Кому и зачем могут назначить Дипиридамол при беременности

Женщины во время беременности могут столкнуться с проблемами кровообращения. При нарушении циркуляции крови или её излишней густоте беременным иногда назначают Дипиридамол. Давайте разберёмся, способен ли Дипиридамол помочь будущим мамам наладить кровоснабжение и что думают об этом препарате врачи и пациенты.

Состав, форма выпуска и принцип действия Дипиридамола

Препарат выпускается в форме таблеток, которые содержат 25, 50 или 75 мг дипиридамола — одноимённого действующего вещества. Таблетки расфасованы в блистеры с контурными ячейками и упакованы в картонные пачки.

Дополнительные вещества в препарате:

  • крахмал кукурузный — 33.75 мг;
  • лактозы моногидрат — 12.5 мг;
  • натрия крахмала гликолат — 3.75 мг;
  • повидон К30 — 2.5 мг;
  • кремния диоксид коллоидный гидрофобный — 1.25 мг;
  • магния стеарат — 1.25 мг.

Существует вариант выпуска в виде суспензии — 10 или 50 мг действующего вещества — и раствор для внутривенных инъекций, который беременным не назначают вне стационара.

Дипиридамол производят российские фармакологические предприятия:

  • АО Вертекс;
  • ООО Атолл.

Лекарственное средство относится к трём группам препаратов:

  • антиагреганты, снижающие способность эритроцитов и тромбоцитов к склеиванию;
  • аденозинергические средства, способствующие правильному обмену аденозинов, которые расширяют сосуды и нормализуют сердечный ритм;
  • ангиопротекторы, нормализующие микроциркуляцию в сосудах.

Принцип действия Дипиридамола:

  • расширение сосудов (вазодилатация) благодаря нормализации тонуса сосудистых стенок;
  • снижение риска тромбообразования за счёт блокирования слипания тромбоцитов;
  • улучшение микроциркуляции в тканях путём снижения свёртываемости крови.

В аптеке упаковку препарата можно купить по цене от 470 рублей.

Упаковка Дипиридамола

Количество таблеток в упаковке может составлять от 40 до 120 штук

Вещество дипиридамол впервые было синтезировано в лаборатории немецкой фирмы Boehringer Ingelheim. Долгое время выпускался препарат под названием Персантин с дипиридамолом в составе, затем список лекарств с содержанием этого вещества расширился.

Кровеносная система беременных женщин

Изменения в кровеносной системе, происходящие с наступлением беременности:

  1. После зачатия в женском организме постепенно увеличивается объём циркулирующей крови. Это необходимо для заполнения образующегося во время вынашивания круга кровообращения, именуемого маточно-плацентарным. К 36-й неделе количество крови в организме беременной женщины может составлять до 150% от первоначального объёма.
  2. В первом триместре плацента, через которую питательные вещества попадают к плоду, только формируется. До десятой недели кровь жидкая за счёт увеличения объёма плазмы, а затем число кровяных клеток — эритроцитов — начинает расти.
  3. Со второго триместра система коагуляции (свёртывания крови) активизируется, что помогает кровеносной системе готовиться к родам. Хорошая коагуляция позволяет избежать значительных кровопотерь. Количество плазменного белка — фибриногена, являющегося основой тромба, — увеличивается.

При беременности, протекающей без осложнений, эти биологические процессы не представляют опасности. А вот некоторые заболевания беременной способны привести к закупорке сосуда кровяным сгустком. Такое может произойти, например, при тромбофилии — заболевании, которому свойственно избыточное образование тромбов. Повышенная вязкость крови и снижение двигательной активности при вынашивании тоже способствуют усиленному тромбообразованию. В результате сужается просвет сосуда, артериальное давление поднимается, а ток крови нарушается. Кровеносной системе становится трудно доставлять кислород к органам, в числе которых матка с плацентой.

Схема нормального кровоснабжения и при гипоксии

Дефицит кислорода при затруднённом поступлении через кровоток угрожает правильному внутриутробному развитию

Допустимо ли лечить беременных женщин Дипиридамолом

Согласно классификации американского агентства по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) Дипиридамол причислен к категории B. Это означает, что опыты на животных не показали негативного воздействия на плод, но влияние на беременных женщин должным образом не изучалось. Дипиридамол может быть назначен, если ожидаемая польза для матери превысит возможный риск для ребёнка.

В первом триместре препарат назначают редко, ведь на ранних сроках беременности кровеносная система женщины обычно в состоянии самостоятельно справиться с нагрузкой. Исключением может стать выявленная анализами повышенная свёртываемость крови на первых неделях вынашивания, угрожающая здоровью и жизни плода.

Особенности назначения Дипиридамола будущим мамам

Самолечение Дипиридамолом представляет опасность на протяжении всего срока вынашивания из-за кроворазжижающих свойств препарата. При плохой свёртываемости крови препарат может привести к значительной кровопотере, например, при прорывных маточных кровотечениях из-за нарушения гормонального баланса. Прежде чем назначить беременной Дипиридамол, врач смотрит на результат коагулограммы женщины.

анализ крови

Дипиридамол нельзя назначать без учёта результата анализа крови

Дипиридамол могут назначить будущим мамам для профилактики плацентарной недостаточности — состояния, при котором плод испытывает дефицит кислорода и питательных веществ из-за нарушенного кровоснабжения плаценты. Нехватка кислорода может вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода. Женщинам, находящимся в группе риска, врачи могут порекомендовать курс лечения сосудорасширяющими и антитромботическими средствами, к которым относится Дипиридамол.

Бо́льшая часть назначений приходится на период с 20-й по 35-ю неделю беременности. На последних неделях вынашивания приём подобных препаратов нежелателен. Разжижение крови способно осложнить роды серьёзной кровопотерей у женщины.

перед родами

На последних неделях Дипиридамол не назначают, чтобы не спровоцировать кровопотерю в родах

Другие показания к приёму Дипиридамола:

  • лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная энцефалопатия — прогрессирующее ухудшение состояния сосудов головного мозга;
  • нарушения кровотока, спровоцированные различными причинами;
  • варикозное расширение вен на ногах, особенно отягощённое повышением артериального давления;
  • профилактика тромбоза и тромбоэмболии — образования тромбов на сосудистых стенках, угрожающих блокированием кровотока;
  • профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний — гриппа и ОРВИ в качестве средства, нормализующего иммунную защиту организма.
варикоз беременной

Варикоз — одно из показаний к назначению Дипиридамола

Видео: чем опасна повышенная свёртываемость крови при вынашивании ребёнка

Правила приёма Дипиридамола при беременности

Нужно соблюдать медицинские рекомендации и не заниматься коррекцией дозировки самостоятельно. Курс лечения может составлять от недели до трёх месяцев, а суточная доза делится на 3–4 приёма Дипиридамола в сутки. Таблетки пьют натощак либо не менее чем за час до еды при любой дозировке, назначенной врачом. После нормализации состояния беременной и при отсутствии явных показаний приём с разрешения врача можно прекратить.

Противопоказания и возможные побочные эффекты от приёма Дипиридамола

Среди противопоказаний к приёму препарата в инструкции значатся:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия — нарушение кровоснабжения миокарда, угрожающее развиться в инфаркт;
  • распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий — патологический процесс, при котором сужены главные артерии в организме;
  • субаортальный стеноз аорты — наследственное нарушение выброса крови из левого желудочка сердца;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность — последняя стадия патологии, когда сердечно-сосудистая система неспособна снабжать ткани кровью в достаточном количестве;
  • артериальная гипотензия — пониженное давление;
  • коллапс — опасное для жизни резкое падение давления, характеризующееся ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов;
  • тяжёлая артериальная гипертензия — очень высокое давление;
  • тяжёлые нарушения сердечного ритма;
  • геморрагические диатезы — заболевания, проявляющиеся подкожными кровоизлияниями;
  • хронические обструктивные заболевания лёгких — патологии, при которых воздушный поток в органах дыхания ограничен;
  • заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т. ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • хроническая почечная или печёночная недостаточность, при которой почки или печень выполняют свою функцию с нарушениями.
пониженное АД

При пониженном давлении Дипиридамол противопоказан

Побочные эффекты от приёма Дипиридамола:

  • со стороны нервной системы:
    • слабость;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • ощущение заложенности уха;
    • шум в голове;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения:
    • тахикардия — учащённое сердцебиение;
    • брадикардия — замедленное сердцебиение;
    • приливы крови к лицу;
    • синдром коронарного обкрадывания при использовании дозы более 225 мг/сутки — нарушение кровоснабжения миокарда под влиянием лекарственных средств;
    • снижение АД;
    • тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов, выражающееся в склонности к кровоточивости;
  • со стороны органов пищеварительной системы:
    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея;
    • боль в области желудка;
  • аллергические реакции:
    • высыпания на коже, в том числе сопровождающиеся зудом;
  • прочие:
    • артрит — поражение суставов;
    • миалгия — боль в мышцах;
    • ринит.

Для беременных нежелателен одновременный приём дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Эти вещества взаимно усиливают действие друг друга на организм. Повышается опасность образования язв на слизистой из-за аспирина, а низкая свёртываемость крови при язвенном поражении может привести к обильной кровопотере, если начнётся желудочное кровотечение.

Беременная женщина сидит на диване

Язва желудка из-за приёма аспирина может стать причиной развития железодефицитной анемии у беременной

Продукты с содержанием кофеина — шоколад, кофе и чай — увеличивают риск возникновения побочных эффектов от приёма Дипиридамола. На время лечения лучше исключить кофеин из рациона. При обнаружении у себя нежелательных симптомов беременная женщина должна посетить врача, чтобы тот подобрал другой препарат.

Чем для будущих мам могут заменить Дипиридамол

Если у будущей мамы негативная реакция на любой из компонентов Дипиридамола, тогда врач может посоветовать ей заменить этот препарат. Аналоги бывают структурными — с тем же действующим веществом — и функциональными — оказывающими похожее действие на организм.

Таблица: структурные и функциональные аналоги Дипиридамола

Название препарата и вид аналогаФорма выпуска и действующее веществоПоказания Противопоказания Допустимость применения в лечении беременных Примерная стоимость
Курантил, структурный аналог
  • Таблетки — 25 и 75 мг дипиридамола;
  • драже — 25 мг дипиридамол.
  • Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий;
  • профилактика плацентарной недостаточности при осложнённой беременности;
  • комплексная терапия любых нарушений микроциркуляции;
  • в качестве иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.
  • Гиперчувствительность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • субаортальный стеноз аорты;
  • гипотензия и гипертензия (тяжёлые формы);
  • коллапс;
  • аритмия;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);
  • печёночная и/или почечная недостаточность,
  • геморрагический диатез.
Врач может назначить Курантил беременной женщине по показаниям при условии медицинского контроля.538 рублей и выше.
Кардиомагнил, функциональный аналогТаблетки:
  • ацетилсалициловая кислота — 75/150 мг;
  • гидроксид магния — 15,2/30,39 мг.
  • Профилактика тромбозов и тромбоэмболий;
  • нестабильная стенокардия;
  • профилактика острой сердечной недостаточности.
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • склонность к кровотечениям;
  • бронхиальная астма;
  • язва желудка в стадии обострения;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • первый и третий триместры беременности;
  • возраст до 18 лет;
  • лактация после предыдущих родов.
Приём Кардиомагнила во время беременности по показаниям может быть назначен только во втором триместре.120 рублей и выше.
Плавикс, функциональный аналогТаблетки — клопидогрел 75 или 300 мг.
  • Профилактика тромбозов и тромбоэмболий;
  • острый инфаркт миокарда.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • острое кровотечение;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.
Исследования на животных не выявили негативного влияния на плод, а воздействие на человеческую беременность не изучалось. Поэтому для перестраховки беременность указана в списке противопоказаний, но в редких случаях врач может порекомендовать курс Плавикса по показаниям.995 рублей и выше.

Фотогалерея: аналоги Дипиридамола

Моей сестре в конце второго триместра врач назначал Дипиридамол, но организм Ани плохо воспринял российское лекарство. Тогда ей порекомендовали немецкий Курантил с тем же действующим веществом, который подошёл больше. Хотя с нынешним уровнем фальсификации лекарственных средств мы допускаем возможность покупки в аптеке поддельного отечественного Дипиридамола.

Мнение врачей о лечении Дипиридамолом беременных женщин

Акушеры-гинекологи считают Дипиридамол эффективным средством для улучшения кровоснабжения матки. Перед назначением курса лечения обязательно проводится всестороннее обследование беременной, чтобы исключить возможные риски для матери и ребёнка от приёма кроворазжижающих таблеток. Некоторые врачи считают Дипиридамол малоэффективным из-за отсутствия проводимых исследований.

Лечение плацентарной недостаточности включает антиагреганты, низкомолекулярные гепарины и витаминно-минеральные комплексы. Дипиридамол является наиболее предпочтительным антиагрегантом, который может назначаться в I-III триместрах. Должная прегравидарная подготовка способна помочь предотвратить плацентарную недостаточность у женщин с осложнённой беременностью.

Авторы научной статьи по медицине

https://cyberleninka.ru/article/n/platsentarnaya-nedostatochnost-pri-oslozhnennoy-beremennosti-i-vozmozhnosti-primeneniya-dipiridamola

Показана высокая эффективность препарата дипиридамол при идиопатических нарушениях маточно-плацентарной перфузии.

Каптильный Виталий Александрович, гинеколог, доцент медицинских наук

https://cyberleninka.ru/article/v/prognosticheskoe-znachenie-izolirovannogo-narusheniya-matochno-platsentarnoy-perfuzii-pri-beremennosti

Ещё в 1979 году было доказано, что дипиридамол НЕ улучшает кровоток (кровообращение) в плаценте и миометрии. Он влияет на сердечный выброс крови у женщин, который и так увеличивается физиологически. Больших клинических исследований практически не было. Фактически, это пустышка, которой увлекаются наши женщины и наши врачи.

Е. П. Березовская, гинеколог, автор книг о беременности

http://www.komarovskiy.net/faq/pochemu-ne-ispolzuyut-dipiridamol-v-evrope.html

Отзывы женщин, принимавших Дипиридамол во время беременности

Я пью не Курантил, а Дипиридамол. Действующее вещество то же, но производители разные. Дипиридамол намного дешевле, но тоже по рецепту. Пью оттого, что на УЗИ увидели плохое кровоснабжение малыша, а эти таблетки разжижают кровь. Первые дни тошнило и очень болела голова, но отменять их нельзя — может наступить кислородное голодание у малыша, недобор веса и неправильное развитие.

Наталья

https://www.babyblog.ru/user/id2171961/56465#comm_61561

В первую беременность принимала Дипиридамол, во вторую Курантил. Никаких побочек не было.

Normal person

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kto_prinimal_dipiridamol/

Мне назначили Дипиридамол на 36-й неделе. А роды были на 37–38-й неделе. Массированная кровопотеря, сердце практически остановилось, реанимация. Поэтому на последних неделях — только под контролем врача!

InnaDI13

https://www.stranamam.ru/post/8826487/

Плохое кровоснабжение плаценты угрожает отклонениями во внутриутробном развитии плода, поэтому врачи могут назначить будущей маме средство, разжижающее кровь. Дипиридамол относится к препаратам, разрешённым со второго триместра беременности, но из-за ряда противопоказаний и побочных эффектов самолечение им представляет опасность для жизни мамы и малыша.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено