Причины актинического кератоза, симптомы и лечение
Актинический кератоз — тип дерматоза, возникающий преимущественно у пожилых людей. Недуг проявляется на коже в виде образования локальных бляшек вследствие нарушения процессов ороговения клеток эпидермиса. Заболевание развивается под излишним воздействием солнечного света. Лечение осуществляется местными препаратами, аппаратными методами, в сложных случаях применяется оперативное вмешательство.
Содержание
Что такое актинический кератоз
Актинический кератоз, иначе, сенильная акантома — кожное заболевание, которое диагностируется у 25% населения планеты после 45 лет. Среди пациентов, обратившихся к дерматологу, оно выявляется у 14% человек, и чаще у мужчин.
Первичный элемент заболевания — шелушащееся пятно, которое появляется на участках кожного покрова, открытых для солнечных лучей. Со временем образование превращается в желтоватую или тёмно-коричневую бляшку с неровной поверхностью, иногда с тонким основанием. Возникают пятна, покрытые коркой, реже наблюдаются бородавчатые наросты в следующих местах:
- на лице;
- на голове;
- на руках;
- на плечах;
- на теле.
Актинический хейлит — возникновение недуга на губе.
Старческий кератоз не влияет на самочувствие людей, развивается медленно. У 10% больных он перерождается в злокачественное образование.
Причины
Причиной развития актинического кератоза выступает длительное нахождение под лучами солнечного света. Воздействие УФ-излучения ведёт к повреждению клеток кожи, мутациям в гене P53.
К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
- Проживание в жарком климате и работа на открытом воздухе. Высокий индекс заболеваемости отмечается в Австралии: у 40-60% населения.
- Возраст. Вероятность развития сенильной акантомы повышается после 45-50 лет.
- Светлый цвет волос и кожных покровов, голубые и зелёные глаза. Недуг поражает блондинов в 3 раза чаще, а у людей негроидной расы случаев заболеваемости не выявлено.
- Веснушки в молодости.
- Частые солнечные ожоги, которые ухудшают состояние эпидермиса.
Наследственность, химиотерапия, приём гормонов, иммунодепрессантов снижают иммунитет и повышают риск развития заболевания.
Исследования показали, что присутствие папилломатозной инфекции в организме человека при наличии провоцирующих факторов в 13 раз увеличивает вероятность появления солнечного кератоза.
Классификация: таблица типов
В зависимости от симптомов различают 5 видов актинического кератоза:
Тип заболевания | Особенности течения |
Гипертрофический | Кератоз характеризуется появлением в эпидермисе атипичных клеток (с изменённой ДНК) и проявляется как грубая бляшка, возвышающаяся над поверхностью кожи |
Пигментный | Появившаяся папула будет иметь тёмный цвет из-за скопления большого количества клеток меланина |
Атрофический | Для типа характерно отмирание эпидермиса, погибшие частицы формируют толстую сухую корку |
Акантолитический | Вид характеризуется развитием атрофии с формированием очагов эпителиально-соединительной ткани в дерме. Единичные образования напоминают опухоль, растут изнутри к поверхности кожного покрова |
Бовеноидный | Поражаются глубокие слои эпидермиса, возникает воспаление, гибель клеток, появляются трещины и ранки. Образуется красная кайма вокруг бляшки. Состояние считается ранней стадией рака |
Симптомы
Актинический кератоз возникает в зоне открытой кожи, характеризуется образованием безболезненных шелушащихся пятен. Могут появляться элементы округлой или неправильной формы красноватого оттенка с расширенными мелкими сосудами, покрыты сероватыми или жёлто-коричневыми чешуйками.
Размеры бляшек варьируются от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре, имеют чёткие границы. Даже незначительная травматизация приводит к выраженной кровоточивости, при удалении шелушения открывается сосочковая, реже эрозированная поверхность.
Вблизи поражённого очага кожа сухая и бледная, покрыта морщинами, с зонами гиперпигментации и рассеянными участками расширенных мелких сосудов.
Обычно высыпания не доставляют людям беспокойства и расцениваются как косметический эффект, поэтому больные не обращаются к врачу на ранних стадиях.
Постепенно пятна разрастаются, изменённый слой кожи утолщается, покрывается коркой, бляшки становятся темнее, напоминают крупные бородавки. Отмечается самопроизвольное устранение сыпи, в некоторых случаях она появляются вновь.
Если элементы быстро увеличиваются в размерах, то появляется зуд, болезненные ощущения, что говорит о переходе процесса в злокачественную форму.
Диагностика
Диагноз «актинический кератоз» основывается на результатах дерматоскопического исследования и гистологического анализа, который осуществляется в сложных случаях и при подозрении на присутствие раковых клеток.
Важно отличить заболевание от следующих недугов:
- доброкачественного лихеноидного кератоза;
- себореи;
- старческого лентиго;
- псориаза;
- болезни Боуэна;
- красной волчанки;
- хондродерматита;
- веррукозного невуса;
- красного плоского лишая;
- прокератоза;
- базальноклеточного рака;
- меланомы.
Методы лечения
Варианты лечения для каждого пациента дерматолог выбирает индивидуально, основываясь на следующей информации:
- результатах обследования;
- локализации и размеров элементов;
- площади поражённой кожи;
- характере роста очагов.
При доброкачественном течении процесса применяются терапевтические методы, которые направлены на избавление от образований. В этом случае используются медикаментозные препараты и аппаратные методики. Если есть подозрение на злокачественное перерождение, больного направляют на консультацию к онкологу и проводят хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:
Препараты | Особенности применения |
---|---|
5-фторурациловая мазь | Препарат блокирует фермент тимидилатсинтетазу, отвечающий за синтез ДНК клеток, нарушая последовательность деления частиц |
Топические ретиноиды | Показаны для устранения дефицита витамина А, который вызван ультрафиолетовым излучением. Медикаменты регулируют клеточное деление, выводят токсины |
Диклофенак | Используется 3% гель с гиалуроновой кислотой. Компонент способствует торможению гибели клеток, стимуляции роста кровеносных сосудов |
Имиквимод | Используется в виде крема до 4 месяцев. Его действие основывается на повышении местного иммунитета |
Мардил Селен | Используется для местного лечения доброкачественных поражений кожи |
Аппаратные процедуры
При кератозе используются:
- криодеструкция;
- лазеротерапия;
- лазерный пилинг;
- фотодинамическая терапия.
Процедура глубокой шлифовки кожи — дермабразия, показана при обширном поражении с множественными очагами. Процесс представляет собой удаление ороговевшего слоя эпидермиса с помощью инструментов, имеющих насадки с абразивной поверхностью.
Хирургическое вмешательство
Когда предыдущие способы не дали положительного результата или есть угроза развития онкологии, то осуществляют операцию по удалению очага. Применяются следующие методы удаления элементов:
- Кюретаж. Выскабливание кюреткой часто используется в лечении.
- Иссечение скальпелем. Применяется при роговой форме заболевания.
Во время операции обязательно берётся материал для гистологического исследования.
Народные средства
В составе комплексной терапии разрешается использовать народные способы лечения, но только после обследования и консультации с дерматологом, чтобы не нанести вред здоровью. Какие средства эффективны при солнечном кератозе:
Компоненты | Как приготовить | Как использовать |
Масло пихты или облепихи | Составы используются для смягчения сухих бляшек, готовое масло можно приобрести в аптеке | Дважды в день маслом обрабатывают повреждённые участки кожи |
Мазь из перегородок грецких орехов | Перегородки извлекают, измельчают на кофемолке до порошкообразного состояния. Соединяют с детским кремом в соотношении 1:5 | Средство аккуратно втирают в зону поражения на ночь |
Крем из листьев чистотела | Сухое сырьё перетирают в порошок, растирают с нутряным свиным жиром в пропорции 1:3 | Трижды за день мазью смазывают бляшки |
Рекомендации по образу жизни
Чтобы лечение проходило успешно, больным актиническим кератозом важно выполнять рекомендации врача. Какие правила следует соблюдать:
- Необходимо защищаться от солнца: носить одежду с длинным рукавом. Перед выходом на улицу даже в пасмурную погоду открытые участки кожи обрабатывать светозащитным кремом.
- Включать в пищу продукты, содержащие витамин А, а также C, D и группу B.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Прогноз, возможные осложнения
Своевременное обращение к врачу при появлении признаков актинического кератоза и современные методы лечения гарантируют благоприятный прогноз заболевания. Если процесс запустить, то при отсутствии лечебных мероприятий высока вероятность перехода болезни в плоскоклеточный или базальноклеточный рак кожи.
Профилактика
Поскольку актинический кератоз выступает следствием старения организма и воздействия солнечных лучей, предотвратить развитие болезни сложно. Профилактика позволяет снизить вероятность возникновения изменений на кожных покровах после 40 лет.
Какие меры следует предпринять:
- Летом избегать прямых лучей солнца в период его наибольшей активности: с 11 до 16 часов.
- Постоянно применять солнцезащитные кремы с высоким уровнем SPF.
- Прикрывать открытые участки кожи одеждой, лицо защищать широкополой шляпой, глаза — тёмными очками.
- Меньше загорать, отказаться от посещения солярия.
Важно регулярно осматривать кожу на предмет появления новых пятен, бородавок и родинок. При обнаружении образований стоит обратиться за консультацией к дерматологу.
Актинический кератоз — заболевание, приводящее к раку, поэтому оно требует особого внимания. Людям, входящим в группу риска, имеющим недостаток пигментации и работающим на улице, необходимо строго придерживаться мер профилактики.