Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: описание, симптомы и методы лечения

Диафрагма представляет собой плотную сильно натянутую мышцу, которая отделяет органы брюшной полости от грудной клетки. Если мышца ослабнет, то может образоваться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В результате её появления органы брюшной полости могут смещаться наверх. При наличии небольшой грыжи она не доставляет больному дискомфорта, но при увеличении её в размерах начинаются проблемы с пищеварением, которые проявляются изжогой, тошнотой, болезненностью желудка.

Описание болезни

Заболевание характеризуется изменением положения органов пищеварительной системы, таких как абдоминальный отрезок пищеварительной трубки, кардиальный отдел желудка и даже часть петель кишечника. Они переходят из брюшной полости в грудную клетку через диафрагмальное отверстие.

Образуется грыжа под влиянием ряда факторов. Состоит она из ворот, мешочка и содержимого.

Проблема протекает бессимптомно на протяжении длительного времени, изредка пациента мучают боли в области грудной клетки и частая икота.

Может наблюдаться у пациентов всех возрастных групп, но чаще встречается у пожилых людей.

Формы

Болезнь имеет код по МКБ-10 — К44. 9.

Существует несколько форм:

  1. Скользящая (аксиальная) характеризуется свободным перемещением верхнего участка пищевода, кардии и желудочного дна в грудную клетку и возвращением органов обратно. Перемещение происходит свободно, часто процесс начинается на фоне перенапряжения.
  2. Параэзофагеальная характеризуется перемещением в грудную клетку всего желудка и нескольких петель кишечника. Встречается достаточно редко. В результате смещения органов происходит их сжатие, что приводит к серьёзным механическим нарушениям. Эта форма требует особого внимания со стороны медиков, так как нередко приводит к летальному исходу.
  3. Смешанная форма определяется тем, что включает в себя признаки первых двух типов. В область грудной клетки могут перемещаться как верхние части пищевода, так и нижние.
  4. Кардиальная характеризуется перемещением только кардиального сфинктера. Это самый распространённый вид болезни, который встречается практически в 95% случаев.

Всего выделяется три степени грыжи. От этого показателя зависит терапия и развитие возможных осложнений.

  • I — 1/3 пищевода остаётся на своём месте;
  • II — желудок полностью выпадает в грудную клетку;
  • III — полное выпадение пищевода.

Определяют фиксированный и нефиксированный тип болезни.

Причины возникновения

Грыжа бывает врождённая и приобретённая. Первый тип формируется в результате неправильного формирования пищевода во время внутриутробного развития. Диагностируется в детском возрасте. Нередко встречается у детей с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями.

Спровоцировать развитие грыжи в любом возрасте могут:

  • травмы;
  • заболевания костной и хрящевой ткани;
  • хронический запор;
  • каловые камни;
  • частая рвота;
  • вздутие;
  • болезни лёгких;
  • ожирение.

В группе риска находятся люди, которые постоянно поднимают тяжести, спортсмены, беременные. Приводит к болезни и сильный спаечный процесс в брюшной полости.

Симптоматика

В большинстве случаев пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений, пока грыжа не начинает активно расти. Как только она достигает внушительных размеров, начинаются первые неприятные проявления, заставляющие больного обратиться за помощью к врачу.

Основные проявления:

  • болезненность в области грудной клетки, отдающая в спину (подлопаточная область);
  • боли в области сердца;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • постоянная тошнота, изжога;
  • обильная рвота с примесями крови;
  • повышение артериального давления;
  • общее ухудшение состояния;
  • чувство комка в горле;
  • спонтанное внутреннее кровотечение;
  • приступы кашля (особенно в положении лёжа);
  • затруднение дыхания;
  • повышенное слюноотделение.

Неприятные ощущения нередко проявляются комом в горле, болезненностью затылка. Если появляется внутреннее кровотечение, то у больного развивается анемия. Выражается состояние в бледности кожных покровов, головокружениях, слабости. В сложных случаях развивается пневмония с некрозом.

Диагностика и терапия

Так как только по симптоматике поставить диагноз нельзя, необходимо пройти комплексное обследование. После получения результатов диагностики врач разработает схему лечения.

В комплексную диагностику входит:

  • рентгенограмма;
  • эзофагоскопия;
  • исследование кала на наличие крови;
  • манометрия пищевода;
  • эзофагеальная рН-метрия;
  • импендансометрия.

Результаты обследования помогут определить, как именно лечить грыжу. Терапия бывает консервативной или оперативной. Первый вид выбирается при небольшой грыже и нормальном состоянии пациента.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики и лечение сопутствующих болезней ЖКТ. Назначаются такие лекарства:

  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антигистаминные;
  • прокинетики;
  • витамины группы В.

При наличии сильных болей пациентам назначают спазмолитики и НПВС. Перед применением лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией. Курс лечения и дозировка рассчитываются в индивидуальном порядке.

Диета

Диетическое питание — залог успешного лечения и хорошего самочувствия. Питание при заболевании должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями.

Основой рациона должны быть супы-пюре, мясное и рыбное суфле, овощи, приготовленные на пару. Такая пища позволяет уменьшить давление и нагрузку пищевода.

Исключить из рациона необходимо:

  • газированные напитки;
  • копчёности;
  • жареные блюда;
  • бобы;
  • молочные продукты с повышенным содержанием жирности;
  • капусту;
  • лук;
  • чеснок;
  • свежий хлеб.

Чтобы улучшить состояние при изжоге, необходимо исключить твёрдую и кислую пищу. Для лечения изжоги врач назначит минеральную воду типа Боржоми, которую нужно пить по определённой схеме.

Разрешено включать в рацион:

  • картофель;
  • яйца;
  • сухарики;
  • сладкие соки;
  • масло;
  • супы овощные;
  • фруктовое пюре;
  • гречку;
  • рис;
  • нежирную рыбу;
  • свёклу;
  • морковь;
  • нежирное мясо.

Крупы необходимо варить немного дольше обычного, чтобы они легче переваривались, а мясо перетирать или измельчать в блендере.

Народная медицина

Средства народной медицины назначаются как дополнительное лечение. Они помогают убрать симптомы, улучшить состояние больного и ускорить выздоровление.

Эффективные рецепты:

НазваниеСпособ приготовления Как применять
Молоко и прополис5 капель настойки прополиса растворить в 50 мл тёплого молокаУпотреблять утром натощак и перед сном
Одуванчиковый сок20 свежих одуванчиков хорошо промыть и измельчить в блендере, отжать сок через марлюПить сок по 2 ч. л. раз в сутки
Настой толстянкиВзять 5 листьев толстянки, заварить стаканом кипятка и настоять 2 часа, процедить и добавить 1 ч. л. мёда. Разделить полученное лекарство на 2 равные частиПервую часть выпить утром, вторую вечером
Травяной сборСмешать в равных пропорциях душицу, ромашку, яснотку и анис. 10 г травяной смеси заварить в стакане кипятка и настоять 30 минут, затем процедитьПить тёплый настой по 50 мл после каждого приёма пищи

Самостоятельно применять средства народной медицины запрещено, требуется консультация врача. Нельзя заменять народным лечением лекарственные препараты, так как это приведёт к ухудшению состояния и неэффективности лечения.

Оперативное лечение

Если грыжа большого размера или начали проявляться осложнения, то требуется хирургическое вмешательство.

Основным показанием к проведению операции является:

  • появление язвы или эрозии;
  • кровотечение;
  • пищевод Баррета.

Во время операции органы возвращаются в естественное положение, что позволяет улучшить работу пищеварительной системы. После хирургического вмешательства требуется пройти качественный курс реабилитации от 7 до 10 дней, если вмешательство было выполнено через проколы. При операции открытого типа на восстановление уходит несколько месяцев.

Возможные осложнения

Если грыжу не лечить, то могут развить осложнения, которые будут угрожать жизни и здоровью больного. Если болезнь развилась у женщины во время вынашивания малыша, то это может быть опасным не только для матери, но и для ребёнка.

Возможные осложнения:

  • ущемление грыжи;
  • язва;
  • перфорация;
  • кровотечение;
  • воспаление пищевода;
  • образование спаек.

Своевременное обнаружение нарушения позволит избежать развития серьёзных заболеваний.

Меры профилактики

Меры профилактики позволят не допустить развития болезни.

Простые правила для сохранения здоровья:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки.

Если была диагностирована небольшая грыжа пищевода или есть склонность к её образованию, то раз в год необходимо проходить обследование и показываться гастроэнтерологу.

Грыжа пищевода способны вызвать ряд тяжёлых заболеваний и различных осложнений, которые отразятся на здоровье человека. Именно поэтому при её обнаружении важно пройти полный курс лечения, придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни. Чтобы не допустить развития нарушения, стоит соблюдать меры профилактики и своевременно лечить заболевания органов брюшной полости и грудной клетки.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено