Эрозивный бульбит: симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Эрозивный бульбит — это воспалительное заболевание начального отдела двенадцатиперстной кишки, которое сопровождается появлением на слизистой оболочке единичных или множественных эрозий. Заболевание встречается c одинаковой вероятностью у мужчин и женщин. Этот диагноз устанавливается исключительно после проведенной фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и на основании жалоб больного. Лечение обязательно требует соблюдения диеты и назначения медикаментозных средств.

Что это за заболевание

Бульбит— это воспалительный процесс, который локализуется в луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК). Этот отдел ДПК следует сразу после желудка и является его продолжением. При эрозивной форме заболевания отмечается развитие на слизистой оболочке органа поверхностных дефектов эпителия — эрозий. При прогрессировании болезни и отсутствии необходимого лечения процесс способен проникать более глубоко, обуславливая появления ряда осложнений:

  • кровотечений,
  • язвы ДПК,
  • образования злокачественных опухолей.

Какие формы бывают

Существует 2 основных классификации эрозивного бульбита:

Признак Формы
По характеру течения
  • Острая. Отличается быстрым развитием заболевания и тенденцией к самовыздоровлению. Длительность 3-7 дней.
  • Хроническая. Патология имеет вялое течение, которое периодически обостряется с появлением ярко выраженных симптомов. Продолжительность составляет более 30 дней
По характеру изменений слизистой при ФГДС и биопсии
  • Очаговая. На слизистой оболочке отмечаются ограниченные единичные эрозии.
  • Катарально-эрозивная. В процесс вовлекаются верхние слои эпителия, микроворсинки.
  • Эрозивно-язвенная. Дефект проникает глубже, достигая мышечных пластин.
  • Эрозивно-гемморагическая. Дополнительно повреждается подслизистый слой, где располагаются сосуды. При их разрушении возникает кровотечение.
  • Сливная. Несколько эрозий объединяются между собой, формируя единое образование, покрытое серой пленкой фибрина

Причины появления

Заболевание может развиваться самостоятельно (первично) либо же быть следствием другого патологического процесса (вторично) и носить симптоматический характер.

Наиболее частым первичным фактором служит заражение хеликобактерной инфекцией. Helicobacter pylori — это микроорганизм, который преимущественно поражает желудок и ДПК, провоцируя развитие в этих органах воспаления и образование эрозий, а в последующем и язв.

Изначально микроб локализуется в желудке, где вызывает повышенную секрецию соляной кислоты. Избыток ее оказывает повреждающее действие на внутренние стенки органа. Кислое содержимое желудка способно попадать в ДПК, где преобладает щелочная среда. Слизистая кишечника не приспособлена к таким изменениям, в связи с чем происходит нарушение ее целостности. Кроме этого, возбудитель способен самостоятельно перемещаться в луковицу ДПК, где размножается и вызывает повреждения.

Причиной развития заболевания также принято считать следующие состояния:

  • Бесконтрольный и длительный прием некоторых медикаментов. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак) и глюкокортикостероидные гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметозон). Лекарства этих групп тормозят образование слизи в желудке и ДПК, которая является основным барьером раздражителя.
  • Патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем и печени.
  • Нарушение кровоснабжения органа.
  • Болезнь Крона и рак кишечника.
  • Ожоги.
  • Послеоперационный период

Способствует появлению и наличие у пациента таких факторов риска:

  • Частые стрессовые ситуации.
  • Употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Нерегулярное питания с преимущественным приемом острых, жирных и жареных блюд.
  • Воздействие вредных веществ (пары жирных кислот и щелочей, соединения фтора и др.)

Хронические эрозии чаще появляются после 40–50 лет.

Симптомы

Заболевание не имеет специфических признаков, которые с точностью могли бы указать на наличие эрозивного бульбита у пациента. Заподозрить изменения нормального строения слизистой оболочки ДПК помогают такие признаки:

Симптом Описание
Болевой синдром Боль, как правило, локализуются в верхней части живота над пупком и ниже грудины. Появившись там, она может отдавать в спину, грудную клетку, пупочную область. Возникают болезненные ощущения натощак либо же когда человек голоден. Прием пищи облегчает состояние
Расстройства пищеварения У больных возникают запоры, тошнота, рвота. Нередко встречается вздутие живота, изжога
Кровотечение

При более глубоком распространении патологии существует риск повреждения сосудов и развития кровотечения, которое сопровождается следующими признаками:

  • Слабость, головокружение, обмороки. Из-за потери крови возникает недостаточное поступление кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу, что провоцирует развития симптомов.
  • Черный кал. Кровь смешивается с испражнениями, придавая им темную, дегтеобразную окраску.
  • Рвота с кровью. После попадания гемоглобина в кислую среду желудка он взаимодействует с соляной кислотой, изменяя тем самым окраску крови. Рвота напоминает кофейную гущу и имеет черно-коричневый цвет

Диагностика

С целью подтверждения факта наличия у больного эрозивного бульбита в обязательном порядке необходимо пройти дополнительные обследования. Основные из них:

Исследование Диагностическая ценность
Общий анализ крови (ОАК) В период обострения заболевания в крови может отмечаться увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. При кровотечении развивается анемия, которая сопровождается снижением уровня эритроцитов и гемоглобина
Иммуноферментный анализ (ИФА) Обследование помогает найти антитела (имунноглобулины) к H. pylori. Антитела — это вещества, которые образуются в организме с целью уничтожения чужеродного вещества, которое атакует человека. Если когда-то было перенесено заболевание, ассоциированное с этим микроорганизмом или он контактировал с микробом, то уровень иммуноглобулинов будет повышен, поскольку антитела уже ранее вырабатывались и пытались уничтожить возбудителя. В связи с этим при положительном анализе ИФА судить о зараженности пациента на данный момент некорректно
Обнаружение H. pylori в кале с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) Метод диагностики позволяет обнаружить ДНК возбудителя в испражнениях. ПЦР обладает высокой информативностью и специфичностью и не требует внутреннего вмешательства. При наличии микроба в организме результат будет положительный
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Принципиально необходимый метод для установления точного диагноза. Пациенту вводится зонд в желудок и ДПК, где врач отслеживает изменения слизистой оболочки органов. Картина эрозивного бульбита отличается при острой и хронической форме:

  • Острая. Эрозия выглядит как дефект слизистой оболочки неправильной или округлой формы, который покрыт геморрагическим или фибринозным налетом. Диаметр повреждения- 1-3 мм. Вокруг образования наблюдается зона покраснения.
  • Хроническая. Эрозии напоминают возвышающиеся над внутренней стенкой органа полипы, в центре которых отмечается пупковидное вдавление. Их размер не превышает 5 мм.

В период ремиссии эрозии становятся плоскими, не покрытыми налетом. Покраснение вокруг них незначительное либо вовсе отсутствует

При проведении ФГДС предоставляется возможным дополнительно выполнить уреазный тест, который позволяет судить об инфицированности органов H. pylori. Кроме этого исследуется кислотность желудка и берется биопсия.

Перевод: Erosian- эрозия, Ulcer- язва

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, основным провоцирующим фактором для развития эрозий является раздражение слизистой оболочки ДПК поступающим из желудка содержимым. Основополагающая цель — снизить секрецию кислоты и стимулировать заживление слизистой путем улучшения в ней кровообращения.

Достичь это можно с помощью следующих групп препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП).
  • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
  • Антациды.
  • Ангиотпротекторы.
  • Гастро- и дуоденопротекторы.

Если заболевание развилось на фоне уже имеющейся патологии, необходимо обязательно проводить лечение основного недуга, которое привело к развитию эрозивного бульбита.

Ингибиторы протонной помпы

В нормальных условиях для образования соляной кислоты необходимо поступление кислых ионов водорода (H+) в просвет желудка. Проникают они туда через специальные каналы, расположенные в париетальных клетках слизистой оболочки.

Препараты этой группы отключают данные переносчики кислых ионов, что приводит к уменьшению кислотности. В практике врачей наиболее часто используются следующие средства:

  • Омепразол.
  • Омез.
  • Пульцет.
  • Пантопразол.
  • Рабепразол.

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

Гистамин, воздействуя на специфичные к нему рецепторы в желудке, вызывает повышение секреции кислоты. Лекарственные средства «закрывают» рецепторы, из-за чего молекула гистамина не может оказать свой эффект. К этой группе медикаментов относятся такие препараты:

  • Ранитидин.
  • Квамател.
  • Фамотидин.
  • Роксатидин

Антациды

Современные препараты содержат в своем составе основания алюминия или магния, которые при взаимодействии с кислотой вызывают ее нейтрализацию. Чаще всего используются такие лекарства:

  • Альмагель.
  • Маалокс.
  • Гастал

Препараты рекомендовано принимать в качестве симптоматической помощи, а не для регулярного применения.

Пищевая сода по своему действию является антацидом. Однако после ее приема образуется углекислый газ, который «раздувает» желудок и вызывает еще большее повышение секреции и ухудшение состояния.

Ангиопротекторы

В связи с тем, что на развитие эрозий существенно влияет нарушение микроциркуляции, некоторые врачи рекомендуют использоваться препараты, которые защищают сосуды. Основным из них является Трентал. Он улучшает доставку кислорода к тканям, обладает антиоксидантным эффектом и стимулирует улучшение кровоснабжения в пораженных тканях. Препарат не влияет на кислотообразование в желудке и уничтожение H. pylori.

Гастро- и дуоденопротекторы

При всех формах эрозивного бульбита врачами нередко назначаются такие лекарственные средства. Чаще всего используются Сукральфат и Де-нол. Препараты стимулируют выработку слизи, которая защищает поврежденные участки органа от агрессивного воздействия кислых продуктов.

Де-нол дополнительно обладает антихеликобактерной активностью.

Антихеликобактерная терапия

В том случае, если у больного имеется подтвержденный факт о заражении Хеликобактер пилори, тактика врача меняется и используется лечение, направленное на уничтожение микроорганизма. С этой целью разработаны схемы эрадикационной терапии.

Наиболее часто используется две основных:

  • ИПП+Амоксициллин+Кларитромицин. Курс лечения 7 дней
  • Аналогичная предыдущей+Де-нол. Длительность терапии 14 дней.

Схемы лечения подбираются врачом индивидуально.

Диета

Как и любая другая патология желудочно-кишечного тракта, эрозивный бульбит требует изменения рациона. При недуге следует придерживаться таких рекомендаций:

Разрешено к употреблению Необходимо ограничить
  • Супы слизистой консистенции с добавлением протертых круп (манная, овсяная, гречневая).
  • Отварная или приготовленная на пару говядина, телятина, курица, предварительно очищенные от кожи и костей.
  • Молочные продукты невысокой жирности, некислый творог, перетертый с молоком.
  • Мучные изделия до 100 г в сутки из муки высшего сорта в виде тонких пластин сухарей.
  • Отвар шиповника, некрепкий чай с молоком, кисель, соки из фруктов, наполовину смешанные с водой.
  • Яйца до 3 штук в день.
  • Пюре из картофеля, морковки, свеклы
  • Бульоны и приготовленные на них супы и соусы (рыбные, овощные, мясные).
  • Бобовые продукты, макароны, грубые крупы (пшено, кукуруза, перловка).
  • Жирные сорта мяса.
  • Свежие фрукты и овощи.
  • Кисломолочные продукты (кефир, кислый творог, ряженка).
  • Свежая выпечка, сдоба.
  • Газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, кофе, какао.
  • Маринады, острые соусы, специи

Народные средства

Использование этого способа лечения допустимо лишь в том случае, если ион одобрен лечащим доктором и никак не мешает основной терапии. В качестве единственного метода лечения применять народные средства категорически противопоказано.

Наиболее распространенные рецепты:

  • Смешиваются 3 ст. л. свежевыжатого сока подорожника и 1 ст. л. меда. Полученные состав принимается за 10-15 минут до употребления пищи.
  • Смешивается по 1 ст. л испанского мха и ромашки. Содержимое заливается 2 стаканами кипятка и оставляется настаиваться на час. После того как раствор остыл, его следует принимать 3 раза в сутки по половине стакана до еды.

Профилактика

С целью предупреждения заболевания и осложнений следует придерживаться таких правил:

  • ограничить употреблением острых, жирных, жареных блюд, алкогольных напитков,
  • не принимать длительно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и глюкокортикостероиды,
  • отказаться от курения,
  • проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, особенно если ранее уже отмечались заболевания ЖКТ.

При длительном приеме НПВС врачи рекомендуют их использовать совместно с ИПП.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии заболевание не предоставляет серьезной угрозы для жизни пациента. Однако при запущенных случаях лечение будет более трудоемким, что требует терпения со стороны пациента. Не стоит игнорировать симптомы заболевания, а лучше сразу записаться на консультацию к гастроэнтерологу и заодно пройти ФГДС.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено