Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых: сущность, причины и лечение
Люди крайне редко задумываются о роли желчи в процессах пищеварения. А ведь благодаря ей пища без проблем проходит через кишечник, а ее состав помогает улучшить всасывание жиров. Желчь вырабатывается печенью, и чтобы попасть в кишечник, вынуждена проходить по желчевыводящим путям, после которых через Фатеров сосочек попадает в двенадцатиперстную кишку. При дискинезии желчевыводящих путей отток желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит или осуществляется, но в ничтожно малых количествах.
В буквальном смысле дискинезия переводится как «нарушение движения». Это происходит при уменьшении моторики желчных путей и самого желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание, суть которого в неспособности желчного пузыря сокращаться и появления каких-либо дефектов в сфинктере Одди, что приводит к застою желчи.
По мировой статистике чаще всего болеют женщины. Преимущественно достаточно худые женщины, как говорят врачи, астенического телосложения. У мужчин заболевание появляется реже и проходит легче. Вне зависимости от пола, возраст, в котором может появиться дискинезия, колеблется от 20 до 40 лет.
Содержание
Причины
Причины развития дискинезии достаточно обширны. Наиболее часто ее вызывает неправильное, нерациональное питание. Под этим подразумевается обильное употребление жирной, острой и сильносоленой пищи, большие интервалы между приемами.
В норме необходимо употреблять еду маленькими порциями 5-6 раз в день, с равными интервалами. Последнее принятие должно быть не позднее, чем за полтора часа до сна.
Неправильное питание влечет за собой различные заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвенную болезнь, гастриты, панкреатиты, дуодениты. Они в свою очередь тоже являются причиной развития дискензии.
Низкая физическая активность, постоянные стрессы, нервные срывы не только приводят к болезням сердца и сердечно-сосудистой системы, но и к дискинезии. Наследственность также вносит свой вклад в развитие заболевания.
Сужения клапанов, аномалии развития желчевыводящих путей, спайки и любые другие пороки желчного пузыря увеличивают риск развития дискинезии. Не только проблемы с желчевыводящими путями приводят к заболеванию, но и вегетососудистая дистония, нарушения работы ЦНС (центральной нервной системы) и всевозможные болезни внутренних органов.
Какие виды существуют
Дискинезии бывают различных типов, от чего зависит как течение болезни, так и ее лечение.
Дискинезии бывают первичные и вторичные. Первичные вызываются нарушением нейрогуморальных регуляторных механизмов. Вторичные дискинезия связаны с заболеваниями других органов, которые связаны с желчными протоками. К таким заболеваниям относятся хронические гастриты, энтериты, язвенная болезнь и гастродуодениты.
Также бывают гипотонические и гипертонические дискинезии. Первый тип врачи называют также гипомоторным и гипокинетическим. Возникают они по причине того, что тонус желчного пузыря сильно снижен и он не способен самостоятельно сокращаться, поэтому вся желчь постоянно переполняет пузырь. Когда он не в состоянии удерживать ее, желчь начинает вытекать.
Гипертонические дискинезии имеют дополнительные синонимы такие, как гиперсекреторной и гипермоторной. Если в первом случае желчный пузырь был не в состоянии сокращаться, то в этом случае он сокращается слишком сильно. Сокращение быстрые и частые. Сфинктер Одди не способен полностью раскрыться.
Симптомы
Основным симптомом является боль, достаточно сильная и тупая. В основном она приступообразная, локализующаяся в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, руку или плечо. Обычно появляется после сильной физической нагрузки, несоблюдения диеты, употребления алкоголя или после сильнейшего стресса. Обычно человек во время приступа беспокойный, нервный, пытающийся найти положение, которое облегчит его состояние. К боли добавляются тошнота, рвота. По утрам иногда присутствовать неприятный привкус во рту.
Симптомы появляются и в неожиданных проявлениях: учащенное сердцебиение и головная боль свидетельствуют о возможной дискинезии. Появляется полиурия (учащенное мочеиспускание). У женщин репродуктивного возраста боли могут появляться во время менструаций, допускается появление при дискинезии ложного желания сходить в туалет.
Предпосылками к образованию дискинезии желчных путей у взрослых могут служить такие симптомы, как запоры (более чем три дня), поносы, сниженное либидо, отсутствие менструации или уменьшения количества выделений, плохой аппетит, частые головные боли, бессонница или чуткий сон.
Диагностика
Диагноз ставит гастроэнтеролог. Первым делом он проводит пальпацию живота и определяет самое болезненное место. В этом случае оно должно быть в проекции желчного пузыря. После дается направление на биохимию крови, УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, холицистографию, тесты с различными пробами.
- Биохимия крови. В нее выявляется повышенное содержание печеночных ферментов, таких как билирубин, щелочная фосфора за и другие.
- УЗИ. На обследовании смотрят на форму желчного пузыря, размеры, выявляются деформации и врожденные аномалии. Благодаря УЗИ можно выявить тип дискинезии. В гипосекреции пузырь увеличен в размерах. При гиперсекреции он меняет свою форму на круглую, стенки сглажены.
- Фракционное дуоденальное зондирование. Один из основных методов диагностики, который позволяет оценить моторную функцию желчного пузыря. Благодаря ему и ставится один из видов дискинезии.
- Холицистография. Проводится несколько раз. Сначала пациенту делается процедура на голодный желудок, потом дают контрастнее вещество. Следующие снимки делаются сразу же, через 15 минут, 30 минут после принятия вещества. Благодаря этому проводится оценка внутри- и внепеченочных желчных протоков.
- Гепатобилиарная сцинтиграфия. Метод, благодаря которому можно изучить моторную функцию. Дает максимально точную информацию о характере и скорости прохождения желчи. На данный момент используется редко в силу того, что он дорогой. Суть в том, что пациенту натощак вводят радиофармпрепарат, после которого дают легкий желчегонный завтрак. Через 15 минут происходит визуализация желчного пузыря и печени.
Лечение
Так как симптомы, присущие дискинезии, очень схожи с симптомами других заболеваний, лечение должен назначать грамотный гастроэнтеролог.
Именно при этом заболевании помимо медикаментозного лечения назначаются и народные средства.
Немедикаментозное лечение: упражнения, диета, санаторная терапия
Первым делом грамотный гастроэнтеролог назначает коррекцию физической активности. Пациентам с таким диагнозом настоятельно рекомендуются занятия физкультурой.
Конечно, если пациент чувствует дискомфорт в животе и боль, то ни о каких занятиях речи быть не может. Но как только состояние улучшается, сразу составляют индивидуальный план занятий. Начинается все с увеличения длительности ходьбы. Больному предлагают увеличить количество шагов до ежедневной нормы (10 000 шагов в сутки), потом понемногу вводить бег, приседания, прыжки через скакалку.
Вариант зарядки
Диета в таких случаях достаточно строгая. Запрещается есть жирное, кислое, соленое, жареное, сладкое. Не рекомендуются:
- хлеб,
- горох и бобы,
- холодные коктейли, мороженое,
- газированные напитки,
- наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны.
Рекомендуется к употреблению:
- сливочное и растительное масло,
- сливки,
- сметана,
- яйца,
- уха,
- нежирный мясной бульон.
Режим питания – 6 раз в день, с равными интервалами. Первый и последний прием допускаются только минимальными порциями. При этом врачи категорически запрещают голодать и переедать. Разрешаются кисломолочные продукты на ужин или завтрак. Ужин не должен содержать мясо ни в каком виде. Последний раз необходимо есть за 2 часа перед сном. Особенно важно учесть, что диета эта на все время.
Иногда можно давать послабления после полного выздоровления, но злоупотреблять этим не стоит.
Употребление минеральной воды широко используются в лечении. Обязательное условие — высокая минерализация. Самыми популярными из них являются Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Они рекомендуются для питья холодными, по половине стакана за 30 минут до еды.
Активно применяют тюбаж – старинный метод, который включает в себя принятие желчегонных средств и прогревание печени с помощью грелки.
Медикаментозная терапия
Выбор средств зависит от вида болезни. Чтобы убрать боль, назначают спазмолитики. Самыми популярными являются:
- но—шпа и ее отечественный аналог дротаверин,
- атропин,
- препараты красавки,
- папаверин.
Антибиотики при дискинезии не назначаются.
При гипертоническом варианте назначаются успокаивающие средства: настой валерианы, пустырник. При гипотонии принимают тонизирующие средства: экстракт элеутерококка, настойку аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния.
Применяются и желчегонные средства: циквалон, 10% растворы ксилита или сорбита, карловарская соль и травы: отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.
Народная медицина
В народной медицине есть определенные рекомендации для улучшения оттока желчи. К ним относятся:
- Пить за полчаса до приема пищи настой березовых листьев;
- Принимать пропорции 1:1 рассол квашенной капусты и томатного сока;
- Выпивать до приема пищи чайную ложку оливкового масла.
- Отварить 300 г березовых почек в 1 литре воды. Как только вода закипит, сбавить огонь и варить час. Остудить и принимать по полстакана три раза в день.
- Взять березовый сок (около 750 мл), корни аира сухие (в молотом виде столовая ложка) и мед по вкусу. Корни залить соком, накрыть крышкой и варить около 15 минут. После настаивать 3 часа. Перед принятием добавить меда. Пить раз в день по стакану.
