Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение, диета
Что это такое?
Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек, проявляется во всех возрастных категориях населения. Характеризуется воспалительными процессами в тканевых оболочках почек (паренхиме) и в ЧЛС (чашечно-лоханочной системе), отвечающей за функции накопления и выведения мочи.
Болезнь часто обнаруживается у пациентов неожиданно, при общем ухудшении состояния или по результатам анализа мочи. Так как хроническая форма пиелонефрита довольно часто развивается без острого проявления симптоматики, и пациенты даже не подозревают ее наличие.
Содержание
Причины развития хронического пиелонефрита
Многие заболевания, протекающие латентно (скрытно) могут активизироваться при благоприятных обстоятельствах. Хронический пиелонефрит, который был перенесен в детстве или в подростковом периоде, имеет большую вероятность возвращаться при функциональных патологических процессах в мочевыводящей системе, вызванных:
- дисбалансом между поступлением и расходованием витамин в организме (гиповитаминозе);
- следствием гипотермии (переохлаждения);
- снижением защитных функций иммунитета;
- следствием физиологических или психологических состояний (утомления или усталости);
- влияния очаговых хронических инфекций (тонзиллита, воспалительных процессов матки и придатков и т.д.);
- не долеченными острыми воспалительными процессами.
У детей раннего возраста проявление хронического пиелонефрита является следствием обструктивных уропатий – состояний блокирующих функции мочеточника.
У мужчин, патология развивается при абсолютной и относительной андрогенной недостаточности, вызванной гормональными изменениями, либо вследствие аденомы простаты.
Причины развития хронического пиелонефрита у женщин связаны с некоторыми анатомическими особенностями организма, обусловленными:
- короткой уретрой (мочеиспускательный канал);
- постоянным наличием микроорганизмов из прямой кишки и влагалища в наружной трети уретры;
- несостоятельностью полного опорожнения мочевого пузыря;
- возможностью проникновения инфекции в мочевой пузырь при половой близости.
У многих женщин заболевание способно активизироваться из-за беременности. В этот период происходит естественное снижение иммунного фактора, чтобы антигены плода не отторгались организмом матери.
Борьба с болезнетворными микроорганизмами идет не на должном уровне, что служит предрасполагающим фактором к развитию хронической формы пиелонефрита при беременности.
Слабые симптоматические признаки, недооценка опасности заболевания, несерьезное отношение к лечению, создают предпосылки перехода пиелонефрита в хроническую форму заболевания.
Симптомы хронического пиелонефрита
Признаки хронического пиелонефрита разделяют на местные и общие.
Местные симптомы хронического пиелонефрита у женщин более выражены. Проявляется у пациентов с вторичной формой заболевания, вызванной обострением хронического пиелонефрита, обусловленного рядом заболеваний, провоцирующих нарушения оттока мочи из почек – уролитиаза (мочекаменная болезнь), гиперплазии предстательной железы, гормонозависимыми опухолями матки, нефроптозом (опущение почки) и др.
Пациенты испытывают периодические пульсирующие или ноющие боли, не связанные с активностью движений, а чаще – в покое.
Общая симптоматика заболевания разделена на ранние признаки и поздние. Ранние симптомы не связаны с нарушением почечных функций.
Проявляются:
- быстрой усталостью;
- эпизодической астенией (слабостью);
- отсутствием аппетита;
- плохой переносимостью привычных нагрузок, что может быть спровоцировано венозным полнокровием почки;
- небольшим подъемом АД и температуры.
Вероятные осложнения
Внезапное резкое обострение патологических процессов может вызвать острую почечную недостаточность, а прогрессирование болезни приводит к развитию ХПН (синдрома необратимых нарушений почечных функций). Проявляются:
- неприятными или болевыми ощущениями в нижней области спины;
- сухостью во рту и изжогой;
- низким уровнем психологической активности;
- одутловатостью лица и бледностью кожи;
- выделением более 3-х литров урины (мочи) в день.
Поздние признаки заболевания, как правило, указывают на наличие ХПН и характерны при двустороннем поражении почек.
Огромное значение при составлении лечебного протокола играет клиническая картина, отображающая течение хронического пиелонефрита, симптомы, диагностические показатели и стадии патологического процесса.
Стадии заболевания
- В начальной стадии болезни отмечаются воспалительные процессы и отечность соединительных тканей (межуточных) внутреннего слоя (мозгового) почек, вызывающих сдавливание сосудов, снижение почечного кровотока, развитие канальцевой атрофии.
- Вторая стадия характеризуется диффузным сужением артериального почечного русла, отсутствием междолевых артерий и уменьшением размеров коркового вещества, что определяется нефрограммой.
- Последняя, третья стадия – обусловлена сужением и деформацией всех почечных сосудов, замещением почечной ткани рубцовой, образованием сморщенной почки.
Диагностика хронического пиелонефрита
Моча, при хронической форме пиелонефрита, является одной из составляющих диагностического обследования. Ее исследуют на лейкоциты и эритроциты наличие белка, солей и бактерий. В качестве дополнительных методик проводят:
- Оценку состояния почек методом экскреторной урографии;
- Выявление возбудителя и проверку его чувствительности к препаратам методом бак посева;
- Оценку структурных изменений почек методом УЗИ;
- КТ и МРТ, выявляющие уролитиаз (мочекаменная болезнь) и опухолевые новообразования.
Лечение хронического пиелонефрита, препараты
Лечение любой формы пиелонефрита направлено на устранение причин, вызывающих препятствие оттоку мочи. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни, аденомы простаты или хирургическая коррекция патологий мочеточника, позволяют уж если не избавить от заболевания, то обеспечить длительную ремиссию болезни.
Препараты, при хронической форме пиелонефрита подбираются по результатам бак посева. Это, как правило, антибактериальные препараты.
Дальнейшая схема лечения включает:
- Устранение причины патологических процессов в почках (восстановление тока мочи, устранение проблем кровообращения).
- Подбор эффективного противобактериального лечения нефротоксичной терапией.
- Назначение иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов для иммунной коррекции.
При несостоятельности консервативной терапии назначается лечение хронического пиелонефрита хирургическими методиками, направленными на восстановление оттока мочи. Одна из главных составляющих лечебного процесса – диета.
Рекомендации к диете
Сбалансированная диета способствует быстрому выздоровлению. При обострении заболевания в рацион должны быть включены свежие фрукты и овощи, а так же не меньше 2-х литров жидкости. Недопустимы в диете – жареные, острые, жирные и соленые продукты.
Хроническое течение болезни требует серьезного отношения к рациону питания. Рекомендуются:
- включать в рацион небольшое количество мясных или рыбных бульонов;
- рыбу и мясо не жирных сортов отваривать, либо готовить только на пару;
- овощи и фрукты в свежем и отварном виде;
- крупы, молочные продукты и вегетарианские блюда;
- арбузы, дыни и блюда из тыквы;
- употребление жидкости увеличить до 2,5 литров;
- следует исключить из рациона хрен, чеснок и редьку;
- употребление соли в сутки ограничить до 8 грамм.
Формы проявления болезни
Клиническая медицина выделяет различные формы проявления заболевания.
По происхождению:
- в виде первичной формы, не связанной с предшествующей урологической патологией;
- вторичной формы заболевания, вызванной патологиями урологического характера.
По месту расположения процесса воспаления:
- односторонней или двусторонней локализации;
- тотальному поражению (всей почки);
- сегментарной локализации (поражение сегмента или определенного участка).
Согласно стадии заболевания:
- стадия обострения;
- стадия ремиссии.
По тяжести воспалительных процессов обусловленных:
- активной фазой воспаления;
- латентной (скрытной) фазой воспаления;
- ослаблением/уменьшением процесса воспаления – ремиссией.
Согласно клиническим формам проявления:
- латентной или рецидивирующей;
- гипертонической, анемической и азотемической;
- гематурической, нефротической и септической.
По степени повреждения нефронов (степень ХПН)
Профилактика
Главное правило профилактики хронического пиелонефрита – своевременность лечения заболеваний, провоцирующих развитие нарушений нормального движения мочи.
Значительно снижает риск развития длительного патологического процесса – соблюдение правил гигиены и своевременность медицинских обследований. Чтобы почки всегда были в здоровом состоянии, не следует переступать границы переохлаждения организма.
