Ишиас: причины, симптомы и лечение болезни

Около 20% молодых людей страдают от болей в пояснице, вызванной воспалением седалищного нерва и его защемлением. Такое явление носит наименование ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит. Седалищный нерв является самым крупным в организме, отличается сложным строением и играет немаловажную роль в работе всей опорно-двигательной системы. Благодаря наличию большого количества нервных волокон и мелких кровеносных сосудов в оболочке он обеспечивает чувствительность мышц.

Что представляет собой заболевание

Ишиас — заболевание, характеризующееся возникновением выраженных болевых ощущений в зоне седалищного нерва. Синдром появляется в результате сдавливания и поражения нервных корешков позвоночника в поясничном отделе. Проявления могут сопровождаться деформацией позвоночных дисков.

1554708484_5caaf802a145c.jpg

Для понимания проблемы целесообразно рассмотреть анатомическое расположение седалищного нерва. Он начинается в пояснично-крестцовом сплетении, проходит через седалищное отверстие, переходит к области малого таза и нижних конечностей. Под ягодичной мышцей нерв разветвляется, захватывая ягодичные и бедренные мышцы и суставы.

При этом компрессия нервных окончаний может отмечаться как внутри канала, так и вне его. Выраженность симптомов зависит от степени поражения спинного мозга.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код М54.3.

Причины

Среди причин ишиаса выделяют:

  • грыжи пульпозного ядра,
  • стеноз,
  • остеохондроз,
  • опухоли,
  • абсцессы,
  • другие заболевания позвоночника.

Факторами, способными спровоцировать развитие заболевания, могут быть:

  • травмы позвоночника;
  • проникновение инфекции в обволакивающие ткани;
  • простуда;
  • переохлаждение организма;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • поднятие тяжестей;
  • наличие остеофитов (наростов на костной ткани);
  • деформация дисков;
  • заболевания по части урологии или гинекологии;
  • венозный тромбоз;
  • застойные процессы в области малого таза;
  • опухолевые новообразования, их метастазирование;
  • сахарный диабет;
  • возрастающая нагрузка на позвоночник при беременности.

Состояние характеризуется интенсивной болью в пояснице и ягодичной области, отдающей к нижним конечностям. Обусловлена она активным развитием воспалительного процесса.

Симптомы и признаки

Неврит седалищного нерва (так по-другому называют ишиас) характеризуется выраженными симптомами. Заболевание проявляется в острой и лёгкой форме.

В первом случае возникает резкая боль в позвоночнике после травмы или ушиба. Приступ бывает настолько сильным, что человек не в состоянии самостоятельно передвигаться.

Мягкая форма ишиаса характеризуется постепенным развитием. Её начальным признаком является периодическая боль, дискомфорт, неприятные ощущения в области поясницы.

Большинство пациентов предпочитает не замечать первых проявлений болезни. Но со временем боль уже невозможно терпеть. Симптомы усиливаются, так как ишиас способен прогрессировать.

Ноющая боль приобретает постоянный характер, проявления сопровождаются волнообразными приступами, характеризующимися резкой, простреливающей, режущей или жгучей болью. Ощущения могут возникать в области поясницы, ягодиц, отдавать в ногу и бедренную часть.

У таких больных отмечаются двигательные нарушения, усиление боли, покраснение в поражённой области, возникновение трудностей при сгибании и разгибании конечностей, онемение и отёк ног, мышечная слабость, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика при воспалении седалищного нерва не представляет особой сложности для специалистов, так как симптомы заболевания проявляются выражено. Но одних только жалоб пациентов недостаточно для точного определения причин и характера неврологических нарушений.

ishias_1554101932_5ca1b6acea624.jpg

При подозрении на ишиас требуется проведение дополнительных исследований, позволяющих дифференцировать его с растяжением мышц, сопровождающимся сходными проявлениями.

Применяются:

  • метод пальпации с целью оценки состояния мышц;
  • МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника;
  • рентгенологическое обследование;
  • лабораторное исследование спинномозговой жидкости (при остром воспалении).

Эти методы позволяют выявить защемление нерва и с максимальной точностью определить причину развития воспаления.

Методы лечения

Лечение защемления седалищного нерва предполагает комплексный подход. Помимо медикаментов применяют ЛФК, массаж, рефлексотерапию, народные методы, назначают специальную диету.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при ишиасе проводится с целью снятия болевого синдрома и остановки активного воспаления седалищного нерва. Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при невралгии, являются НПВС. Они блокируют выработку ферментов, запускающих воспалительную реакцию, обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

diklofenak_1554102049_5ca1b72156dd1.jpg

Нестероидные препараты не вызывают привыкания, но снижают свёртываемость крови, раздражают желудок и угнетают деятельность почек. Поэтому их назначение должно осуществляться с учётом противопоказаний.

При лечении ишиаса применяются лекарства для:

  • употребления внутрь: таблетки, капсулы;
  • местного применения: мази, кремы;
  • ректального введения: свечи;
  • внутривенных инъекций.

В некоторых случаях для быстрого снятия боли проводят новокаиновые блокады.

Из НПВС чаще всего применяются:

  • Диклофенак,
  • Ортофен,
  • Дикловит,
  • Ацеклофенак,
  • Напоксен,
  • Ибупрофен,
  • Немисулид,
  • Кетанов,
  • Налгезин.

Когда применение нестероидных препаратов не приводит к ожидаемому результату, пациентам назначают инъекции стероидов на основе кортизола. Используют Преднизолон, Дексаметозон, Дипроспан. Их действие направлено на снятие воспаления и устранение отёчности.

