Диабетическая стопа: симптомы и лечение, фото, препараты
У людей с диагнозом сахарный диабет есть риск осложнения заболевания — диабетическая стопа.
Ряд патологических процессов запускает механизм образования ран, язв и омертвения тканей.
Симптомы диабетической стопы, фото
Диабет становится причиной разрушения сосудов, кожных покровов и слоев под ними. Наиболее уязвимы большие пальцы ног и подушечки под пальцами.
При развитии синдрома диабетической стопы нарушается отток крови из нижних конечностей, застой жидкости приводит к образованию мокнущих язв.
Раздражение, покраснение и неприятный запах от одной или обеих ног распространенный ранний симптом.
Признаком серьезной язвы стопы является черная ткань (струп), окружающая язву. Формируется она из-за отсутствия нормального притока крови.
Частичная или полная гангрена происходит из-за отмирания тканей под действием инфекции. Появляются пахучие выделения, человек может чувствовать боль.
Возникновение язв, фото 2
Прогрессирование симптоматики, фото 3
Язва не всегда очевидна, иногда симптомы отсутствуют. Она может развиваться подкожно, о чем свидетельствует изменение цвета кожи. Иногда это черное пятно, немного болезненно при надавливании на прилегающие ткани.
Симптомы, сопровождающие синдром диабетической стопы:
- сухая кожа ног и стоп;
- изменение температуры участков ноги;
- отечность;
- плоскостопие;
- боль в ногах при движении и покое;
- подкожные кровоизлияния;
- синюшность тканей;
- язвы и гноящиеся раны.
Медлить с визитом к врачу нельзя. При осмотре он определит серьезность патологического процесса. Для этого существует оценочная шкала с использованием объективных критериев:
0 — язвы не обнаружены, но конечность в потенциальной опасности.
1 — язвы в наличии, отсутствуют признаки инфекционного поражения.
2 — язва глубокая, обнажает сухожилия и суставы.
3 — язва обширная, образование абсцессов от инфекции.
4 — гангренозное изменение тканей.
Тяжелое состояние, фото 4
Гангрена при диабетической стопе — самое тяжелое осложнение. Процессу отмирания тканей способствует тяжелые нарушения в кровообращении и присоединение анаэробной инфекции. Осложнение развивается стремительно, оно необратимо.
При отсутствии медицинской помощи человек умирает от заражения крови. Лечение радикальное — ампутация конечности.
Проводят антибактериальную терапию, очищают организм от токсинов. Регулярный контроль за состоянием ног и стоп предупреждает развитие гангрены.
Диагностические методы
Врач на приеме изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Его будет интересовать:
- интенсивность боли, ее длительность;
- когда произошли первые изменения в строении стопы (деформация);
- сопутствующие заболевания и осложнения диабета.
При визуальном обследовании оценивают цвет стоп, прощупывают пульс и исследуют чувствительность.
Лабораторные методы диагностики:
- сдача крови на определение уровня глюкозы;
- анализ гликозилированного гемоглобина;
- анализ свертываемости крови;
- содержание холестерина в крови.
У пациента определяют чувствительность стоп к температуре и вибрации. На УЗИ (доплерография) проверяют состояние сосудов, оценивают кровоток и давление в артериях нижних конечностей.
При дуплексном сканировании определяют местонахождения сужений артерий. Кровоснабжение тканей проверяют транскутанной оксиметрией. Информативны рентгеновские снимки костей и суставов.
При трофических язвах производят посев на микрофлору содержимого раны, одновременно исследуют чувствительность к антибиотикам.
Лечение диабетической стопы
Получить квалифицированную помощь хирурга или эндокринолога можно в либо в специализированных центрах помощи больным сахарным диабетом (центр Диабетическая стопа), либо в поликлинике.
Чем раньше пациент замечает изменения в стопах ног, тем благоприятнее прогноз лечения заболевания.
При всех формах диабетической стопы рекомендовано разгрузить конечность, снизить нагрузку и давление на пораженные ткани. В противном случае инфекционное поражение будет расширяться. Для пациентов с избыточным весом давление на стопу становится причиной постоянной боли.
Хирургическое лечение, фото 5
При деформации стоп пациенту рекомендовано ношение специальных стелек, удобной обуви. По показаниям проводят операцию на сосудах по улучшению кровоснабжения нижних конечностей.
Комплексное лечение диабетической стопы состоит:
- санация язвенных образований на коже стоп;
- снижение нагрузки на конечность;
- курс антибактериальной терапии;
- контроль над сахаром в крови;
- отказ от курения.
Врач удаляет омертвевшие ткани и кожу из язвы. Инфекция является серьезным осложнением поражения стопы и требует немедленного лечения. Не все инфекции лечатся одинаково. Ткани, окружающие язву, отправляют в лабораторию для подбора подходящего антибиотика.
Пациенту необходимо разъяснить, как правильно ухаживать за ногами, чтобы предотвратить инфицирование язвы:
- ножные ванны;
- дезинфекция кожи вокруг язвы;
- частая смена повязки, чтобы рана оставалась сухой;
- стерильность перевязочного материала.
Врач назначит антибиотики, антитромбоцитарные или анти-свертывающие препараты для лечения язв диабетической стопы, если инфекция прогрессирует.
Противомикробные средства применяют для обработки ран (Хлоргексидин, Диоксидин и пр.). Смазывать ранки и повреждения нужно после дезинфекции, для этого подходит гель Солкосерил, Актовегил и пр.
При диабетической стопе нельзя использовать йод и зеленку — они сжигают ткань и препятствуют заживлению.
Обработка раны проводится медсестрой или врачом, удаляют отмершие частички и промывают. Терапевтические процедуры лечения позволяют обойтись без операции, если язва обнаружена на ранней стадии. Важно обеспечить разгрузку конечности на этом этапе.
Большое значение придают обуви, которую носит пациент. Рекомендован покой и ограниченное нахождение конечности в вертикальном положении. Для этого используют специальные иммобилизирующие повязки на стопу и голень.
Озонотерапия, фото 7
Если процесс принимает серьезное течение и наблюдают тяжелое поражение тканей, то наложение повязки исключено. Ортопедическая обувь служит только в качестве профилактики.
Опасность образования трофических язв существует постоянно, если повышается уровень глюкозы в крови. При этом ухудшается заживление ран на коже стоп. Подобранная терапия для контроля над уровнем сахара облегчает мониторинг и снижает вероятность развития диабетической стопы.
Необходимо убедить пациента в отказе от вредных привычек. Спиртные напитки и курение повышает риск атеросклероза и алкогольной нейропатии. Помимо этого, нарушается стабильность глюкозы в крови.
Далее:
