Гнойный аппендицит: причины, симптомы и лечение, реабилитация
Гнойный (острый) аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка кишечника, в результате которого происходит гнойное расплавление его тканей. Сопровождается заболевание сильными болями в нижней части живота и быстрым повышением температуры тела. Эффективное лечение возможно только хирургическим способом. Женщины страдают от недуга примерно в два раза чаще мужчин.
Содержание
Формы болезни
Гнойный аппендицит различается по степени поражения аппендикса.
В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) гнойный аппендицит обозначается кодом К-35.
Выделяют 4 формы:
- катаральная — характеризуется проникновением белых кровяных клеток в слизистую оболочку червеобразного отростка слепой кишки;
- флегмонозная — белые клетки проникли во все слои аппендикса;
- гангренозная — происходит омертвление стенок червеобразного отростка слепой кишки, развитие воспаления брюшины (перитонита);
- перфоративная — возникает разрыв стенок червеобразного отростка с образованием перфорации и воспаления брюшины.
Особую опасность при возникновении аппендикса имеет перитонит — воспаление брюшины, обусловленное попаданием в неё бактерий. Чаще всего развивается после хирургической операции по удалению аппендикса.
Причины возникновения
Наиболее значимыми факторами, способствующими развитию острого аппендицита, являются:
- Ослабление защитных механизмов иммунной системы, в результате которых увеличивается восприимчивость аппендикса к инфекциям.
- Наличие паразитарных заболеваний, вызванных аскаридами, плоскими червями, простейшими, тонкими белыми червями.
- Образование в толстом кишечнике каловых камней.
- Проникновение в организм инородных предметов.
- Опухолевые заболевания почек и мочевого пузыря.
- Инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулёз, иерсиниоз.
Значительно увеличить риск развития гнойного аппендицита способны малоподвижный образ жизни, избыточный вес, несбалансированное питание. Обнаружена повышенная вероятность появления аппендицита и у беременных женщин. Это обусловлено смещением отростка в результате увеличения объёма матки. При наличии в ней инфекционных патологий возможен перенос с очага воспаления на аппендикс.
Симптомы
Первым и самым явным симптомом гнойного аппендицита является боль в районе пупка, которая постепенно перемещается в нижнюю правую часть. Характер боли — тупая, постоянная, может усиливаться во время кашля, чихания, напряжения мышц живота. В связи с гибелью нервных клеток аппендикса боль со временем способна уменьшиться или вовсе исчезнуть.
Другими характерными симптомами гнойного аппендицита являются:
- тошнота;
- рвота;
- снижение или полная потеря аппетита;
- диарея;
- сухость во рту;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- тахикардия;
- скачки кровяного давления.
Видео: как понять, что у вас аппендицит
https://youtu.be/5QG_fXru0HE
Диагностика
Диагностика начинается в визуального осмотра пациента. На этом этапе определяются напряжённый живот и наличие болей в его правой нижней части. Одновременно с этим делают анализ крови — дополнительным фактором наличия аппендицита будет являться повышенное количество лейкоцитов.
Окончательное определение диагноза происходит после осуществления ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
В редких случаях для подтверждения диагноза производят лапароскопическое обследование.
Лечение аппендицита
Первая помощь при подозрениях на гнойный аппендицит должна заключаться в том, что больной укладывается в постель. На живот ему кладут лед и вызывают скорую медицинскую помощь.
Не следует давать больному анальгетики и пытаться согреть болезненное место грелкой — это способно привести в развитию тяжёлых осложнений.
Если в результате проведения первичной диагностики происходит подтверждение диагноза, пациент помещается в хирургическое отделение для осуществления экстренной операции.
Хирургическому вмешательству предшествует подготовительный период, на котором:
- производят санитарную обработку пациента;
- вводят препараты, снижающие свёртываемость крови;
- при необходимости больному дают седативные лекарства;
- вызывают рвоту,если пациент принимал пищу менее 5-6 часов назад;
- производят очистительную клизму и опорожнение мочевого пузыря.
За подготовительным периодом следует оперативное вмешательство. Оно осуществляется либо с помощью лапаротомии (резекция передней брюшной стенки с удалением червеобразного отростка), либо путем лапароскопии (удаление аппендикса осуществляется через маленькое отверстие в брюшной стенке). Второй способ используется гораздо чаще, так как имеет гораздо меньше послеоперационных осложнений.
Послеоперационный период
После проведения хирургической операции больному можно начинать медленно ходить на 7-й день.
Во время послеоперационного лечения необходимо соблюдать правила:
- Тяжёлые физические нагрузки в первые 6-8 недель после операции должны быть ограничены (рекомендуется в спокойном темпе заниматься длительными пешими прогулками).
- Необходимо следить за состоянием и своевременно обрабатывать послеоперационную рану.
- Регулярно посещать поликлинику.
- Придерживаться специальной диеты.
- Принимать поддерживающие (витамины, пробиотики, иммуномодуляторы) и другие препараты, назначенные врачом.
Диета
В послеоперационный период важно соблюдать режим питания — пища должна поступать в организм часто (6-8 раз в день) маленькими порциями. Рекомендуемыми способами приготовления продуктов являются варка и готовка на пару.
Запрещёнными продуктами во время восстановления после удаления аппендикса являются:
- Сало, жирные части птицы и мяса.
- Свежая выпечка.
- Кондитерские изделия.
- Приправы и специи.
- Спиртные напитки.
- Бобовые.
- Крепкий чай и кофе.
- Соль.
Основу меню должны составлять компот из сухофруктов, отварные нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, обезжиренный творог, отварные овощи, мясные и куриные бульоны, каши.
Дополнительно могут быть назначены витамины или витаминно-минеральные комплексы.
Осложнения и последствия
Гнойный аппендицит опасен своими осложнениями. Наиболее значимыми из них являются:
- воспаление брюшины (перитонит);
- нагноение послеоперационной раны;
- возникновение абсцесса;
- кровотечения внутри брюшины;
- расхождение швов послеоперационной раны;
- разрыв аппендикса и проникновение его содержимого в брюшную полость;
- гнойный пилефлебит;
- образование хронического аппендицита (развивается вследствие недолеченности острой формы);
- заражение крови патогенными микроорганизмами (сепсис);
- образование тромбов.
Профилактика
Специальной профилактики гнойного аппендицита не существует. Однако при соблюдении некоторых правил можно значительно снизить вероятность его развития.
К ним относят:
- Соблюдение режима питания (не допускать переедания, питаясь часто небольшими порциями).
- Сокращение употребления потенциально вредной пищи (чипсов, сухариков, конфет, колбас, копчёностей и т. д.).
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Регулярное (раз в год) исследование кала на наличие гельминтов и борьба с ними.
Дополнительным фактором, снижающим риск развития гнойного аппендицита, является состояние собственной иммунной системы. Поддерживать защитные механизмы организма на высоком уровне помогут регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек — табакокурения и употребления спиртных напитков.
При отсутствии своевременной помощи гнойный аппендицит способен привести к тяжёлым осложнениям вплоть до летального исхода. По этой причине при появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться в поликлинику или вызвать скорую помощь. Пытаться справиться с недугом самостоятельно, сбивая температуру и боль таблетками, категорически недопустимо.