В ожидании чуда: беременность после лапароскопии

Случаи бесплодия нередки в наше время. Чтобы узнать его причину, поставить диагноз и выбрать подходящий вариант лечения, врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству. Рассмотрим, насколько эффективна в лечении бесплодия лапароскопия, какие достоинства и недостатки у этого метода диагностики.

Что такое лапароскопия

Не всегда получается забеременеть естественным путём. Если выяснить причину бесплодия нехирургическими методами не получилось, врачи прибегают к информативному и малотравматичному способу диагностики — лапароскопии. Это оперативное вмешательство, которое осуществляют с помощью небольших разрезов (от 0,5 до 1 см) на передней стенке живота. Лапароскопия состоит из двух основных этапов:

1. Произведение проколов и нагнетание газа в брюшную полость.
2. Введение через проколы специальных полых трубок — тубусов, через них проводят эндоскопические инструменты.

Операция занимает около 40 минут. Усыпляют женщину с помощью внутривенной инъекции. Плановые лапароскопии проводятся утром. Пациентке в день операции нельзя есть, пить разрешено только негазированную кипячёную воду.

Диагностика проводится с помощью специального устройства — лапароскопа. Он представляет собой тонкую трубку с окуляром на одном конце и видеокамерой и источником света на другом.

Восстановление здоровья пациента после этой операции происходит значительно быстрее, ведь на заживление уходит меньше времени.

У меня на реабилитацию в клинике после лапароскопии ушло пять дней. Подготовка к операции составила один день. Но в источниках из интернета читала, что пациенты в частных клиниках восстанавливаются быстрее. Возможно, всё дело в качестве наркоза. Обычно срок полного выздоровления — неделя-полторы. Больничный я брала на две недели.

Лапароскопия считается наименее травматичным хирургическим вмешательством

Показания к проведению лапароскопии маточных труб и яичников

К показаниям проведения лапапоскопии относятся:

• непроходимость маточных труб;
• спайки в трубах;
• гидросальпинкс (накопление жидкости в трубе, её растяжение);
• сальпингит (воспалительное заболевание труб из-за инфекции);
• бесплодие неясного генеза;
• киста яичника;
• поликистоз яичников;
• очаги эндометриоза.

Лапароскопия выявляет причины бесплодия и часто становится способом их устранения.

Около 30–40% бесплодных женщин имеют трубную непроходимость. Эта патология не позволяет передвигаться сперматозоидам и зародышу, в результате эмбрион закрепляется непосредственно в трубе и развивается внематочная беременность. Иногда непроходимость труб настолько велика, что яйцеклетка закрепляется в брюшной полости.

Мой диагноз касался непроходимости труб. Левая труба оказалась непроходима, а правая содержала жидкость, что тоже затрудняло продвижение яйцеклетки. Подвижность ресничек в маточных трубах была нарушена. Требовалась лапароскопия, так как три года беременности не было.

Анализы и обследования перед лапароскопией маточных труб и яичников

Перед операцией женщине нужно сдать ряд анализов и посетить диагностические процедуры. Среди них:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• биохимия;
• определение резуса и группы крови;
• мазок из влагалища на флору;
• флюорография;
• ЭКГ.

Иногда назначают дополнительные процедуры:

• гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб;
• гистероскопию.

Гистеросальпингография является рентгеном маточных труб. В трубы вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, позволяющих оценить их проходимость. Иногда гистеросальпингография проводится с анестезией.

По личному опыту могу сказать, что процедура болезненна. Длится она около пяти минут. Восстановление быстрое, наркоз не используется. После процедуры ощущается слабость. Гистеросальпингография даёт точные сведения о состоянии труб. Полученную информацию использует хирург перед лапароскопией.

Во время гистероскопии полость матки обследуется с помощью специального зонда со светодиодами и небольшой видеокамерой. Это внутренний осмотр матки, который проводится с местным обезболиванием.

К показаниям гистероскопии относятся:

• удаление спирали и остатков слизистой после чистки;
• исследование эндометрия;
• обнаружение папиллом;
• выявление причины выкидышей;
• исследование гормональных сбоев.

Иногда требуется провести гистероскопию и лапароскопию одновременно. Это делается для более точной постановки диагноза, а также позволяет осуществить лечение.

Противопоказания к лапароскопии маточных труб и яичников

Перед лапароскопией нужно выявить все противопоказания, поскольку их наличие может привести к осложнениям, а иногда смерти пациентки. Операцию нельзя проводить, если имеются:

• злокачественные опухоли яичников, матки или шейки матки;
• почечная или печёночная недостаточность;
• избыточный или недостаточный вес;
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• нарушение свёртываемости крови;
• сахарный диабет;
• менструация;
• простуда, грипп, герпес;
• гипертония.

Беременность после лапароскопии

Шансы на зачатие после лапароскопии, проведённой квалифицированным хирургом, есть всегда. Врачи отмечают способность организма к зачатию в течение полугода после операции в 85% случаев. Положительный результат гарантирован в случае устранения проблемы.

Наступление беременности гарантировано в 85% случаев после лапароскопии

В первый цикл рекомендуется дать организму восстановиться. А со второго смело начинайте попытки.

Я забеременела спустя четыре месяца после лапароскопии. При выписке врач рекомендовал сделать УЗИ через полгода, если беременность не наступит. К счастью, это делать не пришлось. Нужно пытаться забеременеть в первый год после операции, так как высока вероятность повторного образования спаек на трубах.

Сроки возможной беременности после удаления кисты

Если киста была удалена хорошим специалистом вовремя, то наступление беременности после этой операции возможно. При возникновении осложнений и удалении одного из яичников шансы на зачатие всё равно есть.

Если пациентка находится под контролем врача и проходит медикаментозное лечение, результат можно получить уже через 3–4 месяца после проведения операции. Главное — не допустить спаечных процессов. Беременность предотвращает возможность рецидива заболевания благодаря гормональным перестройкам организма.

Беременность после лечения поликистоза

Поликистоз яичников наступает из-за гормонального сбоя. Неоплодотворённые фолликулы заполняются жидкостью и остаются в яичнике, превращаясь в водянистые кисты. Цикл за циклом они накапливаются в яичниках и мешают забеременеть. Лапароскопией это заболевание лечат в редких случаях, только если не помогла гормональная терапия.

Неоплодотворённые фолликулы заполняются жидкостью, накапливаются в яичниках в виде водянистых кист и мешают забеременеть

После удаления образовавшихся кист появляется возможность наступления овуляции, а значит и беременности. Результат может быть получен уже в ближайшую овуляцию. Наиболее благоприятны первые 12 месяцев после операции.

Шансы забеременеть после внематочной беременности

Процесс закрепления оплодотворённой яйцеклетки в маточной трубе, яичнике или брюшной полости называется внематочной беременностью. Шансов на нормальное развитие плода при таком развитии событий нет, беременность приходится искусственно прерывать. Важно выявить факт внематочной беременности на раннем сроке, т.к. уже на 6–8-й неделе мать может погибнуть от разрыва маточной трубы.

Лапароскопия в этом случае применима не только в диагностических, но и в лечебных целях. Обычно в ходе операции делается разрез трубы с прижившимся эмбрионом или полное её удаление. Ближайшая беременность может быть запланирована лишь спустя полгода после проведённой лапароскопии.

Шансы на зачатие сохраняются даже после удаления одной из труб, но женщина при этом обязательно должна находиться под контролем врача, т.к. существует риск повторной внематочной беременности. Также на способность к зачатию влияет состояние оставшейся маточной трубы. Необходима тщательная противовоспалительная терапия в период восстановления организма.

После лечения эндометриоза

Гормональные сбои и сниженный иммунитет часто являются причиной эндометриоза. Это заболевание характеризуется появлением клеток внутреннего слоя матки в нетипичных для него местах: яичнике, шейке матки, маточных трубах. Эндометрий может разрастаться и мешать зачатию.

Эндометрий разрастается и мешает зачатию

С помощью лапароскопии можно добиться полного удаления очагов эндометриоза. Но планировать беременность врачи советуют не раньше трёх, а лучше шести месяцев после проведения лапароскопии. Однако затягивать тоже не стоит: период от 6 до 12 месяцев после лапароскопии по удалению очагов эндометриоза наиболее эффективен для наступления беременности.

Беременность после миомы матки

Миома — увеличивающееся в размерах новообразование в полости матки. Чаще всего врачи рекомендуют удалять её хирургическим путём.

После лапароскопии миомы детородная функция может быть нарушена, а постоянство или временный характер этой проблемы зависит от размера миомы и результатов проведения операции. Если была удалена матка, шансов на естественную беременность у женщины больше нет. В случае сохранения репродуктивных органов способность к зачатию сохраняется в 85% случаев, оставшийся процент — частота осложнений после операции.

Беременность после операции по устранению непроходимости маточных труб и в других случаях

Возможными причинами непроходимости маточных труб являются:

• спаечный процесс после ранее проведённых операций;
• инфекции и заболевания, передающиеся половым путём;
• гидросальпинкс (накопление жидкости в трубе, её растяжение);
• эндометриоз;
• внематочная беременность, перенесённая ранее.

Мне была проведена операция пять лет назад. После ГСГ маточных труб был поставлен диагноз: первичное бесплодие и непроходимость маточных труб. Налицо был спаечный процесс (в детстве я перенесла операцию по удалению аппендикса) и затруднение подвижности ворсинок в трубах. Все надежды были на лапароскопию. Это был единственный способ излечения от бесплодия. И он мне помог.

Попытки забеременеть можно начинать со второго цикла, поскольку первый уходит на восстановление. В первые полгода самые высокие шансы забеременеть — 85%. Если беременности не произошло, нужно сделать УЗИ. Первый год наиболее благоприятен для наступления беременности после операции на маточных трубах, позже может вновь начаться спаечный процесс.

Достоинства и недостатки лапароскопии

Главное достоинство лапароскопии заключается в том, что она малотравматична (снижается травматизация брюшной полости и оперируемого органа). Благодаря этому сокращено время пребывания пациентки в клинике. После операции остаются небольшие рубцы размером от 0,5 до 3 см.

У меня остались следы от трёх швов: под пупком и в области маточных труб. Мои соседки по палате говорили, что после операции следы от швов у них быстро исчезли. У меня тот, что под пупком, побелел, но не исчез даже через пять лет. Маленькие пропали примерно через год. Возможно, дело в особенностях кожи.

К недостаткам метода лапароскопии относится её высокая стоимость (дорогое оборудование). В связи с этим операции в частных клиниках проводят по очень высоким ценам, а в бесплатной медицине огромная очередь на проведение этой манипуляции.

Мне пришлось ждать два месяца, чтобы операцию провели в муниципальном лечебном учреждении.

Одним из недостатков лапароскопии является высокая стоимость процедуры по причине использования дорогостоящего оборудования

Недостатком считается применение общего наркоза. Пациенту во время операции трудно дышать из-за нагнетания газа в брюшную полость, он испытывает болезненные ощущения. Поэтому при лапароскопии используют общее, а не местное обезболивание.

Свобода манипуляций хирурга ограничена, видимость слегка искажена из-за оптического восприятия. Операцию должен производить квалифицированный специалист, иначе не избежать осложнений.

Почему не получается забеременеть после лапароскопии

После лапароскопии с целью лечения определённого органа беременность наступает в ближайший год после её проведения в 85% случаев. 15% пациенток имеют другие патологии, которые не были решены с помощью операции, что и является основной причиной неудач.

Обычно беременность наступает в срок от 2 до 6 месяцев после лапароскопии. Не затягивайте с обследованием, если забеременеть не получается дольше полугода. Иногда женщине требуется повторная лапароскопия, но процент таких операций невелик.

Замершая беременность после лапароскопии

Лапароскопия всегда связана с риском. Однако в большинстве случаев эта операция не становится причиной возникновения замершей беременности. Она может быть вызвана гормональным дисбалансом, хромосомными аномалиями плода или инфекциями, перенесёнными матерью на ранних сроках, а не лапароскопией.

Нельзя отчаиваться и опускать руки. В течение первого года после операции ещё высоки шансы на новую нормальную беременность.

Режим после лапароскопии

После операции пациентке предписываются определённые медицинские рекомендации. Среди них:

• в первый день соблюдайте постельный режим. Не ешьте. Пейте негазированную кипячёную воду;
• придерживайтесь ограничений в системе питания. Не ешьте солёное, копчёное и жареное во избежание излишнего газообразования и проблем с пищеварением. Не употребляйте алкоголь;
• выбирайте свободную одежду, чтобы она не сдавливала и не обтягивала места швов;
• не поднимайте тяжести;
• ежедневно обрабатывайте швы, которые снимут через одну-полторы недели, слабым раствором марганцовки;
• не ведите половую жизнь в течение первого месяца после операции. То же касается спортивных занятий;
• не посещайте бани и сауны в течение месяца.

Все эти правила я неукоснительно исполнила. Помню, что приходилось тщательно подбирать одежду для работы. Малейшее трение по шву вызывало неприятные ощущения, пока не наступило полное заживление. На животе нельзя было спать по той же причине.

Как протекает беременность и роды после лапароскопии

Беременность после лапароскопии может ничем не отличаться от обычной нормальной беременности, наступившей естественно. Главное — в начале беременности сделать УЗИ, чтобы проверить нахождение плода в матке.

Для предотвращения осложнений в родах после лапароскопии на матке врачами иногда проводится кесарево сечение. Чаще всего причиной проведения КС является осложнённый гинекологический анамнез женщины, по поводу которого лапароскопия и проводилась. Если операция затронула яичники и трубы, то вопрос о родоразрешении решается по состоянию здоровья пациентки в каждом случае индивидуально.

Чтобы избежать осложений в родах по тем или иным причинам, после лапароскопии на матке врачи могут провести кесарево сечение

Я родила двоих детей-погодок после лапароскопии самостоятельно, хотя они оба были крупными (4,5 кг каждый). Так что операция перед беременностью не является поводом для кесарева сечения.

Отзывы о возможности забеременеть после лапароскопии

Женщины, прошедшие лапароскопию, пишут о том, как скоро им удалось восстановиться после операции и забеременеть.

Мне делали лапароскопию 30.12.2010. Внематочная слева, киста справа. Наркоз перенесла легко, сразу как проснулась, стали делать капельницы, никакого отходняка не было. Операция минимально травматична. На 4 день выписали. Сейчас у меня 4 малюсеньких шовчика. Я больше не боюсь этой операции, хотя трусиха еще та. Мне раньше даже капельницу никогда не ставили.

Мне делали лапароскопию, если врач — профессионал, то никаких отрицательных последствий не возникнет, да и диагностические выводы не помешают.

Вот мой личный отзыв о лапароскопии, оставленный на сайте Отзовик.

Проблема бесплодия коснулась меня в семейной жизни и преследовала на протяжении трёх лет. Эти три года для меня были адом в моральном смысле, да и физическом тоже. Какие только исследования, бессмысленные лечения не прошли и я, и муж. В основном, я, конечно. В медицинском центре (бесплатном частично), где мы с мужем на тот момент уже полтора года лечились, меня направили на консультацию в 13 больницу Нижнего Новгорода. Я совершенно случайно вообще из третьих источников узнала имя хорошего специалиста и попросила меня направить именно к ней! Кстати, лапароскопия проводилась мне по полису ОМС. Так на конец января 2013 года была запланирована моя операция.

Что же такое лапароскопия? Она осуществляется не только в отношении гинекологии, как я понимаю. Прежде всего она отличается от других хирургических методов тем, что операции на внутренних органах проводят через маленькие отверстия (от 0,5 до 1,5 см). В отверстие побольше вводят лапароскоп — трубку, к которой прикреплена видеокамера и с другой стороны — источник света. А манипуляции производят через другие надрезы. У меня операция называлась «лапароскопия маточных труб», было сделано три надреза — под пупком и два по бокам. Те, что по бокам, такие миниатюрные, в течение полугода стали почти незаметны. Сейчас их вовсе не осталось. Тот, что побольше, превратился в белую полосочку, еще заметен.

Что касается боли, на животе лежать, конечно, в течение какого-то времени будет нельзя. Просто ощущаешь некий дискомфорт, когда дотрагиваешься или задеваешь одеждой шрамики. Но вот чтобы просто так шрамы болели, не замечала.

Теперь о шансах, которые даёт эта операция: читала в интернете, что в первый месяц после неё забеременеть удается 15% женщин, в первые три месяца — 40%, ну а в первые полгода — 85%. Дескать, вы же не попадете в несчастливые 15?) Смех смехом, но когда я ждала выписку, в коридоре подсела рядом девушка и рассказала мне, что она идёт просить повторную операцию, так как год назад, видимо, её лапароскопия была сделана неудачно. Представляете мой настрой? Так что, когда доктор мне посоветовала пройти УЗИ через шесть месяцев, если ничего не получится, я естественно, быстренько прикинула мысленно, когда эта дата наступит. Беременность старшим сыном наступила через 4 (!) месяца, я уже успела записаться в ПОМЦ на консультацию к ЭКО. Но, к счастью, не успела на неё сходить.

Часто женщины боятся проходить через лапароскопию по разным причинам: боязнь рубцов, наркоза, осложнений. Помните, что эта операция, несмотря на перечисленные недостатки, является эффективным методом исправления гинекологических проблем, мешающих забеременеть. Не настраивайте себя на плохой исход, и чудо произойдёт.

• Автор: Нина Мочалова
• Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Нина. Мне 35 лет. Работаю в школе учителем русского языка и литературы.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Какие физические упражнения полезны и разрешены в 1-м триместре беременности

Предыдущая запись

Краснуха при беременности: как избежать непоправимых последствий

Следующая запись