Ибупрофен – спорный препарат при беременности

Ибупрофен — синтетический медикамент, который относится к категории анальгетиков и успешно применяется в отечественной медицине на протяжении около 60 лет. Высокая эффективность данного препарата, а также разнообразие лекарственных форм обуславливает его применение в гинекологии, хирургии, педиатрии, терапии, урологии, неврологии, стоматологии и в других областях медицины. Этот медикамент находится в свободном доступе для любого потребителя, так как отпускается с прилавков аптек без рецепта. Насколько он безопасен для будущих мам?

Ибупрофен как лекарственное средство

Тот факт, что данный препарат выпускается различными отечественными и зарубежными компаниями, объясняет наличие разнообразных названий одного и того же медикамента. Таки образом, на отечественном рынке можно встретить:

  • Ибупрофен-Дарница,
  • Ibuprofen AZ,
  • Ибупрофен,
  • Ибупрофен-Хемофарм,
  • Ибупрофен Капс,
  • Ибупрофен-Белмед.
Ибупрофен таблетки в упаковке

Ибупрофен — безрецептурное лекарственное средство

Активным действующим веществом данного препарата является одноимённое химическое соединение ибупрофен, которое и обуславливает его лекарственный эффект.

Ибупрофен оказывает следующее воздействие на организм:

  • обезболивающее;
  • жаропонижающее;
  • противовоспалительное.

При попадании в органы пищеварения действующие вещества препарата начинают моментально всасываться в общий кровоток. Но для достижения максимального терапевтического эффекта может понадобиться до двух часов. Обезболивающий эффект достигается за счёт того, что ибупрофен замедляет активность ферментов, отвечающих за выработку простагландинов. Именно эти вещества «провоцируют» болевой синдром и воспалительные процессы. Противовоспалительный — за счёт сужения просвета между стенками сосудов и подавления источника воспалительного процесса. Жаропонижающий эффект, который выражен в меньшей степени, чем первых два, происходит благодаря способности ибупрофена воздействовать на очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.
Мало какой лекарственный препарат обладает таким разнообразием лекарственных форм, как Ибупрофен.

Формы реализации препарата:

  • таблетки пероральные;
  • капсулы для орального применения;
  • суппозитории ректальные;
  • крем и гель для наружного применения;
  • суспензия для приёма внутрь.

Ибупрофен и гестационный период

Согласно классификации Американской организации здравоохранения за санитарным контролем медицинских препаратов и пищевых продуктов, Ибупрофен относится к категории медикаментов группы В, если брать во внимание только первый и второй триместры гестации, и к группе D, если принимать его в конце беременности.

Официальные производители Ибупрофена запрещают его приём с 28-й недели гестации. Более того, первые 12 недель и во втором триместре допустим только разовый приём лекарства.

Применение всех лекарственных форм препарата должно происходить под строгим контролем специалиста, который может рационально оценить всевозможные риски и состояние будущей мамы.

Таблица: лекарственные формы препарата и особенности их применения в период беременности

Форма реализации препаратаСлучаи назначения медикамента женщине в положенииЗапрет на приём Побочные реакцииОбщие рекомендацию к употреблению препаратаОриентировочная стоимость
В отношении беременности и развивающегося плодаВ отношении женского организма
  • таблетки дозировкой 200 мг и 400 мг;
  • капсулы дозировкой 200 мг.
При острой необходимости врач может назначить оральный приём медикамента в первом и втором триместрах в следующих случаях:
  • при болевых ощущениях в области поясницы, суставах, мышцах;
  • при зубной боли;
  • при мигрени;
  • при ознобе и лихорадочном состоянии;
  • при ОРВИ и ОРЗ;
  • при невралгии;
  • при ушибах и вывихах.
  • III триместр гестации;
  • гиперчувствительность к действующим компонентам лекарственного препарата;
  • острые заболевания почек и печени;
  • язвенные поражения органов пищеварительного тракта в стадии обострения;
  • повышенный уровень калия в крови;
  • астма;
  • нарушение кроветворения;
  • нарушение остроты слуха;
  • воспаление слизистых носовой полости;
  • нарушение цветового зрения;
  • крапивница;
  • острые сердечные заболевания.
Применение анальгетика во всех триместрах гестации может стать причиной:
  • развития патологии гормонального фона малыша;
  • порока почек и других органов;
  • выкидыша или преждевременных родов;
  • генных мутаций.

При применении анальгетика в третьем триместре могут наблюдаться следующие осложения:

  • снижение количества околоплодных вод;
  • обильные кровопотери при родоразрешении;
  • перенашивание беременности или затяжные роды;
  • порок сердца или лёгких из-за преждевременного закрытия щели между сердечными желудочками;
  • замирание беременности.
  • тошнота и рвотные позывы;
  • болевые ощущения в области брюшины;
  • головокружение и мигрень;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний;
  • учащённое сердцебиение;
  • бронхоспазм;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сонливость и повышенная усталость;
  • раздражительность и нервозность;
  • отёк Квинке;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • анемия;
  • резкое снижения тромбоцитов в показателях плазмы крови.
Точную дозировку препарата может назначить только врач.
Но тем не менее, существуют общие рекомендации к применению пероральных лекарственных средств:
  • принимать таблетки необходимо только на полный желудок;
  • разовая дозировка не должна превышать 400 мг, суточная — 1200 мг;
  • таблетки и капсулы нельзя дробить или разжёвывать. Запивать препарат необходимо достаточным количеством воды;
  • интервал между приёмами препарата должен составлять не менее 4 — 6 часов.
Упаковку таблеток дозировкой 200 мг в количестве 20 штук можно приобрести за 20 рублей.
Средняя стоимость 20 капсул — 100 российских рублей.
  • крем;
  • мазь;
  • гель.
  • ушибы и вывихи;
  • ревматизм;
  • боль в суставах;
  • воспалительные процессы в мягких тканях.
  • третий триместр гестации;
  • открытые раны и ссадины;
  • дерматиты;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного препарата.
  • крапивница;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • бронхоспазм;
  • в редких случаях при длительном применении — дерматит.
Даже несмотря на то, что данная лекарственная форма используется для наружного применения, назначать лечение должен только специалист. Самолечение в данном случае также недопустимо.
  • наносить крем, мазь или гель необходимо на чистые участки кожи чистыми руками тонким слоем;
  • необходимо массажными движениями втирать мазь/крем/гель в кожу;
  • повторять процедуру необходимо не чаще 4 раз в сутки;
  • накладывать повязку на место нанесения препарата нет необходимости.
Средняя стоимость наружных форм лекарственного препарата варьируется в пределах 25 — 60 рублей. Цена зависит от объёма препарата в тубе: 25 мг и 50 мг.
Суппозитории ректальныеДанные лекарственные формы препарата разработаны специально для маленьких пациентов.
Суспензия для орального применения

Как можно заметить, список побочных эффектов после применения препарата обширен, поэтому беременная женщина должна несколько раз подумать, прежде чем заняться самолечением.

При первых признаках негативных реакций будущая мама должна в срочном порядке обратиться к врачу за консультацией.

Лично я очень часто использую Ибупрофен суспензию в качестве обезболивающего средства. Так как у меня первые дни месячных сопровождаются адской болью, ознобом и головокружением, то данная суспензия является лучшим решением в борьбе с вышеперечисленными недомоганиями. Тем более, этот препарат всегда находится в моей аптечке, так как именно его я использую при прорезывании зубов у малышки, а также для снятия симптомов ОРВИ и ОРЗ. Я считаю, что данный медикамент является отличным бюджетным вариантом с высокой степенью эффективности. Для себя я всегда беру двойную, а то и тройную дозу лекарства. До того,как я открыла для себя Ибупрофен, в качестве обезболивающего средства я использовала Нимесил либо Но-шпу. Но со временем эти средства перестали быть эффективными и не справлялись с болевым синдромом.

В экстренных случаях Ибупрофен может применяться в гинекологии для предупреждения преждевременных родов.

Ученые измерили количество ибупрофена в пуповинной крови, чтобы узнать, подвергался ли плод воздействию лекарства во время развития. Оказалось, что ибупрофен пересекает плацентарный барьер. «У женщин, которые принимали 800 мг ибупрофена за 2−4 часа до операции по прерыванию беременности, его концентрация в крови была аналогична той, которую обнаружили в пуповине плода», — говорит ведущий автор, доктор Северин Мазод-Гуитто из Национального института здравоохранения и медицинских исследований Франции.

Врач-репродуктолог, Сергей Лебедев

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/ibuprofen-pri-beremennosti-opasen-dlya-budushchih-devochek.html

Фотогалерея: лекарственные формы реализации препарата с прилавков аптек

Как Ибупрофен воздействует с другими препаратами

Так как Ибупрофен является достаточно сильным лекарственным препаратом, то он может негативно воздействовать на всасываемость других параллельно применяемых препаратов. Чтобы не допустить такого неприятного «соседства», необходимо придерживаться интервала как минимум в 2 часа между приёмами лекарств.

Таблица: лекарственное взаимодействие

ИбупрофенДругие медикаменты
Усиливает действиеУменьшает действиеУсиливают терапевтический эффект ИбупрофенаУменьшают терапевтический эффект Ибупрофена
  • сердечных препаратов;
  • противотрамбозных лекарственных средств;
  • антибиотиков;
  • лекарственных средств сульфонилмочевины;
  • антидеприсантов.
  • медикаментов, снижающих артериальное давление;
  • мочегонных препаратов;
  • аспирина.
  • диуретики;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  • Холестирамин;
  • флуконазол;
  • вориконазол.

Применение Ибупрофена может негативно влиять на процесс овуляции и внедрение эмбриона в матку. Связано это с подавлением активности простагландинов, которые принимают не последнее участие в оплодотворении.

Альтернативные варианты Ибупрофена

Ибупрофен является достаточно распространённым синтетическим веществом, которое широко используется отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями. Более того, его эффективность проверена временем, что и обуславливает использование ибупрофена в качестве действующего вещества при производстве анальгезирующих медикаментов. Ибупрофен как лекарственное средство имеет целую линейку структурных аналогов российского и импортного производства, которые отличаются друг от друга формой реализации и ценовой категорией.

К полным структурным аналогам медикамента можно отнести:

  • Нурофен;
  • Ибуфен;
  • Долгит.

Наличие в различных лекарственных средствах одного и того же активного компонента далеко не обозначает, что эти препараты являются взаимозаменяемыми. Принимать решение о замене одного лекарства другим должен только специалист. Беременная женщина не имеет такого права, так как она отвечает не только за себя, но и за благополучие развивающегося малыша.

Помимо полных аналогов данного препарата, фармацевтические рынки предлагают потребителю неполные структурные аналоги Ибупрофена, представляющие собой комбинированные лекарственные средства, в состав которых входит два и более действующих вещества, одно из которых — ибупрофен. Наиболее часто встречаемое сочетание — ибупрофен + парацетамол. К таким медикаментам относят:

  • Некст;
  • Ибуклин.

Но стоит упомянуть, что основу многих обезболивающих лекарственных средств могут составлять и другие активные компоненты отличные от ибупрофена. Такие препараты можно отнести к категории функциональных заменителей Ибупрофена.

Функциональные дженерики лекарственного препарата:

  • Найз;
  • Парацетамол;
  • Индометацин.

Таблица: возможные заменители медикамента-анальгетика

Торговое название лекарственного средстваАктивные компонентыФорма реализацииПоказания к назначению препарата в период гестацииТабу на приём лекарстваНегативные реакцииСтрана производстваЦеновая категория
Полные структурные заменители
НурофенИбупрофен
  • пероральные таблетки;
  • таблетки для приготовления раствора;
  • таблетки для рассасывания;
  • таблетки пролонгированного действия;
  • пероральные капсулы;
  • наружный гель;
  • сироп для орального применения;
  • свечи ректальные.
  • артрит, сопровождающийся болевым синдромом;
  • остеохондроз;
  • болезненные ощущения во время месячных, в послеоперационном периоде;
  • головная и зубная боль;
  • уменьшение сокращений гладкой мускулатуры матки для предотвращения выкидыша или преждевременных родов;
  • боль в спине;
  • жар;
  • воспалительные процессы, провоцирующие повышение температуры и озноб;
  • болезненная родовая деятельность.

Принимать данные лекарственные средства после консультации со специалистом можно только во втором триместре гестации. Допускается только разовый приём этих медикаментов. Систематическое лечение может стать причиной необратимых последствий.

  • первый и третий триместры гестации;
  • аллергические реакции организма на активные компоненты;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение скорости свёртывания крови;
  • низкое количество лейкоцитов;
  • воспалительные процессы в органах пищеварения;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и печени в стадии обострения;
  • повышенный уровень калия в показателях крови;
  • нарушение слуха;
  • гипертония.
Со стороны организма женщины:
  • тошнота и рвотные позывы;
  • болевые ощущения в области брюшины;
  • головокружение и мигрень;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний;
  • учащённое сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сонливость и повышенная усталость;
  • раздражительность и нервозность;
  • отёк Квинке;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • анемия;
  • резкое снижения тромбоцитов в показателях плазмы крови;
  • бронхоспазм;
  • обильные кровотечения в период родоразрешения;
  • уменьшение количества амниотической жидкости, что может спровоцировать перенашивание гестации.

Со стороны детского развивающегося организма:

  • незаращение протока между сердечными желудочками;
  • механические повреждения малыша, которые могут возникнуть в результате осложнённых родов.
  • Англия;
  • Великобритания.
Из-за большого разнообразия лекарственных форм медикамента, достаточно сложно написать точную стоимость данного препарата. Но если говорить о средней стоимости, то она варьируется в пределах 50 — 400 российских рублей.
Ибуфен
  • сироп для перорального применения;
  • таблетки.
ПольшаФлакон суспензии дозировкой 100 гр стоит в районе 90 рублей.
Ибуфен Ультра в виде желейных капсул достаточно сложно найти в наличии на прилавках российских аптек.
Долгит
  • крем для наружного применения;
  • гель для наружного применения.
ГерманияСредняя стоимость тюбика геля и крема дозировкой 50 гр стоит в пределах 150 российских рублей.
Неполные структурные заменители
Некст
  • ибупрофен;
  • парацетамол.
Таблетки
  • головная и зубная боль;
  • мышечная боль;
  • невралгия;
  • спинальная боль;
  • болезненность в области суставов;
  • болевой синдром при ударах, растяжениях, переломах;
  • посттравматическая и послеоперационная боль;
  • озноб и лихорадка.

Лекарственное сочетание парацетамол + ибупрофен усиливает действие лекарственного препарата, делая его ещё более токсичным и небезопасным в период вынашивания малыша. Данные комбинированные средства не рекомендованы к применению на протяжении всего гестационного периода. Но в экстренных случаях врач может назначить разовое применение этих препаратов, чтобы снять болезненные ощущения в первом и втором триместрах.

  • индивидуальная непереносимость действующих веществ;
  • язвенные поражения органов пищеварения;
  • кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания почек и печени в стадии обострения;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • бронхиальная астма;
  • I и III триместр гестации.
Со стороны организма женщины:
  • тошнота и рвотные позывы;
  • болевые ощущения в области брюшины;
  • головокружение и мигрень;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний;
  • учащённое сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сонливость и повышенная усталость;
  • раздражительность и нервозность;
  • отёк Квинке;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • анемия;
  • резкое снижения тромбоцитов в показателях плазмы крови;
  • бронхоспазм;
  • обильные кровотечения в период родоразрешения;
  • уменьшение количества амниотической жидкости, что может спровоцировать перенашивание гестации.

Со стороны детского развивающегося организма:

  • незаращение протока между сердечными желудочками;
  • механические повреждения малыша, которые могут возникнуть в результате осложнённых родов.
РоссияУпаковку таблеток количеством 20 штук можно приобрести за 140 рублей.
Ибуклин
  • пероральная суспензия;
  • таблетки для приёма внутрь.
ИндияСредняя стоимость 20 штук таблеток Ибуклина составляет 200 российских рублей.
Флакон суснезии можно приобрести за 150 российских рублей.
Функциональные заменители
НайзНимесулид
  • наружный гель;
  • таблетки пероральные;
  • суспензия для приёма внутрь.
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • болезненные ощущения в суставах и связках;
  • боль различного происхождения.

Найз противопоказан к применению беременными женщинами.

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • острые заболевания печени и почек;
  • беременность;
  • воспалительные процессы в области органов пищеварения;
  • повышенный уровень калия в крови;
  • нарушение свёртываемости крови.
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний;
  • нарушение сердечного ритма;
  • анемия;
  • отёк Квинке;
  • сонливость;
  • нервозность и возбудимость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение артериального давления;
  • гепатит и желтуха;
  • жидкий стул;
  • повышенное газообразование.

Воздействие препарата на течение беременности и развитие плода:

  • нарушение кровооснабжения лёгких у малыша;
  • порок сердца;
  • мутации и врождённые пороки развития других органов;
  • нарушение сократительных функций матки, что может стать причиной кровотечения на поздних сроках гестации.
ИндияВ зависимости от формы лекарственного препарата и его дозировки стоимость медикамента может варьироваться от 140 до 400 российских рублей.
ПарацетамолПарацетамол
  • таблетки пероральные;
  • суспензия для приёма внутрь.
  • болевые ощущения различного генеза;
  • лихорадка.

Беременность не является противопоказанием к применению Парацетамола. Но лабораторные исследования доказали, что данное синтетическое вещество проникает через плаценту к малышу. Влияние на развивающийся плод пока не изучено.

  • склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата;
  • почечная и печёночная недостаточность.
  • кожные аллергические высыпания;
  • зуд и жжение;
  • расстройство стула;
  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • снижение объёма лейкоцитов в крови.
  • Россия;
  • Израиль;
  • Беларусь;
  • Сербия.
В зависимости от страны производителя, количества таблеток в упаковке, региона продаж варьируется и цена данного препарата.
Флакон сиропа дозировкой 200 мг можно приобрести за 130 российских рублей, 20 штук таблеток российского производства — за 20 рублей.

Фотогалерея: заменители лекарственного препарата

Видео: доктор Елена Березовская о возможности применения Ибупрофена после 28 недели гестации

Мнение молодых мам о применении анальгетика в период вынашивания малыша

Мнение женщин о применении Ибупрофена в период вынашивания малыша достаточно неоднозначное. Данное лекарственное средство имеет большое количество как положительных, так и отрицательных отзывов. Большая часть молодых мам с негативом и недоверием относится к употреблению Ибупрофена из-за его пагубного влияния на плод и течение гестации. Другие же — не заметили никаких изменений ни в своём собственном самочувствии, ни в развитии малыша после его рождения. То же самое касается и мнения врачей. В то время как одни гинекологи прописывают будущим мамам Ибупрофен в качестве обезболивающего средства и считают, что разовое его применение не может отразиться на малыше, то меньшая часть специалистов полностью исключает возможность применения данного препарата на любом сроке гестации.

Лично меня головные боли сопровождали все 8 месяцев гестационного периода и отступили сразу же после родоразрешения. Особенно приступы боли участились после 30 недели беременности, когда мне сообщили о преждевременном старении плаценты и задержке внутриутробного развития плода. Именно стрессовая ситуация усугубила проблему. Но я не прибегала к помощи лекарственных средств и старалась нормализовать ситуацию длительными прогулками на свежем воздухе, здоровым восьмичасовым сном, полноценным питанием и отдыхом. Особенно помогали компрессы из полотенца, смоченного тёплой водой. Иногда я прикладывала к области лба слегка помятый свежий капустный лист. Зачастую в качестве спасательного круга выступала чашка чёрного крепкозаваренного чая с сахаром. Достаточно хорошо расслабляет и успокаивает точечный массаж головы.

Как-то на просторах интернета нашла информацию, что с мигренью помогают справляться различные успокаивающие запахи. Так к примеру, многие женщины при головной боли вдыхают аромат яблок или масла лаванды. Другие же — мажут область висков известным бальзамом «Звёздочка». Но данные методы борьбы с мигренью оказались неэффективными. Кроме этого, достаточно сложно было перенести едкий аромат Звёздочки, будучи в положении. Данные методы лечения не подойдут женщинам, восприимчивым к различного рода запахам и страдающим от жуткого токсикоза.

Моя гинеколог говорила, что после 20 какой-то недели гестации пить Ибупрофен не рекомендуют. Раньше можно. не помню точно, кажется до 28 можно.

Манюня Хнуш

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ibuprofen_pri_beremennosti/

Когда во время беременности очень прихватило — доктор сказал выпить Ибупрофен. На вопрос о вреде ответил — из двух зол выбирают меньшую. Длительная боль может взвать тонус и кислородное голодание плода, чем это вредно — все и так знают, а таблетка — одноразовое использование. Выпил и забыл о боли.

Nimfa

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ibuprofen_pri_beremennosti/

Привет девочки. Давно не писала как забеременела, так через некоторое время ушла. Сегодня решила написать потому что очень плохо. Пошла сегодня на долгожданное УЗИ, а беременность замерла. У меня рухнуло всё ((( начала искать причину. Простуда на 5 неделях. И выпила одну таблетку ибупрофен в период простуды. Там в анатации можно было, а сейчас прочитала, что возможно из-за этого. Написано из-за кофе но я его так редко пила. А самое ужасное мы столько ждали вторую беременность. И самое главное что симптомы беременности не пропали, тошнит также, грудь не сдулась, не мазали. Единственное была молочница.

Инна

https://www.babyblog.ru/community/post/Boltalka-hochyshek/3334593

На себе испытано — не повлияло. У меня вообще на сроке 2–3 недели была жуткая ангина с последствием в виде абсцесса в горле, который потом вскрывали в хирургичесеом стационаре. Я 3 или 4 дня мучалась дома с температурой под 40 и болью в горле. Поедала по очереди Ибупрофен и Парацетамол, потом после вскрытия абсцесса еще курс аугментина. Вот меня перетрясло от всего этого, переживала очень. Но беременность была беспроблемная вообще и сейчас у меня прекрасная годовашка)

Sealerinka

http://klubkom.net/posts/19897

Терпеть боль во время беременности нельзя никак. Я пила при второй беременности детский Ибупрофен от температуры и ничего.

)))

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ibuprofen_pri_beremennosti/?page=2

Применение Ибупрофена в период беременности должно строго контролироваться лечащим врачом. Ни один лекарственный препарат нельзя отнести к категории безопасных, поэтому достаточно сложно предугадать, как «беременный» организм может отреагировать на какой-либо медикамент. Данная статья, а также официальная инструкция к Ибупрофену носят лишь ознакомительный характер, в то время как решение о назначении препарата входит в сферу компетентности специалиста.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено