Диета при подагре
Подагра относится к числу распространённых метаболических патологий. Грамотная диета — неотъемлемая часть мероприятий, которые обладают максимально эффективным терапевтическим эффектом и способствуют облегчению общего состояния больного.
Содержание
Краткая характеристика подагры
Для заболевания характерно отложение кристаллических уратов, представленных моноуратом натрия или мочевой кислотой, в различных тканях человеческого организма. Патология возникает при накоплении уратов и снижении уровня их выделения почками, что сопровождается гиперурикемией. Самые выраженные изменения, характерные для подагры, сопровождаются сильными болями, явной гиперемией в поражённых областях, местной гипертермией и отёчностью.
Здоровый сустав и сустав, поражённый подагрой
С клинической точки зрения, подагра может проявляться в виде рецидивирующего острого артрита и формирования тофусов, являющихся подагрическими узловыми соединениями. Почечное поражение — одно из основных клинических проявлений подагрических изменений. Патология чаще встречается у лиц мужского пола, но в последние годы отмечается тенденция к росту распространённости подагры у женщин.
Соблюдение диеты при подагре необходимо для контроля выработки и выведения мочевой кислоты из организма. Она напоминает обычную систему здорового питания.
Общие правила диеты
Наряду с наследственной предрасположенностью факторы риска развития патологии представлены избыточным поступлением пуринов в результате употребления значительного количества жирных сортов красного мяса и субпродуктов, преобладания в ежедневном рационе некоторых продуктов питания, содержащих провоцирующие обострения компоненты.
Что можно есть при подагре
Овощные и фруктово-ягодные блюда занимают важное место в диете при подагре
Наличие в анамнезе сбоя в пуриновых обменных процессах позволяет рекомендовать к ежедневному употреблению продукты питания, представленные:
- пшеничным, ржаным и отрубным хлебом и хлебцами первого или второго сорта;
- вегетарианскими бульонами и супами, постными борщами и щами, холодными фруктовыми и молочными супами;
- постными паровыми или отварными и тушёными крольчатиной, говядиной и курятиной;
- отварной или паровой рыбой нежирных сортов;
- маложирным молоком и кисломолочной продукцией, творогом и нежирной сметаной, неострыми маложирными сырами;
- овощными продуктами и фруктово-ягодными блюдами;
- шиповниковым отваром, фруктово-ягодными компотами и жидкими киселями;
- соусами с зеленью, приготовленными на воде или овощных отварах;
- сухофруктами и мёдом;
- карамелью и орехами;
- мармеладом и джемом, повидлом и вареньем, зефиром и пастилой.
Крупы и разнообразные макаронные изделия должны употребляться в ограниченном количестве, с добавлением сливочного или растительного масла.
Что запрещается
О разного рода копчёностях при подагре придётся забыть
Список продуктов, способных осложнить хроническое течение подагры, достаточно широк:
- субпродукты мясного происхождения;
- жирная свинина и сало, любые жиры животного происхождения;
- мясные, грибные и рыбные экстракты и бульоны;
- низкосортные мясные полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, а также фаст-фуд;
- жирные сорта красного мяса или рыбы;
- мясные, мясорастительные и рыбные консервы;
- любые виды рыбной икры;
- жирные и избыточно солёные сорта сыра;
- бобовые культуры;
- шпинат, ревень и щавель;
- малина и калина, финики, виноград;
- острые пряности и специи;
- крепкий чёрный кофе и традиционный чёрный чай;
- какао-напиток, изделия с шоколадом.
Категорически запрещено употребление любых спиртосодержащих напитков, включая слабоалкогольные сорта пива и коктейли.
Примерное меню на неделю
Недельное меню должно исключать употребление провоцирующих обострение продуктов, а также быть полноценным, включающим все наиболее важные и жизненно необходимые для правильного функционирования организма составляющие.
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Хлопья кукурузные, бутерброд из отрубного хлеба с маложирным сыром, сок из апельсина | Салат из овощей, кусок постной ветчины с запечённым картофелем | Нежирного сорта рыба паровая или запечённая, постное овощное рагу |
| Вторник | Молоко с низким процентом жирности, хлопья овсяные, фруктовый йогурт и хлебцы из отрубей | Кусок постной тушёной говядины с овощами, свежеприготовленная икра из кабачков, сок из овощей | Отварные овощи с куском постного мяса, нежирный сыр с отрубными хлебцами |
| Среда | Пара отварных куриных яиц, отрубные хлебцы и молоко с низким процентом жирности | Суп овощной, свежеприготовленный томатный сок и овощной салат | Кусок тушёного лосося с овощным рагу, обезжиренное молоко |
| Четверг | Каша овсяная с кусочками фруктов, стакан обезжиренного молока | Суп постный овощной, отварной рис и бутерброд с несолёным твёрдым сыром | Паровая рыба с запечённым картофелем, свежевыжатый овощной сок |
| Пятница | Бутерброд со сливочным маслом и несолёным сыром, фруктовый свежевыжатый сок | Ризотто, обезжиренный йогурт, стакан неконцентрированного фруктового сока | Крупяной суп, обезжиренный сыр, стакан нежирного молока |
| Суббота | Бутерброд со сливочным маслом, ломтиками постной ветчины, нежирного сыра и помидора, фруктовый или овощной сок | Постный овощной бульон с зеленью и ржаными или пшеничными гренками, рагу из овощей, стакан нежирного кефира | Тушёный картофель с овощами, стакан обезжиренного молока, небольшая долька дыни |
| Воскресенье | Каша гречневая, хлебец и ломтик постного сыра, стакан зелёного или фруктового чая | Овощное первое блюдо, порция отварной или паровой постной рыбы, стакан молока с низким процентом жирности | Кусок паровой курицы с тушёными овощами, нежирный твёрдый сыр, стакан обезжиренного кефира |
В качестве ежедневного лёгкого перекуса в условиях соблюдения лечебной диеты можно использовать гренки, сухофрукты (за исключением изюма), дольки яблок и орехи, а также семечки подсолнечника или тыквы.
Эффективность диеты №6 и пуриновой диеты
Диета №6 является рационом, имеющим максимальные ограничения протеиновой продукции, включая мясо, рыбу и бобовые культуры. Отличие популярной пуриновой диеты представлено использованием лёгких пищевых продуктов и быстро перевариваемых блюд, не нагружающих органы пищеварительного тракта.
| Диета | Рекомендованные блюда | Запрещённые продукты |
| №6 по Певзнеру | Блюда из картофеля, баклажана, моркови, кабачков, огурцов и помидор. Фрукты — апельсины, груши и яблоки, абрикосы, сухофрукты и орехи. Отрубной хлеб, зефир и пастила. Молочная и кисломолочная продукция. Постное мясо кролика, курицы и индейки. Сливочное, оливковое и льняное масло. Яблочный и томатный соки. | Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, супы со щавелем, шпинатом и бобовыми культурами, сдобные изделия, субпродукты и молодое мясо. Колбаса и копчёности, солёная рыба, рыбные и мясные консервы, рыбная икра, солёные сорта сыра, соления и маринованные продукты, малина и инжир, калина и клюква, какао и шоколад, перец, хрен и горчица, любые алкогольные напитки. |
| Пуриновая | Крупяные блюда, овощные блюда (за исключением бобовых культур и цветной капусты), отварные яйца, зелень в виде петрушки и укропа, отвар шиповника и кисели, молочный суп-лапша, голубцы и запечённые сырники, зелёный чай, растительное и сливочное масло. |
Особенности правильного питания
Основа диетического питания при наличии в анамнезе подагры — растительная пища. При этом суточные показатели энергетической ценности составляют две тысячи ккал с уменьшением общего количества протеинов до 68–70 г, липидов — в пределах 80 г и простых углеводов — порядка 250 г в сутки. Общий суточный объём потребляемого хлорида натрия не должен превышать 10 г.
Для женщин
В основном женщины страдают от подагры на ногах
У женщин в возрасте подагра развивается несколько реже, чем у мужчин, и проявляется в основном на фоне гормонального сбоя в климактерический период.
В этом случае с наступлением менопаузы обязательно ограничиваются экзогенно вводимые с пищей пурины, а также употребляются продукты, нормализующие пуриновый обмен и эффективно снижающие уровень мочевой кислоты.
Для мужчин
Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам
Зрелые мужчины, имеющие в анамнезе подагрические изменения, должны пересмотреть своё питание и соблюдать назначенную лечащим врачом диету.
Предпочтение следует отдавать не слишком измельчённой паровой или отварной на воде и овощных бульонах пище, а также варёным или запечённым овощам и фруктам. Варка и паровая обработка позволяет половине пуриновых соединений переходить в бульон.
При подагре на ногах
Происходят нарушения в обменных процессах, после чего заболевание поражает суставы, в особенности ног
Строгое соблюдение диеты — неотъемлемый аспект лечебных мероприятий, направленных на избавление пациента от боли в ногах и нормализацию обменных процессов в организме.
Голодание наряду с перееданием в условиях патологических изменений вызывает выработку очень большого количества мочевой кислоты и значительно повышает нагрузку на органы мочевыделения.
Больному обеспечивается дробное и полноценное питание с исключением жирных сортов мяса и рыбы, любых жиров животного происхождения, копчёностей, пряностей и полуфабрикатов, субпродуктов и рыбной икры. Также запрещается употребление шоколада, крепкого чая и кофе, какао, тортов, ягод с высоким содержанием кислоты, инжира и винограда, острых и избыточно солёных сортов сыров.
На руках
При подагре на руках в первую очередь следует отказаться от жирного и алкоголя
Лечебное и профилактическое диетическое питание при развитии подагры в области рук предполагает нормализацию уровня мочевины в организме и улучшение обменных процессов, что потребует исключения из рациона продуктов с высоким показателем уриновых соединений. Основной рацион должен быть представлен маложирным молоком и яйцами, фруктами и овощами, несолёными и неострыми сортами сыра.
Отложение мочевой кислоты внутри суставных сумок на руках провоцирует сильные боли и воспалительные процессы, что становится причиной ограниченности и болезненности движения. Поэтому очень важна строгая диета, исключающая употребление всех запрещённых продуктов, включая высокожирные блюда и любые алкогольные напитки.
В период обострения
Смена фазы ремиссии периодом обострения — частое явление при хронических подагрических изменениях. На стадии обострения особое внимание уделяется питьевому режиму, ускоряющему выведение пуринов из организма, а также рациону, позволяющему обеспечить поступление 30 калорий на один кг массы тела.
| Меню | Продукты рациона | Количество жиров | Количество белков | Количество углеводов | Выход |
| Первый завтрак | Запеканка творожная | 26,9 | 19,5 | 26,5 | 138 |
| Сыр несолёный | 13,2 | 1,3 | — | 50 | |
| Некрепкий кофе с добавлением молока | 3,2 | 2,8 | 19,7 | 200 | |
| Второй завтрак | Запечённые фрукты | — | 0,5 | 24,9 | 116 |
| Обед | Вегетарианские щи с зеленью | 6,1 | 5,5 | 29,8 | 500 |
| Пюре картофельное | 2,8 | 2,15 | 16,7 | 100 | |
| Суфле рыбное | 6,0 | 15,4 | 6,1 | 95 | |
| Шиповниковый отвар | — | 0,8 | 10,0 | 200 | |
| Полдник | Паровой омлет | 5,9 | 6,2 | 2,2 | 75 |
| Ужин | Гречневая каша с добавлением сливочного масла | 9,5 | 8,9 | 45,5 | 145/10 |
| Пюре из моркови | 2,6 | 1,6 | 7,5 | 90 | |
| Напиток дрожжевой | 0,8 | 3,8 | 9,9 | 200 |
Соблюдение строгой диеты в процессе обострения позволяет избавиться от основных проявлений патологии за одну-две недели с восстановлением полноценной двигательной активности.
При подагре и повышенной мочевой кислоте
Следование гипонатриевой, полноценной с физиологической точки зрения диете на основе нормального суммарного содержания протеинов и сниженного количества белков животного происхождения позволяет повысить качество жизни при основных подагрических изменениях, сопровождающихся повышенным уровнем мочевой кислоты. Лечебный рацион предполагает нормальное количество углеводов и жиров с полным исключением богатых пуринами продуктов.
Протеины животного происхождения доставляются в организм пациента с маложирным молоком и различными кисломолочными продуктами, но в этом случае соотношение животных и растительных белков должно составлять 1,0:1,5.
Ограничению подлежат блюда с животными жирами, что обусловлено их выраженным гиперурикемическим воздействием. Повышению щелочной валентности способствует введение в диетический рацион цитрусовых культур или минеральной воды.
Сколько времени нужно придерживаться режима питания
Патологические изменения в суставных сочленениях характеризуются особыми клиническими проявлениями, и полное излечение становится невозможным, поэтому облегчить состояние пациента в период обострения, а также продлить ремиссию позволяет ежедневное соблюдение диеты.
Эффективность гипопуриновой диеты отмечается в течение первых двух недель, после чего обязательно следует придерживаться рациона, исключающего употребление продуктов, способных спровоцировать обострение патологии. Раз в неделю необходимо устраивать разгрузочный день с употреблением маложирного творога и кефира, а также фруктов и овощей с увеличением объёма потребляемой щелочной минеральной воды.
Правильная организация питания на стадиях обострения или ремиссии подагрических изменений должна дополняться самоконтролем с целью минимизации риска нарушения лечебного рациона и режима профилактики. Табличные данные, информирующие пациентов о запрещённых и разрешённых продуктах питания, позволяют самостоятельно составить грамотное и полноценное индивидуальное меню, которое учитывает все возрастные особенности организма, а также характер патологии.