Если причиной неврологических проявлений является инфекционное заболевание, назначают антибиотики.

Помимо этого, в состав лечения входит витаминотерапия. Применяются комплексы с большим содержанием витамина группы В, способствующие восстановлению работы нервной системы.

Немедикаментозные методы

При воспалении седалищного нерва может быть назначен курс лечебного массажа. Такой метод является наиболее безопасным для пациентов. Его действие направлено на восстановление, устранение болевых ощущений и снятие мышечного напряжения. Массаж целесообразно проводить как в целях профилактики неврита, так и при возникновении острых болевых приступов.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при ишиасе:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитно-волновая терапия.

Воздействие магнитных волн и тепла улучшает кровообращение в тканях и способствует снятию отёков.

Рефлексотерапия предполагает воздействие на биологически активные точки. Широкое применение при ишиасе получило иглоукалывание и использование аппликаторов с наличием шипов.

ЛФК

Гимнастика при ишиасе направлена на улучшение подвижности позвоночника и снятие болевого синдрома.

gimnastika_pri_ishiase_1554102130_5ca1b77247dc7.jpg

Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

  1. Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях и притянуть к груди, обхватив руками ягодицы. Задержаться на 20 секунд. Принять исходное положение.
  2. Лечь на бок, притянув колени к груди. Зафиксировать положение на 20 секунд, выпрямить ноги.
  3. Лечь на спину, согнуть левую ногу в колене и, обхватив её руками, притянуть к правому плечу. Сохранить положение на 20 секунд. Повторить для правой ноги.
  4. Исходное положение: лёжа на животе с упором на локти. Не отрывая корпуса от пола, вытянуть спину, голову приподнять. Задержаться на 10 секунд. Принять исходное положение.
  5. Стоя на коленях вытянуть руки над головой и сцепить их в замок. Наклониться вперёд как можно ниже, вернуться в исходное положение. Выполнить повороты туловища вправо и влево.
  6. Стать лицом к стене с упором на руки. Наклонив корпус, выполнить несколько отжиманий.

Каждое упражнение следует выполнять по 7 раз.

Народные методы

При воспалении седалищного нерва народные средства могут применять в качестве вспомогательных. Несколько популярных рецептов:

  • взять 5 капустных листьев, опустить в кипяток на 2 минуты, остудить и сделать компресс: приложить к пояснице, накрыть сверху целлофаном и завязать шерстяным шарфом;
  • компресс из листьев лопуха по аналогичному рецепту;
  • компресс через ткань из натёртых корней хрена.

Компрессы улучшают кровообращение в тканях и снимают воспаление.

Неотъемлемой частью лечения является организация правильного питания.

Пациентам с данным диагнозом рекомендуется употреблять побольше овощей и фруктов. Минералы и витамины, содержащиеся в их составе (Na, Mg, Fe, А, В, Е, C) способствуют улучшению обменных процессов в организме и укреплению костной и хрящевой тканей. В рацион желательно включать капусту, помидоры, морковь, шпинат, яблоки, груши, цитрусовые и бананы.

frukty_i_ovoshhi_na_blyude_1554102312_5ca1b82812c47.jpg

Полезно употреблять:

  • рыбу,
  • морепродукты,
  • молоко,
  • яйца,
  • грибы,
  • фасоль,
  • орехи.

К числу вредных продуктов относятся:

  • сладости,
  • солёная, жирная и острая пища,
  • кофе, чай, газированные напитки,
  • алкоголь.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при защемлении седалищного нерва показано хирургическое вмешательство. Его необходимость определяется по показаниям. Операция может быть назначена при:

  • грыже позвоночника;
  • стенозе;
  • спондилолистезе;
  • деформации дисков;
  • прогрессирующем течении ишиаса.

Существует несколько видов операций при таком заболевании:

  • Микродискэктомия. Предполагает удаление грыжевого выпячивания с сохранением костной ткани посредством использования микроскопа и специальных хирургических инструментов.
  • Ламинэктомия. Проводится с целью удаления участка кости позвоночника над нервным корешком и части диска под ним.
  • Дискэктомия. Выполняется для удаления диска или его части при обнаружении межпозвонковой грыжи.
  • Высокочастотная термальная аннулопластика. Представляет собой хирургическую коррекцию защемления седалищного нерва, спровоцированного грыжей диска и остеохондрозом.
  • Пункционная лазерная дискэктомия. Это удаление поражённого диска или его доли при помощи лазера.

Выбрать оптимальный метод вмешательства способен только доктор.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз при ишиасе благоприятный. Довольно часто защемление нерва удаётся устранить навсегда. При незначительных повреждениях позвоночника у пациентов не наблюдается двигательных нарушений, а выздоровление наступает максимум через месяц.

Однако значительное поражение седалищного нерва, диагностируемое при запущенной форме заболевания, чревато развитием опасных осложнений (дисфункцией большеберцового и малоберцового нервов). Проявления сопровождаются затруднением ходьбы, отсутствием сгибания и разгибания в коленях и голеностопных суставах. Сильная боль может привести человека к инвалидности: обездвиженности, сопровождающейся непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Меры профилактики:

  • держать осанку;
  • делать упражнения для укрепления позвоночника;
  • проявлять физическую активность;
  • сбалансировано питаться;
  • постараться исключить негативные факторы: не перегреваться, не переохлаждать организм, избегать сквозняков, спать на жёстком матрасе.

При запущенной стадии заболевания, как и при сильном ушибе, могут развиться осложнения. В этом случае запускается процесс распада миелиновых волокон, который приводит к мышечной атрофии.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено