Дивертикул Ценкера: описание, симптомы и лечение

Дивертикул Ценкера — редкое заболевание, которое характеризуется образованием мешковидного выпячивания в области пищевода. Название болезнь получила в честь доктора Ценкера, который впервые описал её в конце XIX века. В основном она диагностируется у людей старше 40 лет. При отсутствии лечения болезнь может вызвать серьёзные осложнения. Опухоль со временем увеличивается в размере, давит на сосуды, внутренние органы, нарушая их работу.

Что собой представляет заболевание

Оно характеризуется нарушением функции глотания, невозможностью передвижения пищи, развитием опасных болезней. Встречается всего в 2% всех случаев. Состояние может быть как врождённым, так и приобретённым. В группе риска находятся пожилые люди, так как эластичность стенок пищевода у них уменьшается.

Мужчины страдают такой болезнью в несколько раз чаще, чем женщины. Размеры опухоли варьируются от 1 до 20 см.

Дивертикул появляется постепенно, может растягиваться на протяжении нескольких лет. Преимущественно он располагается по задней стенке гортани. В полости скапливается пища, которая застревает и гниёт, вызывая серьёзные болезни верхних дыхательных путей.

Для заболевания характерно медленное течение, а лечение в основном хирургическое.

Болезнь имеет код по МКБ-10 К22. 5.

Разновидности и причины появления

Существует несколько разновидностей болезни, каждая из которых имеет свои особенности.

Глоточно-пищеводный дивертикул является редкой формой, при которой мешок появляется в месте, где нижний отдел глотки располагается между позвоночником и гортанью. Чаще состояние возникает у лиц моложе 15 лет.

Причины развития этой формы:

  • воспаления слизистой;
  • неправильное внутриутробное развитие;
  • нарушение сократительной деятельности пищевода;
  • болезни позвоночника.

Нарушение может долго не проявляться. Пациенты отмечают жжение и першение горла, которое мучает длительное время.

Глоточно-пищеводный дивертикул

Эндобронхиальные образования встречаются намного реже первых, локализуются в средней части грудного отдела пищевода. Причинами новообразования становятся болезни пищевода, механическое повреждение слизистой грубой пищей или химическими веществами.

Наддиафрагмальные выпячивания располагаются по задней стенке пищевода на несколько сантиметров выше диафрагмы. Форма выпячивания шарообразная или грибовидная. Причина такого явления заключается в сниженном тонусе стенок пищевода, наличии внутрипищеводного давления.

Симптомы

Существует три основные стадии болезни, которые различаются по своей симптоматике:

  1. Функциональная стадия характеризуется новообразованием маленького размера, которое никак себя не проявляет. Часто обнаруживается в ходе планового или экстренного обследования пищевода. Пациенты могут жаловаться на першение в горле или наличие сухого кашля, если мешочек располагается в гортани.
  2. Вторая стадия начинается, когда мешочек достигает 10 см диаметром. Симптоматика становится выраженной, появляются изменения в работе организма, шея становится асимметричной. При прощупывании мешочек сдувается, а накапливание пищи приводит к его увеличению.
  3. Третья стадия характеризуется опухолями 30 см. Вызывает сдавливание внутренних органов, нарушая их работу. Это приводит к общему ухудшению самочувствия, обострению или развитию болезней органов. Состояние пациента характеризуется как тяжёлое.

Симптомы напрямую зависят от размера опухоли. На начальных стадиях признаки менее выражены, чем на последующих. Среди симптомов могут отмечаться сопутствующие болезни, такие как нарушение циркуляции крови, пневмония, медиастинит. Из-за непроходимости пищи по пищеводу резко падает вес и возникает нарушение дыхания.

Диагностика

Точно поставить диагноз сможет только врач после получения результатов комплексного обследования пациента.

Диагностика включает:

  • сбор жалоб пациента;
  • проведение рентгена с введением в пищевод контрастного вещества;
  • эзофагоскопию.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика, позволяющая получить более точные представления о состоянии больного.

Лечение

Тактику лечения врач подбирает индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и размеров дивертикула. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Медикаментозная терапия подбирается только в том случае, если новообразование не превышает 2 см в диаметре, а симптоматика не портит качество жизни пациента. Главными методами консервативного лечения являются диета, полоскания и регулярное посещение врача.

При наличии воспалительного процесса назначают антибиотики, которые подбираются индивидуально.

Помимо антибиотиков, назначают:

  • слабительные;
  • пеногасители;
  • НПВС;
  • спазмолитики.

При отсутствии должных результатов консервативного лечения пациенту требуется терапия в стационаре.

Диета

Если новообразование находится в области толстого кишечника, то больному нужно изменить рацион. Диетолог разрабатывает схему питания индивидуально. Бо́льшую часть рациона должны составлять овощи.

Ежедневно рекомендовано употреблять:

  • пшеницу;
  • гречку;
  • растительное масло;
  • овощной суп;
  • говяжий и куриный бульон;
  • кисломолочные продукты;
  • отруби;
  • печёные овощи и фрукты;
  • овощные и фруктовые соки.

В сутки важно выпивать более 2,5 литра жидкости. Это поможет избежать гниения застрявшей пищи.

Категорически запрещено употреблять в пищу:

  • белый хлеб;
  • кофе;
  • макароны;
  • рис;
  • манку;
  • шоколад;
  • колбасу;
  • кисель;
  • жирное мясо.

Питание должно быть дробным, порции небольшими. Это позволит избежать перегруза пищевода.

Народные средства: таблица наиболее эффективных рецептов

В качестве дополнительной терапии могут назначаться средства народной медицины. Принимать их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом запрещено. Это может привести к неэффективности лечения и ухудшению состояния больного.

Название Приготовление Применение Эффективность
Отруби Смешать 50 г отрубей со 100 мл йогурта, настоять 30 минут Съедать сначала по 1 ч. л. в сутки, затем увеличивать дозировку, постепенно доводя до 100 мл в день. Помогает избавить от газов, уменьшить болевые ощущения, восстановить стул
Настойка бузины Взять 1 ч. л. сухой бузины и залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут, процедить Принимать 2 раза в сутки по 1 стакану Улучшение пищеварения
Травяной отвар Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, крапиву. Взять 1 ст. л. травяной смеси и залить стаканом холодной воды. Довести до кипения Пить по половине стакана 2 раза в сутки Уменьшение воспалительного процесса

Народные лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Не разрешается менять дозировку и длительность курса лечения.

Хирургическое вмешательство

При больших новообразованиях, развитии осложнений или ухудшении самочувствия пациента врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства.

На ранних сроках операция проводится малотравматичными способами, в частности проколами или микроразрезами. Эти способы позволяют избежать осложнений. На последних стадиях болезни требуется полостная операция, которая позволяет удалить лишние ткани, ликвидировать сдавливание органов.

Операция проходит успешно практически во всех случаях. После хирургического вмешательства требуется качественная реабилитация и строгая диета. При полостной операции на протяжении 2 суток пациентам запрещено принимать пищу, кормление может осуществляться через специальный зонд.

Как ещё можно лечить болезнь

При видоизменении шеи косметологи могут посоветовать уколы ботокса, которые позволят подтянуть растянутую новообразованием кожу и улучшить её тонус. Дозировка вещества рассчитывается строго индивидуально. Терапия длительная, на восстановление потребуется 4-6 месяцев. Инъекцию делают внутримышечно после хирургического удаления дивертикула.

Лечение болезни можно дополнить различными БАДами, которые улучшат общее самочувствие пациента. Врач назначит приём глютамина, который является сильным антиоксидантом и помогает восстановить работу кишечника.

Пациентам показан приём Омега-3 и -6 для улучшения кровотока, особенно если были пережаты внутренние органы. Жирные кислоты помогут восстановить повреждённые органы, улучшат питание всего организма. Сохранить здоровье кишечника помогут пробиотики.

Возможные осложнения и профилактика

Если болезнь долго не обнаруживается и не лечится, то развиваются осложнения.

Среди негативных явлений выделяют:

  • повышение температуры тела выше 39 градусов;
  • кишечные кровотечения;
  • сильные боли;
  • экстремальное снижение массы тела;
  • развитие перитонита;
  • непроходимость кишечника;
  • абсцесс;
  • сепсис;
  • свищи;
  • изменение состава крови.

Если состояние пациента резко ухудшилось, требуется срочная госпитализация.

Главной мерой профилактики болезни является диета. Важно питаться правильно, небольшими порциями. Достаточное количество воды позволит избежать гниения пищи в пищеводе. В рацион включать зелёные яблоки, травяные чаи, крупы, семена льна. Помимо диеты, необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками. Это поможет улучшить работу ЖКТ.

Дивертикулы хорошо поддаются консервативному и оперативному лечению. Своевременное обнаружение и правильная терапия позволят избежать осложнений. При соблюдении всех рекомендаций врача жизни и здоровью пациента ничего не угрожает. После удаления новообразования необходимо пройти курс реабилитации, после которого можно вернуться к полноценной жизни. Каждый случай болезни индивидуален и требует соответствующего подхода к лечению.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено