Причины актинического кератоза, симптомы и лечение

Актинический кератоз — тип дерматоза, возникающий преимущественно у пожилых людей. Недуг проявляется на коже в виде образования локальных бляшек вследствие нарушения процессов ороговения клеток эпидермиса. Заболевание развивается под излишним воздействием солнечного света. Лечение осуществляется местными препаратами, аппаратными методами, в сложных случаях применяется оперативное вмешательство.

Что такое актинический кератоз

1554063480_5ca1206fd826f.jpg

Актинический кератоз кожи лица с фото

Актинический кератоз, иначе, сенильная акантома — кожное заболевание, которое диагностируется у 25% населения планеты после 45 лет. Среди пациентов, обратившихся к дерматологу, оно выявляется у 14% человек, и чаще у мужчин.

Первичный элемент заболевания — шелушащееся пятно, которое появляется на участках кожного покрова, открытых для солнечных лучей. Со временем образование превращается в желтоватую или тёмно-коричневую бляшку с неровной поверхностью, иногда с тонким основанием. Возникают пятна, покрытые коркой, реже наблюдаются бородавчатые наросты в следующих местах:

  • на лице;
  • на голове;
  • на руках;
  • на плечах;
  • на теле.

Актинический хейлит возникновение недуга на губе.

Старческий кератоз не влияет на самочувствие людей, развивается медленно. У 10% больных он перерождается в злокачественное образование.

Причины

Причиной развития актинического кератоза выступает длительное нахождение под лучами солнечного света. Воздействие УФ-излучения ведёт к повреждению клеток кожи, мутациям в гене P53.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • Проживание в жарком климате и работа на открытом воздухе. Высокий индекс заболеваемости отмечается в Австралии: у 40-60% населения.
  • Возраст. Вероятность развития сенильной акантомы повышается после 45-50 лет.
  • Светлый цвет волос и кожных покровов, голубые и зелёные глаза. Недуг поражает блондинов в 3 раза чаще, а у людей негроидной расы случаев заболеваемости не выявлено.
  • Веснушки в молодости.
  • Частые солнечные ожоги, которые ухудшают состояние эпидермиса.

Наследственность, химиотерапия, приём гормонов, иммунодепрессантов снижают иммунитет и повышают риск развития заболевания.

Исследования показали, что присутствие папилломатозной инфекции в организме человека при наличии провоцирующих факторов в 13 раз увеличивает вероятность появления солнечного кератоза.

Классификация: таблица типов

1554065346_5ca127b4309c8.jpeg

Множественная пигментированная сыпь на спине

В зависимости от симптомов различают 5 видов актинического кератоза:

Тип заболевания Особенности течения

Гипертрофический

Кератоз характеризуется появлением в эпидермисе атипичных клеток (с изменённой ДНК) и проявляется как грубая бляшка, возвышающаяся над поверхностью кожи

Пигментный

Появившаяся папула будет иметь тёмный цвет из-за скопления большого количества клеток меланина

Атрофический

Для типа характерно отмирание эпидермиса, погибшие частицы формируют толстую сухую корку

Акантолитический

Вид характеризуется развитием атрофии с формированием очагов эпителиально-соединительной ткани в дерме. Единичные образования напоминают опухоль, растут изнутри к поверхности кожного покрова

Бовеноидный

Поражаются глубокие слои эпидермиса, возникает воспаление, гибель клеток, появляются трещины и ранки. Образуется красная кайма вокруг бляшки. Состояние считается ранней стадией рака

Симптомы

1554065710_5ca129185efb3.jpg

Начало болезни

Актинический кератоз возникает в зоне открытой кожи, характеризуется образованием безболезненных шелушащихся пятен. Могут появляться элементы округлой или неправильной формы красноватого оттенка с расширенными мелкими сосудами, покрыты сероватыми или жёлто-коричневыми чешуйками.

Размеры бляшек варьируются от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре, имеют чёткие границы. Даже незначительная травматизация приводит к выраженной кровоточивости, при удалении шелушения открывается сосочковая, реже эрозированная поверхность.

Вблизи поражённого очага кожа сухая и бледная, покрыта морщинами, с зонами гиперпигментации и рассеянными участками расширенных мелких сосудов.

Обычно высыпания не доставляют людям беспокойства и расцениваются как косметический эффект, поэтому больные не обращаются к врачу на ранних стадиях.

1554063890_1554063881_1554063855_1554063836_5ca121cb8db07.php

Кератотическая форма

Постепенно пятна разрастаются, изменённый слой кожи утолщается, покрывается коркой, бляшки становятся темнее, напоминают крупные бородавки. Отмечается самопроизвольное устранение сыпи, в некоторых случаях она появляются вновь.

1554065073_5ca126ad131a7.jpg

Роговидная форма заболевания

Если элементы быстро увеличиваются в размерах, то появляется зуд, болезненные ощущения, что говорит о переходе процесса в злокачественную форму.

Диагностика

Диагноз «актинический кератоз» основывается на результатах дерматоскопического исследования и гистологического анализа, который осуществляется в сложных случаях и при подозрении на присутствие раковых клеток.

Важно отличить заболевание от следующих недугов:

  • доброкачественного лихеноидного кератоза;
  • себореи;
  • старческого лентиго;
  • псориаза;
  • болезни Боуэна;
  • красной волчанки;
  • хондродерматита;
  • веррукозного невуса;
  • красного плоского лишая;
  • прокератоза;
  • базальноклеточного рака;
  • меланомы.

Методы лечения

Варианты лечения для каждого пациента дерматолог выбирает индивидуально, основываясь на следующей информации:

  • результатах обследования;
  • локализации и размеров элементов;
  • площади поражённой кожи;
  • характере роста очагов.

При доброкачественном течении процесса применяются терапевтические методы, которые направлены на избавление от образований. В этом случае используются медикаментозные препараты и аппаратные методики. Если есть подозрение на злокачественное перерождение, больного направляют на консультацию к онкологу и проводят хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:

ПрепаратыОсобенности применения
5-фторурациловая мазьПрепарат блокирует фермент тимидилатсинтетазу, отвечающий за синтез ДНК клеток, нарушая последовательность деления частиц
Топические ретиноидыПоказаны для устранения дефицита витамина А, который вызван ультрафиолетовым излучением. Медикаменты регулируют клеточное деление, выводят токсины
ДиклофенакИспользуется 3% гель с гиалуроновой кислотой. Компонент способствует торможению гибели клеток, стимуляции роста кровеносных сосудов
ИмиквимодИспользуется в виде крема до 4 месяцев. Его действие основывается на повышении местного иммунитета
Мардил СеленИспользуется для местного лечения доброкачественных поражений кожи

Аппаратные процедуры

При кератозе используются:

  • криодеструкция;
  • лазеротерапия;
  • лазерный пилинг;
  • фотодинамическая терапия.

Процедура глубокой шлифовки кожи — дермабразия, показана при обширном поражении с множественными очагами. Процесс представляет собой удаление ороговевшего слоя эпидермиса с помощью инструментов, имеющих насадки с абразивной поверхностью.

Хирургическое вмешательство

Когда предыдущие способы не дали положительного результата или есть угроза развития онкологии, то осуществляют операцию по удалению очага. Применяются следующие методы удаления элементов:

  • Кюретаж. Выскабливание кюреткой часто используется в лечении.
  • Иссечение скальпелем. Применяется при роговой форме заболевания.

Во время операции обязательно берётся материал для гистологического исследования.

Народные средства

1554040392_maslo_pihty_1554040355_5ca0c623e1b62.jpg

В составе комплексной терапии разрешается использовать народные способы лечения, но только после обследования и консультации с дерматологом, чтобы не нанести вред здоровью. Какие средства эффективны при солнечном кератозе:

Компоненты

Как приготовить

Как использовать

Масло пихты или облепихи

Составы используются для смягчения сухих бляшек, готовое масло можно приобрести в аптеке

Дважды в день маслом обрабатывают повреждённые участки кожи

Мазь из перегородок грецких орехов

Перегородки извлекают, измельчают на кофемолке до порошкообразного состояния. Соединяют с детским кремом в соотношении 1:5

Средство аккуратно втирают в зону поражения на ночь

Крем из листьев чистотела

Сухое сырьё перетирают в порошок, растирают с нутряным свиным жиром в пропорции 1:3

Трижды за день мазью смазывают бляшки

Рекомендации по образу жизни

Чтобы лечение проходило успешно, больным актиническим кератозом важно выполнять рекомендации врача. Какие правила следует соблюдать:

  • Необходимо защищаться от солнца: носить одежду с длинным рукавом. Перед выходом на улицу даже в пасмурную погоду открытые участки кожи обрабатывать светозащитным кремом.
  • Включать в пищу продукты, содержащие витамин А, а также C, D и группу B.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз, возможные осложнения

Своевременное обращение к врачу при появлении признаков актинического кератоза и современные методы лечения гарантируют благоприятный прогноз заболевания. Если процесс запустить, то при отсутствии лечебных мероприятий высока вероятность перехода болезни в плоскоклеточный или базальноклеточный рак кожи.

Профилактика

Поскольку актинический кератоз выступает следствием старения организма и воздействия солнечных лучей, предотвратить развитие болезни сложно. Профилактика позволяет снизить вероятность возникновения изменений на кожных покровах после 40 лет.

Какие меры следует предпринять:

  • Летом избегать прямых лучей солнца в период его наибольшей активности: с 11 до 16 часов.
  • Постоянно применять солнцезащитные кремы с высоким уровнем SPF.
  • Прикрывать открытые участки кожи одеждой, лицо защищать широкополой шляпой, глаза — тёмными очками.
  • Меньше загорать, отказаться от посещения солярия.

Важно регулярно осматривать кожу на предмет появления новых пятен, бородавок и родинок. При обнаружении образований стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Актинический кератоз — заболевание, приводящее к раку, поэтому оно требует особого внимания. Людям, входящим в группу риска, имеющим недостаток пигментации и работающим на улице, необходимо строго придерживаться мер профилактики.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено