Апостематозный пиелонефрит: как определить заболевание и вылечить

Апостематозный пиелонефрит — тяжёлая патология почек, которая влияет на выделительную функцию органа. Заболевание требует неотложного лечения, так как в противном случае может привести к тяжёлым последствиям.

Апостематозный пиелонефрит — особенности патологии

Апостематозный пиелонефрит — форма острого гнойного пиелонефрита. Возникает в результате инфекционного процесса, который поражает лоханку, чашечки, мозговое и корковое вещество почки.

Строение почки

При апостематозном пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает лоханку, чашечки, мозговое и корковое вещество почки

Возбудителями апостематозного пиелонефрита являются бактерии:

  • кишечная палочка;
  • протеи;
  • стафилококки.

При апостематозном пиелонефрите происходят патологические изменения в органе:

  • почка увеличивается в размерах;
  • происходит отёк околопочечной клетчатки;
  • в мозговом и корковом веществе почки формируются множественные мелкие гнойники.
    Апостематозный пиелонефрит

    При апостематозном пиелонефрите в мозговом и корковом веществе почки образуются множественные гнойники

Чаще диагностируется односторонний апостематозный пиелонефрит. Поражение патологией двух почек — редкость.

Вероятность возникновения двустороннего апостематозного пиелонефрита очень низка и составляет не более 3%.

Повышенный риск возникновения заболевания имеют:

  • беременные женщины;
  • пациенты с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
  • люди со сниженным иммунитетом.

Апостематозный пиелонефрит — очень опасное заболевание, которое лечится только в условиях стационара. При несвоевременном обращении человека за медицинской помощью может развиться абсцесс (полость, заполненная гноем) почки, который довольно часто ведёт к удалению органа.

Почему возникает заболевание

Апостематозный пиелонефрит вызывают такие факторы;

  • нарушение оттока мочи из почки. Урина, скапливаясь в чашечно-лоханочной системе, создаёт благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Причины такого явления:
    • мочекаменная болезнь. Почечный конкремент может застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи;
    • перегиб мочеточника вследствие опущения почки;
    • кисты;
    • злокачественные образования;
    • стриктура мочеточника (аномальное сужение мочеиспускательного канала);
    • беременность. В период вынашивания ребёнка растущая матка сдавливает органы мочевыделительной системы;
  • восходящий путь проникновения инфекции в почку. Бактерии могут попасть в орган двумя способами:
    • по просвету мочеточника в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса — заброса урины из мочевого пузыря обратно в почку. Это происходит благодаря неполному закрытию клапана мочеточника. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может возникнуть в результате цистита (воспаления стенок мочевого пузыря), расхождения стенок мочеточника, аденомы простаты;
      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — аномальное движение урины из мочевого пузыря в почку

    • по стенке мочеточника. Источниками бактериальной инфекции могут стать болезни: цистит, уретрит (воспаление уретры), хламидиоз (заболевание, передающееся половым путём);
  • гематогенный способ распространения инфекции. Болезнетворные микробы проникают в почку с током крови из других органов, где уже развился воспалительный процесс. Например, апостематозный пиелонефрит может быть следствием таких заболеваний:
    • стоматит;
    • ларингит;
    • ангина;
    • бронхит.

Разновидности апостематозного пиелонефрита

В зависимости от факторов, которые вызвали заболевание, апостематозный пиелонефрит бывает двух видов:

  • первичный. Возникает в здоровой почке. Причина — гематогенный способ распространения инфекции;
  • вторичный. Является следствием патологий мочеполовой системы, в том числе пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Сопутствующие признаки

При первичном апостематозном пиелонефрите симптоматика появляется через 2–3 недели после проникновения бактерий в орган, при вторичном — через 1–2 дня. Однако признаки заболевания при любом виде апостематозного пиелонефрита очень выраженные:

  • высокая температура тела (38 градусов и выше);
  • потрясающий озноб, который сопровождается судорогами верхних и нижних конечностей, постукиванием зубов;
  • невыносимые боли в пояснице, нижней части живота. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке;
  • тошнота и рвота;
  • нечёткость сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение количества мочи, выделяемой почками;
  • примесь крови в урине;
  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость;
  • бессонница;
  • низкое артериальное давление.

Диагностика

При обследовании пациента с подозрением на апостематозный пиелонефрит проводятся такие диагностические мероприятия:

  • осмотр области спины и брюшной полости при помощи пальпации. Во время обследования отмечается повышенный тонус мышц поясницы и брюшной полости, болевой синдром при нажатии на область поражённой почки;
  • лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови. При апостематозном пиелонефрите диагностируется высокий уровень лейкоцитов, повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
    • биохимия крови. Показывает увеличенное содержание в крови креатинина, калия;
    • общий анализ мочи. Фиксирует повышенное число эритроцитов, лейкоцитов, белка;
    • бактериологическое исследование мочи. Выявляет патогенные микробы, которые спровоцировали инфекционный процесс в почке;
  • инструментальные способы диагностики:
    • ультразвуковое исследование почек. Фиксирует уменьшение подвижности органа, увеличение параметров почки. Гнойники на снимке выглядят как тёмные участки;
      УЗИ почек

      УЗИ почек — самый распространённый метод диагностики апостематозного пиелонефрита

    • обзорная и экскреторная урография. Первый метод — стандартный рентгеновский снимок, второй — рентгенография с применением контрастного вещества (препарата, который вводится в орган для усиления визуализации сосудов на снимке). Исследования фиксируют увеличение размеров органа, отёк паренхимы, нечёткость контуров лоханки, деформацию чашечек;
    • термография. В ходе исследования специальный прибор улавливает инфракрасное излучение поверхности почки и определяет температуру различных участков органа. Повышенная температура будет зафиксирована в той зоне, где локализуется воспалительный процесс;
    • компьютерная томография почек. Во время процедуры выполняются послойные снимки органа, которые помогают оценить степень поражение мозгового и коркового вещества гнойными очагами. КТ почек — незаменимый метод для проведения дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист в первую очередь дифференцирует апостематозный пиелонефрит с такими почечными патологиями:

  • абсцессом почки;
  • карбункулом почки (крупным гнойным очагом в корковом слое органа).

Лечение

Основные методы лечения апостематозного пиелонефрита:

  • медикаментозная терапия;
  • дренирование мочеточника;
  • оперативное вмешательство.

Дополнительный элемент — диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения апостематозного пиелонефрита применяются следующие медикаменты:

  • антибактериальные средства (Ампициллин, Тетрациклин), которые губительно действуют на бактерии;
    Ампициллин

    Ампициллин — антибиотик, применяемый при апостематозном пиелонефрите

  • уроантисептики (Ноцилин, Монурал). Обладают антисептическим и антимикробным свойствами;
  • спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин). Устраняют спазмы гладких мышц, снижают болевой синдром;
    Но-шпа

    Но-шпа — спазмолитик, снижающий болевой синдром

  • жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибуклин);
  • антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота, ретинол). Замедляют окислительные процессы в организме, ускоряют выздоровление.

Катетеризация мочеточника

Показания для катетеризации мочеточника:

  • застой мочи в почке;
  • гной в лоханке. Катетеризация мочеточника позволяет вывести патологическое содержимое из органа;
  • мелкие камни в мочеточнике, которые могут выйти самостоятельно по катетеру.

Катетеризация мочеточников — способ лечения, проверенный временем. Процедура применялась врачами-урологами уже в конце XIX века.

При катетеризации мочеточника используется местное обезболивание. Ход процедуры:

  1. Через уретру в мочевой пузырь вводится цитоскоп (трубка, оснащённая осветительным оборудованием и мини-камерой). Камера выводит изображение на экран монитора, что позволяет врачу видеть все свои манипуляции.
    Цитоскопы

    Цитоскоп представляет собой трубку, оснащённую мини-камерой

  2. При помощи камеры определяют точное место введения катетера.
  3. Катетер вводится через трубку цитоскопа в мочевой пузырь, далее — в мочеточник.
  4. Цитоскоп удаляется из организма.

Хирургическое лечение

При апостематозном пиелонефрите хирургическое вмешательство проводится в следующих ситуациях:

  • если при помощи медикаментов не удалось устранить инфекционный процесс в почке;
  • при крупных камнях в лоханке и мочеточнике, которые затрудняют отток урины;
  • если катетеризацией мочеточника не получилось восстановить нормальное движение урины.

Алгоритм оперативного вмешательства

Гнойные очаги в почке устраняются таким образом:

  1. Фиброзную капсулу органа разрезают в продольном направлении, края фиксируют при помощи зажимов.
  2. Мелкие абсцессы вскрываются, очищаются от гнойного содержимого при помощи дренажных инструментов (резиновых трубок). Патологические участки дезинфицируются.
  3. Капсула почки возвращается на место. Края раны сшиваются.

Камни из почки и мочеточника удаляются следующими способами:

  • если камень локализуется в верхней части мочеточника, то разрез осуществляется в боковой стенке брюшной полости. Выделяется нужный участок мочеточника, выполняется продольный разрез выше места локализации конкремента. Камень удаляется, рана ушивается;
  • при расположении конкремента в нижнем отделе мочеточника операцию проводят при помощи уретроскопа (жёсткой или гибкой трубки, в которую вмонтированы светодиод и камера). Прибор вводится через уретру. Изображение камня выводится на экран монитора. Конкремент удаляется при помощи специальных щипцов;
    Удаление камня из мочеточника

    Камень из нижнего отдела мочеточника удаляют уретральным способом при помощи щипцов

  • если камень находится в лоханке, то чаще всего проводится лапароскопическая операция. В области поясницы производится небольшой надрез, через который камень удаляется мини-инструментами. В ходе процедуры применяется видеооборудование, что повышает точность операции.

Диетотерапия

Диетотерапия — вспомогательный способ лечения апостематозного пиелонефрита. Полезные свойства диетического питания:

  • снижает нагрузку на почки;
  • улучшает обмен веществ;
  • устраняет болевой синдром;
  • выводит токсические вещества из организма.

При апостематозном пиелонефрите рекомендуется включать в меня следующие продукты:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • овощные супы;
  • овощи (исключение — острые);
  • фрукты (исключение — кислые);
  • крупы и макаронные изделия;
  • молочные продукты;
  • зелёный чай;
  • травяные отвары и настои.

Продукты, не рекомендуемые при заболевании:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые овощи — лук, чеснок, редька;
  • кислые фрукты — апельсины, лимоны;
  • супы на основе мясных и рыбных бульонов;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • напитки с газами;
  • специи и приправы.

Фотогалерея: полезные продукты при апостематозном пиелонефрите

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения апостематозного пиелонефрита зависит от своевременности лечения: чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность положительного исхода.

В запущенных ситуациях апостематозный пиелонефрит может вызывать такие осложнения:

  • хроническую почечную недостаточность — полное прекращение функционирования почки;
  • абсцесс почки;
  • паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки;
  • уросепсис — воспалительный процесс, захватывающий всю мочеполовую систему.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития апостематозного пиелонефрита, придерживайтесь рекомендаций:

  • регулярно проходите профилактические медицинские осмотры;
  • доводите до конца лечение всех воспалительных заболеваний в организме;
  • не допускайте переохлаждения;
  • ведите подвижный образ жизни, который укрепляет иммунитет, а также улучшает кровообращение в почках.

Полностью застраховаться от апостематозного пиелонефрита невозможно, однако снизить вероятность заболевания может каждый. Если же у вас всё же возникли симптомы недуга, то единственное верное решение — срочное обращение в больницу.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено