Гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?
Рассматривая вопрос: «гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?» сразу хочу отметить, что гипертрофия является проявлением какого-либо заболевания, а не отдельной патологией.
Чаще всего это симптом проблемы с сердечно-сосудистой системой, он выявляется во всех возрастных группах, в том числе в молодом возрасте и у детей, при этом смертность составляет до 4% от всех случаев. У лиц с гипертрофией желудочка отмечается стабильная гипертония.
Содержание
Что это такое?
Гипертрофия левого желудочка сердца – это утолщение стенки этого отдела по сравнению с нормой. Объем внутреннего пространства при этом остается неизменным, а толщина мышечного слоя увеличивается в направлении к наружной стороне. При гипертрофии часто претерпевает изменения и перегородка между желудочками.
Стенка теряет свою эластичность, а утолщение бывает равномерным или присутствует лишь в некоторых ее участках. Часто миокард расширяется неравномерно при нарушении работы сердечных клапанов – аортального и митрального.
Утолщение также может затрагивать только верхнюю часть миокарда (верхушечная гипертрофия), быть симметричным или круговым.
Причинами гипертрофии левого желудочка сердца выступают две группы факторов:
- Физиологические, связанные с чрезмерными нагрузками у спортсменов и людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом.
- Патологические, среди них врожденные нарушения (плохой отток крови из желудочка, неправильное строение перегородок и стенок) и приобретенные (ожирение или лишний вес, гиподинамия, вредные привычки, болезни).
Каким должно быть нормальное артериальное давление у здорового человека: http://medknsltant.com/davlenie-cheloveka-norma-po-vozrastu/
Из заболеваний утолщение миокарда чаще всего провоцируют:
- гипертоническая болезнь, при которой левый желудочек сокращается с большой силой для проталкивания крови;
- стеноз аортального клапана препятствует нормальному току крови, что также служит нагрузкой на миокард;
- атеросклероз аорты;
- отек легких;
- сердечная недостаточность;
- гломерулонефрит;
- инфаркт миокарда.
Немаловажным фактором выступает и влияние наследственности – риск развития гипертрофии повышен, если данная проблема присутствует в семейной истории болезни.
Признаки и симптомы гипертрофии левого желудочка
При гипертрофии стенок левого желудочка симптомов может не быть длительное время, и человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Связано это с тем, что на первых этапах увеличивающиеся стенки еще достаточно эластичны и хорошо справляются с задачей перекачивания крови. При этом утолщение может быть выявлено случайно при прохождении ЭКГ. Однако симптоматика может появляться и на первых стадиях развития проблемы.
Характерным симптомом гипертрофии стенок левого желудочка выступает стенокардия. Она возникает из-за постоянного сжатия сосудов, доставляющих к сердечной мышце питательные вещества и кислород.
Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, области сердца и одышкой – это два самых главных ее признака. Боль обычно сжимающая, может отдавать в левую руку или плечо, под ключицу. Приступы стенокардии поначалу длятся около 5 минут, а по мере утолщения стенок желудочка их продолжительность увеличивается. Часто провоцировать их могут физические нагрузки, переедание.
Нестабильная стенокардия — опасное состояние, угрожающее развитием инфаркта миокарда и сопутствующих осложнений: http://medknsltant.com/nestabilnaya-stenokardiya-simptomyi-i-lechenie/
Одышка чаще всего сопровождает боль и появляется из-за того, что нарушена сократительная деятельность сердца, чему способствует развитие недостаточности левого предсердия. На поздних этапах она возникает не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.
Другие симптомы гипертрофии таковы:
- головокружения;
- быстрая утомляемость, слабость;
- повышенное давление;
- плохой сон;
- аритмия;
- замирание сердца;
- головные боли;
- обмороки.
Все эти проявления служат веским поводом отправиться к кардиологу и пройти электрокардиографическое обследование.
Чем опасна гипертрофия левого желудочка?
Гипертрофия стенок левого желудочка опасна тем, что способна спровоцировать инфаркт или инсульт, а в худшем случае – внезапную остановку сердца и летальный исход (около 4% от всех больных).
В группу риска при этом входят люди с избыточным весом, курильщики и лица, злоупотребляющие спиртным.
Большую опасность также представляет ситуация, когда нетренированный человек с малоподвижным образом жизни подвергает себя интенсивной физической нагрузке.
Диагностика
В диагностике гипертрофии левого желудочка применяют такие методы:
- ЭКГ;
- Эхокардиограмма (допплеровская и двухмерная);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- МРТ;
- Степень гипертрофии определяют путем расчета индекса массы миокарда.
На ЭКГ при гипертрофии левого желудочка характерными являются отклонение электрической оси сердца влево и высокий зубец RV5, V6 (смотрите расшифровку ЭКГ).
Лечение гипертрофии левого желудочка сердца
Лечить гипертрофию левого желудочка сердца начинают с выявления и устранения ее причины. Из препаратов в случае приобретенного заболевания сердечно-сосудистой системы используются средства для улучшения работы миокарда и его питания, для восстановления правильного ритма.
Среди них:
- Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
- Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
- Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.
Прием бета-адреноблокаторов проводят с постепенным повышением дозы и строгим контролем артериального давления и частоты сердечного ритма.
Если препараты не дают результата, то прибегают к хирургическому лечению, оно показано и при врожденных пороках сердца, приведших к гипертрофии.
Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия.
Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика). Рацион должен быть богат витаминами, легкоусвояемыми растительными жирами, кальцием, магнием, клетчаткой и содержать минимум соли, сахаров, сдобы и жирной пищи.
Люди с гипертрофией желудочка должны внимательно следить за своим самочувствием и проходить систематическое обследование у кардиолога.
