Холангит: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Холангит представляет собой воспалительное заболевание желчных протоков, к развитию которого приводит застой желчи. Симптомы у этой болезни ярко выраженные, но могут отличаться в зависимости от её формы и стадии. Если при обнаружении характерных признаков вовремя не начать комплексное лечение, то холангит спровоцирует появление тяжёлых осложнений, которые, в свою очередь, приведут к смертельному исходу.

Что такое холангит

При холангите, или ангиохолите в организме человека происходит воспаление желчных протоков из-за попадания в них инфекции из кишечника, желчного пузыря или кровеносных сосудов. В редких случаях она проникает по лимфатическим путям. Код холангита в МКБ-10 — K83 (другие болезни желчевыводящих путей).

Чаще всего ангиохолит является вторичным, то есть развивается на фоне других заболеваний, но иногда бывает и первичным. В группе риска находятся женщины пожилого возраста, но мужчины и дети при этом не застрахованы от развития холангита.

Классификация

Условно холангит подразделяют на 2 основные группы исходя из типа воспаления и течения заболевания. Выделяют следующие формы в зависимости от длительности:

  1. Острая. Эта форма холангита встречается чаще всего. Лечится только в условиях стационара и развивается стремительно. При отсутствии своевременной помощи приводит к заражению крови и гибели пациента.
  2. Хроническая. В этом случае болезнь долгое время протекает практически бессимптомно и ее достаточно трудно диагностировать.

По типу воспаления острый холангит делят на следующие подвиды:

  1. Катаральный. В этом случае происходит отек стенок и внутренней части желчных протоков. Болезнь переходит из острой формы в хроническую.
  2. Гнойный. При этом виде образовываются гнойные выделения, которые смешиваются с желчью. У пациента бывает поражен не только желчный пузырь, но и печень.
  3. Некротический. Заболевание развивается в том случае, если в полость желчевыводящих протоков проникают ферменты, которые разъедают их стенки.
  4. Дифтерический. При этой болезни на внутренней стенке желчных протоков образуются фиброзные пленки.

Отдельно некоторые специалисты выделяют аутоиммунный холангит, именуемый склерозирующим. В этом случае в стенках желчных протоков развивается хроническое воспаление. В результате происходит процесс замещения рубцовой тканью (склерозирование). Спустя длительное время это приводит к возникновению цирроза печени.

Причины развития

Среди основных причин возникновения воспаления желчных протоков стоит выделить:

  • желчекаменную болезнь;
  • рубцовые поражения;
  • дискинезию;
  • гепатит;
  • заражение аскаридами или глистами;
  • проникновение в желчный пузырь инфекций.

Холангит нередко проявляется и после удаления желчного пузыря. Это происходит из-за того, что желчь накапливается в определенной концентрации в пузыре и после употребления пищи направляется в двенадцатиперстную кишку. Но после его удаления она попадает сразу же в кишку напрямую из печени. Поскольку концентрация желчи в этом случае гораздо ниже, процесс переваривания пищи нарушается, и при несоблюдении специальной диеты происходит ее застой.

Развитие острого холангита провоцируют и следующие факторы:

  • ожирение;
  • стрессы;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • гормональные сбои.

У детей холангит чаще всего возникает при аномалиях развития и генетической предрасположенности.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы. Среди основных признаков хронического и острого холангита стоит выделить:

ФормаСимптоматика
ОстраяПризнаки острой формы достаточно ярко выражены. Больного беспокоят болезненные ощущения с правой стороны, отдающие в руку и плечо. У него также появляется тошнота, головная боль, рвота, чрезмерная потливость, слабость, снижение аппетита. В редких случаях пациенты жалуются на сильный зуд. При гнойном типе температура тела повышается до 40 ºC и более
ХроническаяХолангит в этой форме долгое время протекает бессимптомно. Болезнь проявляется в виде слабых ноющих болей в области подреберья. У пациента также может подняться температура, появиться горечь во рту после употребления пищи. Наблюдаются и нарушения стула — он становится кашеобразным или жидким и имеет светлый окрас

Справа — рука здорового человека, слева — больного холангитом

Общим симптомом для обеих форм холангита является пожелтение кожи. При хроническом ангиохолите желтуха проявляется не так часто, как при остром.

Диагностика

При появлении симптомов ангиохолита необходимо обратиться за помощью к специалисту. Для подтверждения диагноза в клинике пациенту проведут визуальный осмотр, устный опрос и назначат ряд обследований:

  • рентген желчных путей;
  • анализ крови, мочи и кала;
  • холангиоманометрию (измерение давления внутри желчных протоков);
  • лабораторное исследование желчи;
  • УЗИ желчного пузыря и внутренних органов, находящихся в непосредственной близости от него.

Если у врача останутся сомнения, то он может дополнительно назначить пациенту МРТ и КТ.

Методы лечения

Лечение холангита у взрослых и детей специалисты стараются проводить с помощью комплексной консервативной терапии. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Комплексное лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением специалистов и включает в себя прием медикаментов и соблюдение диеты. Дополнительно используются и средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для лечения холангита используют антибиотики. Они подбираются в индивидуальном порядке, и чаще всего назначаются следующие препараты:

НаименованиеОписание препаратаИзображение
ТетрациклинАнтибактериальное средство в форме таблеток оказывает противовоспалительное действие
МетронидазолПротивомикробное средство в форме таблеток
ЛевомицетинАнтибиотик в таблетках, применяется при бактериальных инфекциях желчевыводящих путей

Поскольку все антибактериальные препараты могут вызвать возникновение побочных эффектов, нельзя превышать их дозировку.

Для устранения симптомов заболевания и защиты печени специалисты чаще всего назначают приём следующих медикаментов:

НаименованиеМеханизм действия Изображение
НемозолНаправлен на уничтожение паразитов, поселившихся в организме больного
ДротаверинПредназначен для устранения болезненных ощущений
РифампицинНаправлен на избавление от зуда при холангите
ГептралИспользуется для защиты тканей печени

Длительность приёма и дозировка любого из вышеперечисленных препаратов определяется лечащим врачом. Доза обезболивающих средств рассчитывается исходя из интенсивности боли.

Лечебная диета

При остром холангите необходимо придерживаться лечебной диеты № 5, а при хроническом — № 5а. В первом случае показано голодание. Как только обострение проходит, рацион можно расширить. Кушать необходимо 5 раз в день маленькими порциями. Список запрещенных и разрешенных продуктов, напитков и блюд при этом выглядит следующим образом:

РазрешённыеЗапрещённые
Крупы (гречневая, овсяная)Чеснок
Пресные овощи (капуста, морковь, картофель)Грибы
МедХрен и редька
Ягодные настоиАлкогольные и газированные напитки
Постное мясо и рыбаЖирное мясо и рыба
Нежирный творогОстрые блюда с добавлением пряностей
Подсушенный хлебСвежий хлеб и выпечка
ЯйцаКофе и какао
МакароныШоколад

Блюда следует готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Употреблять пищу нужно в теплом виде. Как только состояние пациента улучшится, можно включить в его рацион молочный и овощной суп.

Суточная норма калорий — не более 3500 ккал. Соотношение БЖУ в граммах — 90:100:140.

Диета № 5а, в отличие от вышеописанной, является более щадящей. Разрешено употребление любых круп, но только в разваренном виде, а также мяса и рыбы на пару. Запрещено кушать сырые овощи и фрукты. Рекомендовано делать разгрузочные дни на яблоках и нежирном твороге. Чтобы избежать проблем с пищеварением, рацион следует обогатить овощными соками, сухофруктами и свеклой.

Народные средства

Средства народной медицины используются в качестве вспомогательных. Наиболее эффективны при холангите следующие:

НаименованиеИнгредиентыПриготовлениеПрименение
Травяной настой
  • 6 ст. л. двудомной крапивы;
  • по 1,5 ст. л. травы репешки и цветов песчаного бессмертника;
  • по 1 ст. л. кукурузных рылец и зверобоя;
  • 500 мл кипятка;
  • немного меда
Все лекарственные травы следует смешать и взять из получившегося сбора 2 ст. л. Затем его необходимо залить кипятком и добавить мед. Средству нужно дать настояться в течение 2 часовПить по 100 мл 3-5 раз в день
Противовоспалительный отвар
  • 1 ст. л. травы зверобоя;
  • 250 мл кипятка
Траву нужно залить кипятком, поставить на огонь и прокипятить в течение 15 минутУпотреблять внутрь по 1/4 стакана 3 раза в день
Средство на основе душицы
  • 1 ст. л. травы душицы;
  • 250 мл кипятка
Нужно залить траву кипящей водой. Затем средству следует дать настояться в течение 2 часовПринимать по 50 мл 3 раза в день
Целебный настой
  • 100 г кукурузных рылец;
  • 75 г тысячелистника и ноготков;
  • 400 мл кипятка
Травы нужно смешать и залить кипятком. Затем средство необходимо убрать на ночь в темное место для того, чтобы оно настоялось. Утром его следует отфильтроватьПить по 100 мл 4 раза в день

Перед применением народных средств следует получить одобрение лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима и при нарушениях нормального оттока желчи, а также аномалиях развития у детей. Чаще всего используют эндоскопический метод.

В ходе процедуры хирург делает небольшой надрез и проводит дренирование, удаление камней. Если же воспаление сопровождается сильным нагноением, то без полостной операции не обойтись.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиться следующие осложнения:

  • гепатит;
  • пневмония;
  • холецистит;
  • цирроз печени.

Любое из вышеперечисленных заболеваний значительно сокращает продолжительность жизни пациента.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие холангита, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и заниматься своевременным лечением заболеваний пищеварительного тракта, особенно панкреатита, желчекаменной болезни и заражений паразитами.

В целях профилактики рекомендуется соблюдать и лечебную диету. Умеренная физическая активность в виде пеших прогулок и выполнения гимнастики также поможет предотвратить возникновение этой болезни.

Прогноз у этого заболевания благоприятный в том случае, если пациенту была оказана своевременная медицинская помощь. Соблюдение лечебной диеты и рекомендаций врача по применению медикаментозных средств приносит положительный результат и избавляет больного от неприятных симптомов этого заболевания. Самолечение и игнорирование признаков холангита, напротив, приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено