Анизокория у взрослых и детей: причины, виды и лечение
Анизокория – офтальмологический синдром, представляющий собой асимметрию зрачков. Она не является самостоятельной болезнью, специалисты выделяют это нарушение в качестве одного из симптомов другого состояния или индивидуальной реакции организма. Анизокория встречается не только у взрослых, но и у детей и требует обязательной консультации офтальмолога или невролога.
Содержание
Что это за состояние
При анизокории один из зрачков перестаёт реагировать на изменение освещённости и его диаметр как на свету, так и в темноте не меняется. Этот дефект обычно проявляется только на одном глазу.
Синдром в два раза чаще встречается у молодых женщин, но от его появления не застрахованы мужчины разных возрастов и дети.
Анизокория: правый зрачок отличается по размеру от левого
Анизокория имеет код по МКБ-10 — H57.0 (другие болезни глаза и его придаточного аппарата). Врождённую форму относят к разделу Q13.2 (врождённые аномалии переднего сегмента глаза — другие пороки развития радужки).
Виды и формы
Специалисты выделяют две формы анизокории:
- Врождённая. Эта форма может быть выявлена у новорождённых. Чаще всего нарушение проходит самостоятельно к 6-летнему возрасту.
- Приобретённая. В этом случае нарушение является симптомом другого заболевания.
Также состояние разделяют на два вида:
- Физиологическая. Нарушение возникает как следствие индивидуальных особенностей организма человека или при использовании каких-либо лекарственных средств.
- Патологическая. Асимметрия появляется на фоне неврологического или офтальмологического заболевания.
Если разница в диаметре зрачков составляет не более 1 мм, то такое нарушение не требует специального лечения. Эта форма анизокории наблюдается у каждого пятого в мире и чаще всего диагностируется у молодых людей.
Причины возникновения
Основные факторы, провоцирующие появление этого нарушения у взрослых:
- механическое травмирование органов зрения и головного мозга;
- хирургическое вмешательство (лечение катаракты);
- использование лекарственных средств, влияющих на ширину зрачка (подобная реакция проявляется при применении атропина, пилокарпина и ацетилхолина);
- наркотическая зависимость;
- офтальмологические заболевания (ирит, глаукома, синдром Ади);
- опухоль головного мозга;
- неврологические болезни (нейросифилис, аневризма);
- осложнения при сахарном диабете и инсульте;
- туберкулёз;
- наследственность.
Наиболее серьёзными причинами анизокории у взрослых являются геморрагический инсульт и инфаркт мозга. В таких случаях асимметрия зрачков сопровождается сильными головными болями, тахикардией, нарушением мимики, покраснением кожи и повышенным давлением. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Врождённая форма проявляется в детском возрасте при неполноценном развитии головного мозга или нервной системы и при генетической предрасположенности. Нередко нарушение сопровождается косоглазием. Приобретённая форма у детей развивается из-за падения и удара головой о твёрдую поверхность или в результате родовой травмы. Среди прочих причин выделяют применение препаратов, отравление токсинами и интоксикацию после укуса клеща.
Признаки
При анизокории зрачок пациента может находиться в суженном или слишком расширенном состоянии. Рассмотреть нарушение проще всего при слабом освещении. В таких условиях зрачок здорового глаза открывается максимально, а повреждённый при этом не увеличивается. При проведении осмотра в хорошо освещённом помещении обнаружить рассматриваемое нарушение достаточно сложно.
Некоторые пациенты с анизокорией жалуются на следующие сопутствующие симптомы:
- неприятные ощущения в области больного глаза;
- повышение температуры;
- опущение верхнего века;
- сильная головная боль;
- двоение в глазах.
Диагностика
Первичный осмотр проводит офтальмолог. На приёме специалист закапывает в глаза пациента раствор пилокарпина. Этот препарат оказывают воздействие на больной глаз, в то время как здоровый орган зрения на них никак не реагирует.
Для установления причины, спровоцировавшей асимметрию зрачков, пациенту понадобится пройти полное обследование. Оно включает в себя:
- УЗИ
- томографию;
- рентген головы и шейного отдела позвоночника;
- электроэнцефалографию головного мозга;
- пункцию спинномозговой жидкости;
- полный анализ крови.
Методы лечения
Терапия требуется только в том случае, если нарушение было спровоцировано каким-либо заболеванием. Она направлена именно на устранение причины, поскольку анизокория является только одним из симптомов.
Чаще всего специалисты стараются обойтись медикаментозной терапией. Если консервативное лечение не дало результатов или состояние является симптомом тяжёлой болезни, то требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причины возникновения анизокории специалист назначает пациенту приём следующих медикаментов:
- кортикостероиды;
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные средства.
Если нарушение возникло на фоне травмы глаз, то используются препараты для расслабления мышц радужки. Применять какие-либо лекарства без предварительной консультации с лечащим врачом запрещено.
При врождённой анизокории медикаментозная терапия не требуется.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима пациентам с аневризмой, инсультом, опухолью и другими заболеваниями, при которых медикаментозное лечение неэффективно. Нередко к хирургическому вмешательству прибегают и при глаукоме.
Если анизокория возникла на фоне механического травмирования глаз, то операция может понадобиться для исправления структурного дефекта.
Прогноз и возможные осложнения
При врождённой анизокории прогноз благоприятный, асимметрия зрачков проходит самостоятельно через определённый временной промежуток. Если это нарушение является симптомом какого-либо заболевания, то ситуация ухудшается, поскольку в таких случаях всё зависит от успеха лечения основной причины.
Возможные осложнения, которые могут развиться у больного при анизокории:
- глазная мигрень;
- вторичное воспаление сосудистой оболочки;
- спазм аккомодации;
- снижение остроты зрения.
У детей иногда возникает ещё одно осложнение — амблиопия (синдром ленивого глаза).
Меры профилактики
Не существует специальных методов, позволяющих предотвратить возникновение этого нарушения. Но специалисты советуют придерживаться общих рекомендаций, помогающих защитить органы зрения:
- носить маску на опасном производстве;
- использовать защитное снаряжение при занятиях экстремальными видами спорта.
Также рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и наркотических средств, вести здоровый образ жизни. Один раз в год надо проходить полное обследование в клинике, которое позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение вовремя. Поскольку анизокория возникает и при использовании капель для глаз, применять подобные препараты без назначения врача не следует.
Анизокория может являться симптомом серьёзного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Поэтому при обнаружении асимметрии зрачков рекомендуется пройти полное обследование в клинике.
