Диафрагмальная грыжа: причины, симптомы и методы лечения

При диафрагмальной грыже, или грыже пищеводного отверстия диафрагмы происходит смещение органов брюшной полости в область грудной клетки. Заболевание является хроническим и долгое время может протекать бессимптомно. Лечение нужно комплексное, включающее использование медикаментов, народных средств, выполнение специальных упражнений и соблюдение диеты. В некоторых случаях пациенту проводится операция.

Что такое диафрагмальная грыжа

Диафрагма является дыхательной мышечной пластиной, разграничивающей грудную и брюшную полость тела человека. При грыже через отверстие в диафрагмальной пластине в грудину выходят органы или их части из брюшины. Без своевременной медицинской помощи отверстие может сжаться, пережав и проходящие через него органы, что приведёт к развитию тяжёлых осложнений.

Диафрагмальная грыжа у плода

Код заболевания по МКБ-10 — K44. В молодом возрасте диафрагмальная грыжа развивается редко. В группе риска находятся люди старше 50 лет. У детей выявляют врождённую грыжу еще до рождения. Эта болезнь является одной из самых распространённых причин мертворождения.

Виды

Диафрагмальную грыжу делят на несколько основных видов в зависимости от причины развития заболевания, времени возникновения и характера смещения органов брюшины. По происхождению и расположению болезнь бывает:

  1. Посттравматической. Возникает при механическом травмировании диафрагмы.
  2. Нетравматической. Возникновение грыжи в этом случае связано с особенностями строения органа.

По времени появления её разделяют на:

  1. Врождённую. Болезнь появляется при нарушении нормального процесса внутриутробного развития плода.
  2. Приобретённую. Эта форма болезни встречается чаще всего и долгое время может протекать без ярко выраженных симптомов.

В зависимости от того, как именно смещены органы брюшины, диафрагмальная грыжа бывает:

  1. Скользящей или аксиальной. В этом случае органы могут проникать в грудину и возвращаться обратно в брюшную полость.
  2. Параэзофагеальной. Часть желудка перемещается в область грудной клетки и располагается параллельно пищеводной трубке.
  3. Смешанной.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующих возникновение диафрагмальной грыжи:

  • травматическое повреждение диафрагмы (проникающие колотые, огнестрельные ранения брюшины и грудной клетки);
  • повышенное давление в брюшной полости (возникает чаще всего при хронических запорах, частом подъёме тяжестей, ожирении, сильном кашле);
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (язва, холецистит, панкреатит).

В группу риска входят женщины, выносившие многоплодную беременность. У некоторых пациенток также наблюдается мышечная дистрофия после осложнённых родов. У детей точных причин возникновения диафрагмальной грыжи не установлено.

Симптомы

У детей с врождённым дефектом, имеющим большие размеры, симптомы болезни появляются почти сразу после рождения. У малыша наблюдается отдышка и западание живота. Если же отверстие незначительное, то самочувствие ребёнка не ухудшается, и признаки грыжи проявляются по мере развития заболевания. Наиболее частыми симптомами являются:

  • изжога;
  • болезненные ощущения в животе и груди;
  • отрыжка, появляющаяся после употребления пищи.

Взрослых пациентов чаще всего беспокоят следующие симптомы:

  • постоянная отрыжка;
  • боль внизу рёбер;
  • неприятное ощущение, похожее на изжогу (становится интенсивнее при наклоне корпуса вперёд);
  • вздутие живота.

Нередко бывает затруднён и приём пищи, поскольку после глотания остаётся ощущение застрявшего комка в пищеводе.

Диагностика

Поскольку симптомы не являются характерными для диафрагмальной грыжи и могут проявляться при других заболеваниях, пациенту требуется пройти полное обследование в клинике для подтверждения диагноза. Специалисты используют следующие методы, помогающие подтвердить наличие:

  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • внутрипищеводная рН-метрия (определение кислотности).

При подозрении на внутриутробное развитие болезни у плода будущую мать направляют на УЗИ и МРТ. Нередко больным дополнительно рекомендуется пройти ЭКГ для исключения болезней сердца и КТ, МСКТ брюшной полости для оценки состояния пищеварительной системы.

Методы лечения

При врождённой грыже пищеводного отверстия требуется хирургическое вмешательство. При этом чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск развития осложнений. Если же заболевание было обнаружено у плода ещё до рождения, то беременную женщину переводят в режим постоянного наблюдения в стационаре, поскольку с этим диагнозом риск гибели ребёнка достаточно высок.

Диафрагмальную грыжу у взрослых лечат при помощи препаратов и средств народной медицины. Пациенту также рекомендуется скорректировать свой рацион и выполнять физические упражнения. Лечение чаще всего проводится в домашних условиях.

Лекарственная терапия

Лекарственные средства помогают избавиться от симптомов заболевания и предотвращают развитие осложнений. Чаще всего при диафрагмальной грыже назначают:

НаименованиеОписание препарата Изображение
ГасталЭто лекарственное средство связывает соляную кислоту, являющуюся компонентом желудочного сока, избавляет от изжоги
ОмепразолПрепарат сокращает выработку соляной кислоты
МетоклопрамидСредство способствует обратному поступлению содержимого желудка в пищевод
РанитидинЭтот препарат предотвращает возникновение желудочного кровотечения и избавляет от изжоги
ПапаверинТаблетки избавляют от болезненных ощущений

Дозировку и длительность приёма любого из вышеперечисленных препаратов определяет лечащий врач.

Диета

Неотъемлемой частью комплексного лечения диафрагмальной грыжи является соблюдение диеты, подразумевающей дробное питание (5-6 раз в день). При этом объём пищи за один приём должен быть не больше 250 мл. Пережёвывать продукты нужно тщательно. Напитки разрешено пить только за 1 час до употребления пищи или через 1,5 часа после еды.

Таблица запрещё нных и разрешённых продуктов и напитков

РазрешённыеЗапрещённые
Любые каши на воде (кроме рисовой)Алкогольные и газированные напитки
Постное мясо (курица, кролик, телятина, индейка)Кислые соки
СубпродуктыКрепкий чай и кофе
Сухофрукты (финики, курага, инжир)Сладости и хлебобулочные изделия
ОрехиКопчёности и соленья
Нежирная рыбаЖирное мясо
Любые овощи (кроме капусты)Цитрусы, виноград и яблоки
Груши, бананы и персики (не более 3 штук в день)Бобовые
Кисломолочная продукция (в ограниченном количестве)Цельное молоко

Блюда рекомендуется готовить на пару, а овощи употреблять в отварном виде. Необходимо полностью исключить из рациона жирную и острую пищу. В сутки следует выпивать не менее 1,5 л минеральной воды без газа.

Использование народных средств

Средства народной медицины являются вспомогательными. Они направлены на устранение симптомов диафрагмальной грыжи. Наиболее эффективны следующие средства:

НаименованиеИнгредиенты ПриготовлениеПрименение
Отвар от изжогиКорень солодки и сухие апельсиновые корки, взятые в равных частяхИнгредиенты залить водой на 2 см выше смеси и прокипятить. Как только жидкость испарится наполовину, средство нужно снять с огня и процедитьПринимать по 3 ст. л. перед каждым приёмом пищи
Настой от вздутия животаПеречная мята, корень валерианы и плоды фенхеля, взятые в равных частяхСледует залить травяной сбор кипятком и убрать в тёмное место до полного остыванияУпотреблять утром и вечером
Средство для снятия болезненных ощущений25 г таволгиТраву необходимо залить стаканом кипятка и настоять средство в течение 2 часовВыпивать на протяжении дня небольшими глотками, желательно до еды
Настой от отрыжкиЯгоды клюквы, мёд и алоэ, взятые в равных частяхВсе ингредиенты необходимо пропустить через мясорубку и залить тёплой водой. Затем ёмкость со средством нужно настаивать 6 часовПить постепенно в течение дня

Перед употреблением средств народной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Физические упражнения

Физические упражнения необходимы для укрепления связок. Выполнять их нужно на пустой желудок, за 30 минут до употребления пищи.

Эффективны при лечении диафрагмальной грыжи следующие упражнения:

Исходное положениеВыполнение упражнения Изображение
Лёжа на спине, голова и плечи на подушке
  • Положить средний и указательный пальцы обеих рук под рёбра;
  • сделать глубокий вдох;
  • надавить пальцами на брюшную полость при выдохе;
  • разгибая аккуратно пальцы, сместить желудок сначала вправо, а затем влево
  • повторить упражнение 5-6 раз
Сидя на стуле
  • Расслабится максимально;
  • положить кисти под рёбра так, чтобы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга;
  • вдохнуть глубоко и на вдохе потянуть кожу большими пальцами вверх;
  • выдохнуть и на выдохе сильно надавить большими пальцами, направив давление вниз;
  • повторить упражнение 5-6 раз

Хирургическое вмешательство

Лапароскопия – наиболее популярный сейчас метод борьбы с грыжами

Если комплексное лечение диафрагмальной грыжи не дало результатов, или образование у пациента имеет большие размеры, то ему показана операция, в ходе которой специалисту необходимо ушить отверстие и вправить внутренние органы на их места. Чаще всего проводят лапароскопию, поскольку период восстановления после такого вмешательства в 2 раза короче, чем при полостной операции. Этот метод используется и для лечения врождённой диафрагмальной грыжи у детей.

Соблюдать диету и выполнять предписания специалиста необходимо в течение полугода после хирургического вмешательства.

Внутриутробная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у плода также лечится при помощи операции, в ходе которой хирург вскрывает матку и устраняет проблему. Такая методика помогает сохранить жизнь ребёнку и избежать кесарева сечения на ранних сроках. Если же у плода наблюдается дыхательная недостаточность, возникшая в результате неправильного расположения внутренних органов, то без срочного кесарева сечения не обойтись.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения на фоне диафрагмальной грыжи у пациента чаще всего появляются следующие осложнения:

  1. Ущемление. Одно из самых опасных и распространённых осложнений заболевания, развивающееся при сдавливании органа в грыжевом мешке. При ущемлении боли значительно усиливаются, наблюдается рвота с примесью крови.
  2. Солярит. Появление сильных, жгучих болей в области грудной клетки сигнализирует о поражении солнечного сплетения, именуемого соляритом.
  3. Желудочно-кишечное кровотечение. Выраженное кровотечение при диафрагмальной грыже выявляют у 20% больных, а скрытое — у 25%.
  4. Прободение пищевода. В этом случае образуется сквозная дырка в стенке пищевода.
  5. Гастрит и язва желудка.
  6. Смещение слизистой желудка в пищевод.
  7. Анемия.

В редких случаях у пациента выявляют и нарушение в работе сердца (развитие рефлекторной стенокардии).

Профилактика

Чтобы избежать возникновения диафрагмальной грыжи, необходимо своевременно лечить заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся сильным кашлем, и болезни желудочно-кишечного тракта. Регулярное прохождение профилактических осмотров в клинике также поможет обнаружить грыжу и вовремя начать лечение.

Профилактика возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы заключается и в соблюдении общих рекомендаций:

  • избегание тяжёлых физических нагрузок;
  • укрепление мышц брюшины;
  • своевременное устранение запоров;
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Если при обнаружении первых симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу, то комплексное лечение окажет должное воздействие, и операции можно будет избежать. Самолечение же только усугубит состояние больного и приведёт к развитию тяжёлых осложнений. Ребёнку с врождённой диафрагмальной грыжей необходимо провести операцию как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено