Гнойный аппендицит: причины, симптомы и лечение, реабилитация

Гнойный (острый) аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка кишечника, в результате которого происходит гнойное расплавление его тканей. Сопровождается заболевание сильными болями в нижней части живота и быстрым повышением температуры тела. Эффективное лечение возможно только хирургическим способом. Женщины страдают от недуга примерно в два раза чаще мужчин.

Формы болезни

Гнойный аппендицит различается по степени поражения аппендикса.

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) гнойный аппендицит обозначается кодом К-35.

Выделяют 4 формы:

  • катаральная — характеризуется проникновением белых кровяных клеток в слизистую оболочку червеобразного отростка слепой кишки;
  • флегмонозная — белые клетки проникли во все слои аппендикса;
  • гангренозная — происходит омертвление стенок червеобразного отростка слепой кишки, развитие воспаления брюшины (перитонита);
  • перфоративная — возникает разрыв стенок червеобразного отростка с образованием перфорации и воспаления брюшины.

Особую опасность при возникновении аппендикса имеет перитонит — воспаление брюшины, обусловленное попаданием в неё бактерий. Чаще всего развивается после хирургической операции по удалению аппендикса.

Причины возникновения

Наиболее значимыми факторами, способствующими развитию острого аппендицита, являются:

  1. Ослабление защитных механизмов иммунной системы, в результате которых увеличивается восприимчивость аппендикса к инфекциям.
  2. Наличие паразитарных заболеваний, вызванных аскаридами, плоскими червями, простейшими, тонкими белыми червями.
  3. Образование в толстом кишечнике каловых камней.
  4. Проникновение в организм инородных предметов.
  5. Опухолевые заболевания почек и мочевого пузыря.
  6. Инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулёз, иерсиниоз.

Значительно увеличить риск развития гнойного аппендицита способны малоподвижный образ жизни, избыточный вес, несбалансированное питание. Обнаружена повышенная вероятность появления аппендицита и у беременных женщин. Это обусловлено смещением отростка в результате увеличения объёма матки. При наличии в ней инфекционных патологий возможен перенос с очага воспаления на аппендикс.

Симптомы

Первым и самым явным симптомом гнойного аппендицита является боль в районе пупка, которая постепенно перемещается в нижнюю правую часть. Характер боли — тупая, постоянная, может усиливаться во время кашля, чихания, напряжения мышц живота. В связи с гибелью нервных клеток аппендикса боль со временем способна уменьшиться или вовсе исчезнуть.

Другими характерными симптомами гнойного аппендицита являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тахикардия;
  • скачки кровяного давления.

Видео: как понять, что у вас аппендицит

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Диагностика

Диагностика начинается в визуального осмотра пациента. На этом этапе определяются напряжённый живот и наличие болей в его правой нижней части. Одновременно с этим делают анализ крови — дополнительным фактором наличия аппендицита будет являться повышенное количество лейкоцитов.

Окончательное определение диагноза происходит после осуществления ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В редких случаях для подтверждения диагноза производят лапароскопическое обследование.

Лечение аппендицита

Первая помощь при подозрениях на гнойный аппендицит должна заключаться в том, что больной укладывается в постель. На живот ему кладут лед и вызывают скорую медицинскую помощь.

Не следует давать больному анальгетики и пытаться согреть болезненное место грелкой — это способно привести в развитию тяжёлых осложнений.

Если в результате проведения первичной диагностики происходит подтверждение диагноза, пациент помещается в хирургическое отделение для осуществления экстренной операции.

Хирургическому вмешательству предшествует подготовительный период, на котором:

  • производят санитарную обработку пациента;
  • вводят препараты, снижающие свёртываемость крови;
  • при необходимости больному дают седативные лекарства;
  • вызывают рвоту,если пациент принимал пищу менее 5-6 часов назад;
  • производят очистительную клизму и опорожнение мочевого пузыря.

За подготовительным периодом следует оперативное вмешательство. Оно осуществляется либо с помощью лапаротомии (резекция передней брюшной стенки с удалением червеобразного отростка), либо путем лапароскопии (удаление аппендикса осуществляется через маленькое отверстие в брюшной стенке). Второй способ используется гораздо чаще, так как имеет гораздо меньше послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период

После проведения хирургической операции больному можно начинать медленно ходить на 7-й день.

Во время послеоперационного лечения необходимо соблюдать правила:

  1. Тяжёлые физические нагрузки в первые 6-8 недель после операции должны быть ограничены (рекомендуется в спокойном темпе заниматься длительными пешими прогулками).
  2. Необходимо следить за состоянием и своевременно обрабатывать послеоперационную рану.
  3. Регулярно посещать поликлинику.
  4. Придерживаться специальной диеты.
  5. Принимать поддерживающие (витамины, пробиотики, иммуномодуляторы) и другие препараты, назначенные врачом.

Диета

В послеоперационный период важно соблюдать режим питания — пища должна поступать в организм часто (6-8 раз в день) маленькими порциями. Рекомендуемыми способами приготовления продуктов являются варка и готовка на пару.

Запрещёнными продуктами во время восстановления после удаления аппендикса являются:

  1. Сало, жирные части птицы и мяса.
  2. Свежая выпечка.
  3. Кондитерские изделия.
  4. Приправы и специи.
  5. Спиртные напитки.
  6. Бобовые.
  7. Крепкий чай и кофе.
  8. Соль.

Основу меню должны составлять компот из сухофруктов, отварные нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, обезжиренный творог, отварные овощи, мясные и куриные бульоны, каши.

Дополнительно могут быть назначены витамины или витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения и последствия

Гнойный аппендицит опасен своими осложнениями. Наиболее значимыми из них являются:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • нагноение послеоперационной раны;
  • возникновение абсцесса;
  • кровотечения внутри брюшины;
  • расхождение швов послеоперационной раны;
  • разрыв аппендикса и проникновение его содержимого в брюшную полость;
  • гнойный пилефлебит;
  • образование хронического аппендицита (развивается вследствие недолеченности острой формы);
  • заражение крови патогенными микроорганизмами (сепсис);
  • образование тромбов.

Профилактика

Специальной профилактики гнойного аппендицита не существует. Однако при соблюдении некоторых правил можно значительно снизить вероятность его развития.

К ним относят:

  1. Соблюдение режима питания (не допускать переедания, питаясь часто небольшими порциями).
  2. Сокращение употребления потенциально вредной пищи (чипсов, сухариков, конфет, колбас, копчёностей и т. д.).
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Регулярное (раз в год) исследование кала на наличие гельминтов и борьба с ними.

Дополнительным фактором, снижающим риск развития гнойного аппендицита, является состояние собственной иммунной системы. Поддерживать защитные механизмы организма на высоком уровне помогут регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек — табакокурения и употребления спиртных напитков.

При отсутствии своевременной помощи гнойный аппендицит способен привести к тяжёлым осложнениям вплоть до летального исхода. По этой причине при появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться в поликлинику или вызвать скорую помощь. Пытаться справиться с недугом самостоятельно, сбивая температуру и боль таблетками, категорически недопустимо.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено