Причины, основные симптомы и методы лечения антрального гастрита
В структуре болезней пищеварительной системы на гастрит приходится до 85%. Заболевание классифицируется по локализации. Антральным гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка в его выходном отделе. Патология относится к категории хронических и обусловлена бактериальным обсеменением органа. Нелеченое заболевание в 80% случаев приводит к язвенной болезни желудка.
Содержание
Характеристика заболевания
Антральный гастрит поражает часть желудка, заканчивающуюся привратником и переходящую в двенадцатиперстную кишку, то есть нижний отдел органа. Бактерии, являющиеся причиной болезни (Helicobacter pylori), приводят к развитию воспалительного процесса, стимуляции продуцирования ферментов, повышению кислотности пищеварительного сока. Форма патологии характеризуется большим числом бактерий, рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита.
Заболевание может привести к опасным патологиям. Привратниковый отдел отвечает за ощелачивание содержимого желудка. Вследствие развития воспаления в пилорической части органа химус пропитывается кислотами и, поступая в двенадцатиперстную кишку, провоцирует появление в ней язв.
Описываемая форма гастрита по симптомам сходна с язвой желудка, поэтому для правильного лечения важна дифференциальная диагностика заболеваний.
Формы проявления патологии
В зависимости от провоцирующих факторов, характера повреждения слизистой оболочки условно выделяют следующие виды антрального гастрита:
- Хронический неатрофический. Отличается тем, что процессы протекают в верхнем слое стенки органа.
- Эритематозный. Поражает клетки поверхностного эпителия.
- Очаговый. Локализуется на небольших участках антрального отдела.
- Рефлюкс-гастрит. Развивается от обратного заброса содержимого кишечника в желудок.
- Фолликулярный. Самый редко встречающийся вид. Характеризуется появлением на поврежденных участках слизистой фолликулов — скоплений лейкоцитов.
По характеру течения заболевание классифицируется на острую и хроническую формы. Каждая из них выражается своими симптомами. Способы лечения видов патологии определяются врачом в зависимости от категории и степени развития болезни.
Острый антральный гастрит
Острой называют форму заболевания, характеризующуюся следующими особенностями:
- Проявляется впервые или после полного выздоровления через длительный период.
- Причина возникновения — непродолжительное воздействие травмирующего фактора.
- Длится до одного месяца.
- Симптомы четко выражены.
- Поддается излечению при своевременном лечении и соблюдении диеты.
Вовремя не диагностированная острая форма заболевания в большинстве случаев переходит в хроническую.
Хронический антральный гастрит
Хроническая форма патологии отличается такими характеристиками:
- Проявляется вторично после ранее перенесенного заболевания в острой форме.
- Длится от одного месяца до нескольких лет.
- Может иметь длительное время скрытую симптоматику. В случае проявления признаков человек ощущает чувство тяжести после обычного приема пищи, вздутие живота, боль в эпигастрии натощак и при голодании.
Эпигастральная область помечена стрелкой
- Трудно поддается лечению, терапия предусматривает не только медикаментозное воздействие, но и полный пересмотр образа жизни пациента.
Степени болезни
По степеням развития классифицируют хроническую форму антрального гастрита. В диагнозе отражаются отклонения в строении органа, присутствие бактериальной составляющей (хеликобактер пилори) и вид нарушения пищеварения. В соответствии с таким подходом выделяют три степени, отражающие уровень выраженности атрофии, обсеменения, эпителиальной неоплазии и дисплазии.
В случае с первичным инфицированием бактериями (острая стадия) выделяют следующие фазы их развития:
- Попадание в организм и активное развитие.
- Проникновение в ткани с ростом числа лейкоцитов и распространением воспаления.
- Разрешение воспалительного процесса.
Причины заболевания
Основная причина гастрита типа B — инфицирование бактериями Хеликобактер пилори. На этот фактор приходится более 95% всех случаев заболевания.
При определенном уровне кислотности спиралевидные грамотрицательные микроорганизмы размножаются и комфортно обитают в желудке. При снижении показателей pH бактерия гибнет, однако также имеет способность переходить в форму покоя и как только среда становится более кислой, она снова активизируется.
Факторами, предрасполагающими к инфицированию, считаются:
- Заброс содержимого кишечника в желудок по причине недостаточности функции привратника.
- Прием некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, солей салициловой кислоты, противотуберкулезных средств, частое употребление антибиотиков).
- Аллергические реакции на пищевые компоненты.
- Несбалансированное питание.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Курение.
Поводом к развитию благоприятной для бактерии среды может стать и один из внутренних факторов:
- эндокринные сбои,
- инфекции хронического характера,
- недостаток микроэлементов (например, железа),
- нарушение функций почек,
- декомпенсированное нарушение функции миокарда и другие.
Симптомы
Проявления антрального гастрита неодинаковы для острой и хронической формы, а также зависят от уровня кислотности, степени развития болезни, наличия сопутствующих патологий.
Симптомами острого заболевания являются:
- Изжога.
- Отрыжка воздухом или кислотным содержимым.
- Боли в животе натощак, после длительного отсутствия приема пищи.
- Тошнота.
- Запоры.
Заболевание не влияет на аппетит, вес, секрецию желудочного сока. Слизистая языка остается чистой. При прощупывании определяются боли в правой части эпигастрия — привратниковой области.
Хроническая форма долго протекает без заметных проявлений, что затрудняет постановку диагноза. В стадии, когда симптомы выражены, человек ощущает:
- чувство переедания даже после скудного приема пищи;
- боль в области эпигастрия;
- вздутие живота.
В запущенных случаях к симптомам могут присоединяться рвота, отсутствие аппетита, отрыжка кислым содержимым. Тяжелые формы сопровождаются потерей веса.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора данных, во время чего врач-гастроэнтеролог выясняет вероятность наследственной предрасположенности, факторы образа жизни, анализирует жалобы пациента. Также врач осматривает больного на предмет вышеназванных признаков. На основании полученных данных и осмотра врач принимает решение относительно дальнейших методов исследований. К ним относятся:
- Рентгенография. Проводится с применением контрастного вещества либо без такового. Показывает утолщение стенок органа в антральном отделе, судорожные сокращения привратника, нарушение эвакуации химуса.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Введение в желудок через рот и пищевод специальной трубки, оснащенной оптическим прибором. Выявляет пятнистый отек слизистой оболочки и тканей пилорического отдела, нарушение целостности поверхности, истечение крови.
- CLO-тест. Проводится в процессе гастроскопии методом забора биопсии. Основан на свойстве бактерий производить особый фермент, который определяется в процессе исследования. Тест определяет концентрацию микроорганизмов.
- Урезанный дыхательный тест. После введения в пищеварительный тракт особого вещества проводят анализ выдыхаемого воздуха, измеряя концентрацию углерода. Преимущества метода — безболезненность, высокая информативность.
- Иммуноферментный анализ крови, желудочного сока, слюны.
- Исследования кислотности пищеварительного сока. Для этого применяют стимуляторы продукции ферментов, pH-метрический трансназальный зонд.
Дифференциальная диагностика
Для того чтобы лечение было адекватным и точным, проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и состояниями:
- функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (секреторной функции);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- опухолевые образования.
Диагностика проводится с помощью анализов крови, контрастной рентгенографии, взятия биопсии.
Лечение болезни
Выбор метода терапии основывается на форме и запущенности болезни, наличии сопутствующих отклонений.
Самолечение недопустимо: неправильно подобранные медикаменты могут усугубить течение антрального гастрита и спровоцировать более серьезные нарушения.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия предполагает прием лекарственных препаратов следующих групп:
- Антибиотики. Хеликтобактер пилори обладают способностью приспособления к химическим веществам, поэтому врач может увеличить дозировку и продолжительность терапии. Применяются тетрациклин, ампициллин, метронидазол, кларитромицин.
- Ингибиторы протонного насоса. Антисекреторные средства, подавляющие продукцию соляной кислоты: только в условиях пониженной кислотности антибиотик способен уничтожить бактерии.
- Противовоспалительные препараты. Восстанавливают слизистую желудка, защищая ее от агрессивного воздействия кислот и ферментов.
- Спазмолитики. Показаны при спазмах привратника. Применяют папаверин и дротаверин.
- Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов. Нормализуют сокращения органов желудочно-кишечного тракта, устраняют рефлюкс, тошноту, рвоту. Наиболее часто используется метоклопрамид.
- Препараты, способствующие регенерации слизистой и тканей желудка — средства, стимулирующие выработку белка. Применяются анаболические лекарства, инозин.
Эффективность терапии во многом зависит от четкого соблюдения плана лечения, точности дозировок, своевременного приема каждого препарата.
Народные средства
Средства народной медицины как дополнение основного лечения дают хорошие результаты. Для снятия воспаления используют отвар ромашки, экстракт семян льна, настои зверобоя и мяты. В лечении антрального гастрита также применяют:
- Картофельный сок — обязательно свежевыжатый, натощак, за 30-60 минут до приема пищи.
- Настойка корня аира: на стакан кипятка берут 1 ч. л. сухого перемолотого вещества, настаивают в течение получаса, после чего процеживают и принимают по половине стакана перед едой.
- Сок белокочанной капусты. Принимают по полстакана до еды в подогретом виде.
Средства народной медицины не могут полностью заменить основного (медикаментозного) лечения, поскольку главная причина антрального гастрита — бактерии, устранить которые можно лишь при помощи антибиотиков.
Диета
Лечение невозможно без пересмотра пищевых привычек и соблюдения диеты в период обострений. Показан стол 1б.
Из рациона исключаются любые бульоны, копчености, консервы, грибы, овощи (кроме картофеля и моркови), жирные мясо и рыба, свежие хлеб и сдоба, ягоды и фрукты без термической обработки, крепкие чаи, кофе, какао.
Рекомендованы:
- протертые супы слизистой консистенции;
- каши на молоке из гречневой, овсяной, манной крупы и риса;
- пюре из разрешенных овощей;
- яйца в ограниченном количестве в виде парового омлета;
- нежирные сорта мяса, очищенные от кожи и сухожилий, пропущенные через мясорубку и приготовленные на пару;
- молочные продукты за исключением кисломолочных и твердого сыра;
- сладости: мед, сахар, пастила, зефир;
- хлебные изделия: подсушенный хлеб;
- напитки: некрепкий чай с молоком, разбавленные соки, компоты из сухофруктов.
Прогноз и возможные осложнения
При своевременном диагностировании и соблюдении пациентом рекомендаций врача антральный гастрит имеет благоприятный прогноз, хорошо поддается лечению.
В случае запоздалого обращения за врачебной помощью и при отсутствии терапии возможны осложнения:
- Утолщение мышечного слоя привратника и сужение его просвета.
- Переход антральной формы заболевания в диффузную.
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Опухолевые образования.
Профилактика
Специфической профилактики не существует, но можно повлиять на факторы, способствующие развитию заболевания. К мерам минимизации риска зотносятся:
- коррекция питания;
- отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь);
- минимизация стрессов;
- прием лекарственных препаратов только под контролем врача.
Антральный гастрит — заболевание, причиной которого является обсеменение слизистой желудка бактериями, а провоцируют развитие неблагоприятные факторы образа жизни. Своевременное обращение за врачебной помощью дает высокие шансы на выздоровление.
