Гепатоспленомегалия: что это, причины и лечение у взрослых и детей

Гепатоспленомегалия (код по МКБ-10 R 16. 2) — патологическое состояние, характеризующееся увеличением печени и селезёнки вследствие различных заболеваний. Этот синдром встречается у детей до 3 лет. Это связано со внутриутробным заражением инфекцией или онкологическими процессами. Но болезнь можно встретить и у взрослых. Признаки гепатоспленомегалии могут меняться в зависимости от основного заболевания, при этом встречаются пациенты, у которых при изменениях печени и селезёнки не удаётся выявить дополнительные симптомы. В таком случае рекомендуется дополнительное наблюдение и повторные исследования для выявления причины.

Причины

В норме при ощупывании печени её край должен быть острым, ровным и эластичным. Нижняя часть здоровой селезёнки вообще не должна прощупываться. Но при заболеваниях сердца и сосудов печёночный край становится рыхлым и более округлым, при злокачественной опухоли — твёрдым и с буграми.

Причинами гепатоспленомегалии являются:

  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, бруцеллёз, малярия);
  • изменения в ткани печени вследствие воспалительного процесса, формирования дегенеративных узлов, фиброза, опухоли, кисты, цирроза, вирусных гепатитов;
  • патологии сердца и сосудов (ишемическая болезнь, повышенное артериальное давление, пороки сердца, воспаление оболочки печёночной вены);
  • заболевания крови (тяжёлая анемия, рак крови);
  • аномальное развитие сосудов печени;
  • паразитарное поражение;
  • нарушения в обмене веществ (гемохроматоз, амилоидоз).

У новорождённых самой частой причиной патологического состояния является несовместимость крови матери и плода по различным антигенам, а в возрасте до 5 лет — онкология и внутриутробная инфекция.

В начале патологического процесса может быть увеличена только печень (при гепатите и других болезнях органа) либо только селезёнка (при заболеваниях крови). При прогрессировании основного заболевания поражаются оба органа.

Симптомы

Симптомы гепатоспленомегалии зависят от болезни, которая вызвала увеличение органов. Большинство пациентов жалуются на:

  • чувство тяжести в подреберье слева и справа;
  • жёлтый оттенок кожи (особенно это проявляется в детском возрасте);
  • край печени или селезёнки выступает из-под рёбер в виде округлого образования;
  • при прощупывании печени возникает боль.

Основное заболевание также проявляется различными признаками:

  • при онкологической опухоли и вирусном гепатите увеличение печени происходит быстро;
  • воспалительный процесс в печени, обострение хронического процесса, присоединение гнойного воспаления вызывают болезненные ощущения во время прощупывания печёночного края;
  • цирроз и тромбоз селезёночной вены отрицательно сказываются на состоянии селезёнки.

При прогрессировании основного заболевания начинает проявляться склонность к кровоточивости — часто появляются синяки и гематомы даже при незначительном воздействии, носовые кровотечения.

Особенности у детей

В категории риска находятся дети младше 3 лет. Это связано с тем, что именно в этом возрасте организм ребёнка часто подвергается атаке инфекций. В первые часы жизни увеличение органов связано с внутриутробным заражением сифилисом или туберкулёзом, а также врождённым гепатитом или циррозом. Сильное увеличение может возникнуть вследствие неправильного развития жёлчных путей. У детей более старшего возраста болезнь может быть связана с нарушением питания.

У детей нарушение может протекать без симптомов, проявляясь только увеличением органов и ухудшением общего состояния.

В остальных случаях гепатоспленомегалия сопровождается анемией, желтухой, повышением температуры тела.

При подозрении болезни у детей специалист должен с осторожностью подбирать схему лечения. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия в детском возрасте недостаточно изучена. Перед началом лечения врач должен исключить:

  • врождённый фиброз;
  • наличие кист.

Диагностика

Заподозрить болезнь гастроэнтеролог может во время пальпации и перкуссии (выстукивания). Последний метод позволяет отличить опущение органов от увеличения. При выстукивании верхняя граница здоровой печени располагается возле нижней части правого лёгкого.

Простукивание селезёнки является более сложным из-за небольшого размера и близкого расположения желудка и кишечника. В данном случае пальпации будет информативнее. Перед ощупыванием селезёнки врач попросит пациента лечь на правый бок. Он должен отличить увеличение селезёнки от опущения почки слева, кисты поджелудочной железы и опухоли, находящейся в толстой кишке. При обнаружении увеличения печени и селезёнки пациенту назначается ряд исследований, позволяющих выяснить причину болезни:

  • Общий анализ крови и биохимические пробы печени. Они помогают обнаружить поражение печёночной ткани, заболевания крови, вирусный гепатит, наличие паразитов.
  • УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, МРТ печени дают информацию о степени увеличения печени и селезёнки, а также позволяют обнаружить имеющиеся нарушения других органов пищеварения.
  • В исключительных случаях назначается пункционная биопсия печени. Для этого пациенту под местной анестезией выполняется прокол печени тонкой иглой для взятия материала, который используется для гистологического исследования. Пункция позволяет поставить диагноз точно.
  • Дополнительно может быть назначена ангиография. В этом случае в сосуды печени и селезёнки вводится контрастное вещество, которое позволяет определить портальный кровоток.

Если врач подозревает заболевания крови, то назначается пункция костного мозга и биопсия лимфоузлов.

Лечение

При обнаружении увеличенных печени и селезёнки без клинических симптомов какого-либо заболевания и нормальных анализах рекомендуется осуществлять наблюдение на протяжении 3 месяцев. Если по истечении времени органы не вернутся к нормальному размеру или появятся дополнительные симптомы, то предлагается госпитализация в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования.

Основное лечение направлено на причину, вызвавшую гепатоспленомегалию. Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. В большинстве случаев требуется комплексный подход: назначение лекарственных препаратов и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение: таблица препаратов

Группа препаратов Цель назначения Названия
Спазмолитики Для уменьшения болевых ощущений Но-шпа, Папаверин
Желчегонные препараты Для усиления желчеобразования и увеличения выделения жёлчи в двенадцатиперстную кишку Холосас, Аллохол
Дезинтоксикационные средства Назначаются при гепатоспленомегалии, вызванной инфекционным заболеванием Внутривенно раствор аскорбиновой кислоты или глюкозы, кокарбоксилаза
Препараты для очищения крови от токсинов Выводят токсины из организма, которые скапливаются из-за нарушения функции печени Реополиглюкин
Противовирусные препараты При наличии вирусной инфекции Ацикловир, Интерферон, Индинавир
Гормональные препараты При развитии воспалительного процесса Преднизолон
Гепатопротекторы Для защиты клеток печени от большого количества препаратов и токсинов Карсил, Эссенциале, Лив 52
Препараты для улучшения работы кишечника Для устранения дисбактериоза Линекс

Хирургическое вмешательство требуется только в двух случаях:

  • наличие злокачественной опухоли;
  • наличие доброкачественного новообразования, которое из-за своего большого размера угрожает соседним органам.

Диета

При гепатоспленомегалии важно придерживаться принципов диетического питания:

  • Полный отказ от жирной, жареной пищи, а также продуктов с консервантами и канцерогенами.
  • Включение в рацион каши, салатов из овощей, супов на овощном бульоне, запечённых вторых блюд.
  • Употребление увеличенного количества жидкости: чистой воды, компотов, киселя. Рекомендуется отказаться от чая и кофе.
  • При разрешении врача включать в рацион обезжиренные молочные продукты.
  • Исключение алкоголя и кондитерских изделий.

Лечение народными средствами

Вылечить гепатоспленомегалию с помощью народных рецептов не получится, поскольку нарушение является лишь следствием какого-то заболевания. Отсутствие врачебного контроля приводит к ухудшению здоровья и состояния человека. Поэтому рекомендуется посетить гастроэнтеролога, который назначит медикаментозное лечение. После согласования с ним можно использовать следующие рецепты, которые помогут быстрее восстановить органы и улучшить самочувствие.

Компоненты Способ приготовления и применения
Шалфей, пустырник, корень цикория, пиона и одуванчика
  1. Смешать сухие компоненты по 1 ст. л. и залить 200 мл тёплой воды.
  2. Довести до кипения и оставить на медленном огне на 30 минут.
  3. Снять с огня и укутать тёплым полотенцем на 2 часа.
  4. Процедить и пить в течение дня
Яблоки зелёных сортов, мёд
  1. 500 мл сока из яблок смешать с 1/4 стакана мёда.
  2. Перемешать.
  3. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день
Овёс
  1. Несколько столовых ложек зёрен овса промыть и измельчить в кофемолке.
  2. Залить 1 л кипятка 1 ст. л. измельчённого порошка.
  3. Настоять в тёплом месте 12 часов.
  4. Принимать за час до еды по 2 стакана 3 раза в день

Осложнения и прогноз

Наиболее частыми последствиями являются:

  • кровотечение в брюшину или забрюшинное пространство;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Оба состояния могут угрожать жизни пациента.

Прогноз зависит от причины, которая вызвала гепатоспленомегалию. Чтобы не допустить развития синдрома, рекомендуется следить за своим питанием и своевременно лечить имеющие заболевания ЖКТ.

Гепатоспленомегалия — это серьёзный синдром, который требует обязательного посещения врача для выяснения причин, вызвавших увеличение печени и селезёнки.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено