимуляции применять не стоит
Женщине нужно отказаться от любой домашней стимуляции, если, конечно, она не рекомендована врачом. Так, казалось бы, безобидное частое хождение по лестнице или мытьё полов на корточках на 42-й неделе могут стать причиной отслойки плаценты, которая сопровождается кровотечением и может привести к потере малыша. Травы в качестве стимуляторов тоже принимать не следует, так как женщина может не знать, что на одну из них у неё аллергия.
Отзывы женщин о перенашивании на 42-й неделе беременности
Я родила на 42-й неделе. Воды стали подтекать, но рожать я не собиралась. Прокололи пузырь, простимулировали-родила!)
Я первого ребёнка родила без одного дня ровно 42 недели. Главное, чтобы ребёнок был активен, то есть чтобы ты его чувствовала. У нас (в Эстонии) максимально разрешают перенашивать на 2 недели, у меня так и было. Если бы схватки сами не начались на 12-й день (вроде), то на 14-й день у меня уже было направление в роддом. А вообще-то в таких случаях твой врач должен регулярно тебя приглашать на приём…
Я ровно в 42 родила… Отслойка плаценты началась, тоже ни в какую не хотела моя доча появляться на свет, ну я накануне намыла полы… до отслойки…. В роддоме чуть не убили… Простимулировали окситоцином, пузырь прокалывали.
Женщина не должна пугаться, если срок её беременности «перевалил» за отметку 41. Иногда причины кроются в неправильном подсчёте дня зачатия и т. д. Они бывают и психологическими, когда женщина боится рожать. Если все исследования и анализы хорошие, то врач предложит ещё немного походить с малышом, а после направит на стимуляцию.
