Гепатоспленомегалия: что это, причины и лечение у взрослых и детей

Гепатоспленомегалия (код по МКБ-10 R 16. 2) — патологическое состояние, характеризующееся увеличением печени и селезёнки вследствие различных заболеваний. Этот синдром встречается у детей до 3 лет. Это связано со внутриутробным заражением инфекцией или онкологическими процессами. Но болезнь можно встретить и у взрослых. Признаки гепатоспленомегалии могут меняться в зависимости от основного заболевания, при этом встречаются пациенты, у которых при изменениях печени и селезёнки не удаётся выявить дополнительные симптомы. В таком случае рекомендуется дополнительное наблюдение и повторные исследования для выявления причины.

Причины

В норме при ощупывании печени её край должен быть острым, ровным и эластичным. Нижняя часть здоровой селезёнки вообще не должна прощупываться. Но при заболеваниях сердца и сосудов печёночный край становится рыхлым и более округлым, при злокачественной опухоли — твёрдым и с буграми.

Причинами гепатоспленомегалии являются:

  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, бруцеллёз, малярия);
  • изменения в ткани печени вследствие воспалительного процесса, формирования дегенеративных узлов, фиброза, опухоли, кисты, цирроза, вирусных гепатитов;
  • патологии сердца и сосудов (ишемическая болезнь, повышенное артериальное давление, пороки сердца, воспаление оболочки печёночной вены);
  • заболевания крови (тяжёлая анемия, рак крови);
  • аномальное развитие сосудов печени;
  • паразитарное поражение;
  • нарушения в обмене веществ (гемохроматоз, амилоидоз).

У новорождённых самой частой причиной патологического состояния является несовместимость крови матери и плода по различным антигенам, а в возрасте до 5 лет — онкология и внутриутробная инфекция.

В начале патологического процесса может быть увеличена только печень (при гепатите и других болезнях органа) либо только селезёнка (при заболеваниях крови). При прогрессировании основного заболевания поражаются оба органа.

Симптомы

Симптомы гепатоспленомегалии зависят от болезни, которая вызвала увеличение органов. Большинство пациентов жалуются на:

  • чувство тяжести в подреберье слева и справа;
  • жёлтый оттенок кожи (особенно это проявляется в детском возрасте);
  • край печени или селезёнки выступает из-под рёбер в виде округлого образования;
  • при прощупывании печени возникает боль.

Основное заболевание также проявляется различными признаками:

  • при онкологической опухоли и вирусном гепатите увеличение печени происходит быстро;
  • воспалительный процесс в печени, обострение хронического процесса, присоединение гнойного воспаления вызывают болезненные ощущения во время прощупывания печёночного края;
  • цирроз и тромбоз селезёночной вены отрицательно сказываются на состоянии селезёнки.

При прогрессировании основного заболевания начинает проявляться склонность к кровоточивости — часто появляются синяки и гематомы даже при незначительном воздействии, носовые кровотечения.

Особенности у детей

В категории риска находятся дети младше 3 лет. Это связано с тем, что именно в этом возрасте организм ребёнка часто подвергается атаке инфекций. В первые часы жизни увеличение органов связано с внутриутробным заражением сифилисом или туберкулёзом, а также врождённым гепатитом или циррозом. Сильное увеличение может возникнуть вследствие неправильного развития жёлчных путей. У детей более старшего возраста болезнь может быть связана с нарушением питания.

У детей нарушение может протекать без симптомов, проявляясь только увеличением органов и ухудшением общего состояния.

В остальных случаях гепатоспленомегалия сопровождается анемией, желтухой, повышением температуры тела.

При подозрении болезни у детей специалист должен с осторожностью подбирать схему лечения. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия в детском возрасте недостаточно изучена. Перед началом лечения врач должен исключить:

  • врождённый фиброз;
  • наличие кист.

Диагностика

Заподозрить болезнь гастроэнтеролог может во время пальпации и перкуссии (выстукивания). Последний метод позволяет отличить опущение органов от увеличения. При выстукивании верхняя граница здоровой печени располагается возле нижней части правого лёгкого.

Простукивание селезёнки является более сложным из-за небольшого размера и близкого расположения желудка и кишечника. В данном случае пальпации будет информативнее. Перед ощупыванием селезёнки врач попросит пациента лечь на правый бок. Он должен отличить увеличение селезёнки от опущения почки слева, кисты поджелудочной железы и опухоли, находящейся в толстой кишке. При обнаружении увеличения печени и селезёнки пациенту назначается ряд исследований, позволяющих выяснить причину болезни:

  • Общий анализ крови и биохимические пробы печени. Они помогают обнаружить поражение печёночной ткани, заболевания крови, вирусный гепатит, наличие паразитов.
  • УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, МРТ печени дают информацию о степени увеличения печени и селезёнки, а также позволяют обнаружить имеющиеся нарушения других органов пищеварения.
  • В исключительных случаях назначается пункционная биопсия печени. Для этого пациенту под местной анестезией выполняется прокол печени тонкой иглой для взятия материала, который используется для гистологического исследования. Пункция позволяет поставить диагноз точно.
  • Дополнительно может быть назначена ангиография. В этом случае в сосуды печени и селезёнки вводится контрастное вещество, которое позволяет определить портальный кровоток.

Если врач подозревает заболевания крови, то назначается пункция костного мозга и биопсия лимфоузлов.

Лечение

При обнаружении увеличенных печени и селезёнки без клинических симптомов какого-либо заболевания и нормальных анализах рекомендуется осуществлять наблюдение на протяжении 3 месяцев. Если по истечении времени органы не вернутся к нормальному размеру или появятся дополнительные симптомы, то предлагается госпитализация в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования.

Основное лечение направлено на причину, вызвавшую гепатоспленомегалию. Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. В большинстве случаев требуется комплексный подход: назначение лекарственных препаратов и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение: таблица препаратов

Группа препаратов Цель назначения Названия
СпазмолитикиДля уменьшения болевых ощущенийНо-шпа, Папаверин
Желчегонные препаратыДля усиления желчеобразования и увеличения выделения жёлчи в двенадцатиперстную кишкуХолосас, Аллохол
Дезинтоксикационные средстваНазначаются при гепатоспленомегалии, вызванной инфекционным заболеваниемВнутривенно раствор аскорбиновой кислоты или глюкозы, кокарбоксилаза
Препараты для очищения крови от токсиновВыводят токсины из организма, которые скапливаются из-за нарушения функции печениРеополиглюкин
Противовирусные препаратыПри наличии вирусной инфекцииАцикловир, Интерферон, Индинавир
Гормональные препаратыПри развитии воспалительного процессаПреднизолон
ГепатопротекторыДля защиты клеток печени от большого количества препаратов и токсиновКарсил, Эссенциале, Лив 52
Препараты для улучшения работы кишечникаДля устранения дисбактериозаЛинекс

Хирургическое вмешательство требуется только в двух случаях:

  • наличие злокачественной опухоли;
  • наличие доброкачественного новообразования, которое из-за своего большого размера угрожает соседним органам.

Диета

При гепатоспленомегалии важно придерживаться принципов диетического питания:

  • Полный отказ от жирной, жареной пищи, а также продуктов с консервантами и канцерогенами.
  • Включение в рацион каши, салатов из овощей, супов на овощном бульоне, запечённых вторых блюд.
  • Употребление увеличенного количества жидкости: чистой воды, компотов, киселя. Рекомендуется отказаться от чая и кофе.
  • При разрешении врача включать в рацион обезжиренные молочные продукты.
  • Исключение алкоголя и кондитерских изделий.

Лечение народными средствами

Вылечить гепатоспленомегалию с помощью народных рецептов не получится, поскольку нарушение является лишь следствием какого-то заболевания. Отсутствие врачебного контроля приводит к ухудшению здоровья и состояния человека. Поэтому рекомендуется посетить гастроэнтеролога, который назначит медикаментозное лечение. После согласования с ним можно использовать следующие рецепты, которые помогут быстрее восстановить органы и улучшить самочувствие.

КомпонентыСпособ приготовления и применения
Шалфей, пустырник, корень цикория, пиона и одуванчика
  1. Смешать сухие компоненты по 1 ст. л. и залить 200 мл тёплой воды.
  2. Довести до кипения и оставить на медленном огне на 30 минут.
  3. Снять с огня и укутать тёплым полотенцем на 2 часа.
  4. Процедить и пить в течение дня
Яблоки зелёных сортов, мёд
  1. 500 мл сока из яблок смешать с 1/4 стакана мёда.
  2. Перемешать.
  3. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день
Овёс
  1. Несколько столовых ложек зёрен овса промыть и измельчить в кофемолке.
  2. Залить 1 л кипятка 1 ст. л. измельчённого порошка.
  3. Настоять в тёплом месте 12 часов.
  4. Принимать за час до еды по 2 стакана 3 раза в день

Осложнения и прогноз

Наиболее частыми последствиями являются:

  • кровотечение в брюшину или забрюшинное пространство;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Оба состояния могут угрожать жизни пациента.

Прогноз зависит от причины, которая вызвала гепатоспленомегалию. Чтобы не допустить развития синдрома, рекомендуется следить за своим питанием и своевременно лечить имеющие заболевания ЖКТ.

Гепатоспленомегалия — это серьёзный синдром, который требует обязательного посещения врача для выяснения причин, вызвавших увеличение печени и селезёнки.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено