Вред УЗИ во время беременности: правда и вымысел
Ещё 20 лет назад беременным женщинам ультразвуковое исследование (УЗИ) назначали редко. Сегодня без УЗИ не обходится вынашивание большинства детей. Несмотря на популярность метода диагностики некоторые люди с опаской относятся к ультразвуку. Предлагаю выяснить, способно ли УЗИ нанести вред плоду или это предрассудки.
Содержание
Что такое УЗИ и каковы сроки его проведения во время беременности
Ультразвуковое исследование, или сонография — это метод инструментальной диагностики, показывающий состояние внутренних органов пациента в режиме реального времени. При процедуре УЗИ результаты известны быстрее, чем при рентгенологических исследованиях, которым требуется расшифровка. В случае проблем со здоровьем УЗИ помогает вовремя их определить и назначить лечение.
При вынашивании ребёнка УЗИ показывает, как развивается плод. Беременным женщинам обследование ультразвуком рекомендуют в каждом из триместров:
- 10–12 недель.
- 20–22 недели.
- 32–35 недель.
УЗИ в первом триместре назначают для установления факта беременности
Исследование матки врач-сонолог проводит с помощью специального аппарата. Чаще всего беременным назначают абдоминальное УЗИ — через поверхность брюшной полости. Будущая мама при этом лежит спиной или левым боком на кушетке, оголив живот. С помощью УЗИ врачи узнают:
- состояние эмбриона и точный срок беременности;
- количество плодов;
- объём околоплодной жидкости;
- как развиваются внутренние органы ребёнка, в частности, головной мозг;
- частоту сердечных сокращений плода;
- соотношение размеров головы или таза малыша и диаметра входа в полость малого таза матери;
- расположение плаценты относительно маточной шейки;
- пол будущего ребёнка.
На раннем сроке и при подозрении на патологическое протекание беременности женщине могут назначить трансвагинальное УЗИ. Его проводят на гинекологическом кресле, приближая аппарат к матке через влагалище.
Для проведения УЗИ через влагалище женщина ложится на спину и разводит ноги, как при обычном гинекологическом осмотре
Оба способа проведения УЗИ являются неинвазивными, так как аппарат не проникает внутрь полости матки.
Как работает аппарат ультразвукового исследования
Прежде чем приступить к УЗИ беременной женщины, врач смазывает поверхность её живота или датчик аппарата гелем на водной основе. Это нужно, чтобы высокочастотная звуковая волна, которой является ультразвук, проникла сквозь кожу. Аппарат для ультразвукового исследования состоит из чувствительного датчика, соединённого с компьютером, на монитор которого выводятся полученные данные.
Принцип работы аппарата состоит в следующем:
- Подносимый к животу беременной датчик испускает ультразвук, неуловимый человеческим ухом. Врач водит датчиком по поверхности живота.
- Ультразвук беспрепятственно проходит сквозь гелевую плёнку на коже. Внутренние органы, ткани и жидкость имеют разную плотность, поэтому звук отражается от них с разной скоростью.
- Звуковая волна эхом возвращается к датчику. Сигнал передаётся по проводу в компьютер и отображается в виде ряда статичных картинок на экране.
- Узист видит показания и сразу же расшифровывает полученные данные.
Узист непрерывно перемещает датчик по животу беременной, чтобы увидеть матку под разными углами
Вся процедура длится до 15 минут. Кратковременное воздействие ультразвука безопасно для беременной женщины.
Влияние УЗИ на плод при беременности
С 70-х годов прошлого века в России и за рубежом изучают влияние ультразвука на плод. Главными оппонентами ультразвуковой диагностики при беременности являются специалисты из американского агентства по контролю за продуктами и лекарствами — FDA. Они изучили влияние УЗИ на животных и сделали следующие выводы:
- ультразвук провоцирует внутриутробные патологии органов и онкологические заболевания после рождения;
- частое проведение УЗИ может вызвать аномалии прикрепления плаценты;
- дискомфорт от звуковых волн при частом проведении УЗИ-диагностики способен навредить нервной системе плода.
Аномальное предлежание плаценты вызывает нехватку кислорода и задержку развития плода
Аргументы стороны, которая защищает УЗИ:
- диагностика внутриутробных патологий и предотвращение их по возможности;
- раннее исключение внематочной беременности;
- определение предполагаемой даты родов (ПДР) и способа появления ребёнка на свет.
Исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не выявили негативного воздействия УЗИ на человеческий плод. Пока вред не доказан, ультразвуковое исследование считается безопасной процедурой на ранних и поздних сроках беременности.
Врачи советуют по возможности не делать УЗИ только в первые 10 недель беременности. На первый триместр приходится формирование органов малыша, поэтому любое вмешательство на раннем сроке нежелательно. Особенно уязвим головной мозг. Ультразвук также обладает способностью незначительно, но повышать маточный тонус. Вероятность угрозы выкидыша или преждевременных родов низкая, но исключать её гинекологи не могут.
В России набирают популярность 3D и 4D УЗИ, позволяющие получить цветное качественное изображение ребёнка в материнской утробе. По времени эти процедуры занимают 30 и 50 минут, то есть гораздо дольше обычного ультразвукового исследования. Нередко сонологу приходится увеличивать мощность ультразвука. Медики назначают 3D или 4D диагностику, только если есть подозрения на тяжёлые патологии, а рисковать малышом ради фотографии в альбоме категорически не рекомендуют.
4D УЗИ позволяет подробно рассмотреть лицо ребёнка ещё до рождения
Как часто можно делать УЗИ без вреда для здоровья
Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить ультразвуковую диагностику трижды — по одному разу в каждом триместре. Незадолго до ПДР могут назначить четвёртое УЗИ. Основной причиной дополнительного исследования ультразвуком является определение способа родов — естественные или с помощью кесарева сечения. Забеременевшим благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) делают УЗИ вскоре после подсадки эмбриона, а дальше — по плану ВОЗ.
Чаще четырёх раз за всю беременность ультразвуковые исследования не рекомендуют. Хоть ультразвук вряд ли навредит ребёнку, частые УЗИ могут запутать врача своими результатами.
Во второй половине беременности женщине могут назначить УЗИ с допплерометрией, изучающей сосуды, которые питают плаценту
График проведения УЗИ одобрен ВОЗ, а статистика говорит, что вреда матери и плоду современные аппараты не приносят. С этим согласны многие врачи — акушеры-гинекологи и педиатры.
Разговоры о вредности УЗИ очень сильно преувеличены. Риск есть разве что для врача, годами работающего на аппарате ультразвуковой диагностики. В то же время, шастанье по поликлиникам в поисках какой-нибудь инфекции, высиживание в очереди перед кабинетом, стресс в ожидании очередного «приговора» — однозначно вредны. Во всём мире приняты и установлены оптимальные сроки, когда беременной имеет смысл проводить УЗИ. Первый раз в 12–14 недель — удаётся увидеть грубые недостатки (пороки развития), второй раз на 23–25-й неделе — плод вполне сформирован, видно почти всё. Если обнаруживается что-то не так, исследование проводят дополнительно. Ну и если всё нормально, непосредственно перед родами можно с помощью УЗИ вполне точно определить и размеры ребёночка, и состояние плаценты, и количество околоплодных вод.
Видео: гинеколог Елена Березовская о плановых УЗИ во время беременности
Делать УЗИ или нет: что опаснее при вынашивании ребёнка
Женщинам, которые сомневаются, делать УЗИ или не стоит, врачи советуют пройти ультразвуковую диагностику. Для матери и плода однозначно опаснее отсутствие диагностики, чем возможный вред при её проведении. Причины сделать УЗИ при беременности:
- УЗИ позволяет распознать серьёзные и опасные патологии плаценты, патология пуповины, патологическое прикрепление пуповины, патологии матки, патологии плода, при которых возможны восстановительные операции после рождения;
- благодаря УЗИ врач выбирает лучший способ родоразрешения — естественные роды или кесарево сечение, готовит операционную для мамы или ребёнка при необходимости, в случае серьёзных патологий во время родов дежурит бригада реаниматологов и специалистов узкого профиля, например, детский хирург-кардиолог, что может спасти жизнь и маме, и малышу;
- хорошее самочувствие мамы во время беременности не является гарантией отсутствия патологий у плода;
- без результатов УЗИ могут быть сложности при оформлении в роддом, потому что без УЗИ акушеру-гинекологу сложно составить план родов и получить ясную картину, а рисковать готовы не все врачи;
- роды — дело ответственное, чем большим объёмом информации обладает врач, тем выше гарантии, что всё пройдёт по плану;
- без результатов УЗИ врач, принимающий роды, будет излишне нервничать, что может негативно отразиться на процессе родов.
Делать УЗИ меньшее количество раз можно только по решению врача, самостоятельно пропускать обследования не стоит.
Видео: нужно ли УЗИ во время беременности
Морально-этические аспекты проведения УЗ
Не всегда удаётся получить правильные результаты обследования. Говоря о значении УЗИ во время беременности, нельзя игнорировать нравственную сторону вопроса:
- по медицинской статистике УЗИ выявляет до 85% вероятных патологий. Хромосомные нарушения вроде синдрома Дауна определяются не во всех случаях. То же самое можно сказать о неврологических проблемах — ДЦП и прочих. Мать, уверенная, что вынашивает здорового ребёнка, может быть разочарована после появления на свет малыша с особенностями развития. А может морально подготовиться к рождению особенного ребёнка, если патологии будут обнаружены, или принять важное решение;
- сонография расшифровывается врачом, а значит, нельзя исключать возможность человеческой ошибки. Узисту может показаться, что у ребёнка имеются отклонения в развитии, а впоследствии результат УЗИ окажется ложноположительным. До того как всё выяснится, женщина будет переживать, испытывать чувство вины и может впасть в депрессию. На фоне тревожного состояния будущей мамы возможны ухудшения отношений в семье вплоть до развода. Эти проблемы способны негативно сказаться даже на здоровом ребёнке;
- некоторые женщины могут решиться на аборт, получив ложноположительный результат УЗИ о наличии отклонений у эмбриона или поле ребёнка;
- иногда сонологу трудно установить достоверный результат ультразвукового исследования. В этом случае малышу приходится переносить повторные УЗИ, а беременная может сильно тревожиться, покуда не узнает точный диагноз.
В Китае определение пола будущего ребёнка на УЗИ запрещено законом, чтобы родители не делали аборт, если должна родиться девочка
Распространённые мифы о вреде ультразвукового исследования во время беременности
С 1978 года, когда УЗИ стали широко применять в гинекологии, метод исследования оброс множеством мифов. Некоторые из них можно услышать и сейчас.
- Миф №1 — ультразвук негативно воздействует на внутриутробное развитие. Правда: исследования на аппаратах в 70-х годах прошлого века не выявили вредного воздействия на плод. Современные аппараты ещё безопаснее.
- Миф №2 — УЗИ способно изменить код ДНК. Опыты с лабораторными мышами опровергли теорию, что ультразвуковые волны способны вызывать генные мутации.
- Миф №3 — ребёнок плохо себя чувствует во время УЗИ. Отчасти это верно, но беспокойство малыша при УЗ-диагностике может быть вызвано взволнованным состоянием мамы.
- Миф №4 — внутриутробное исследование — это неестественно. Правда: таково мнение группы людей, выступающих за естественное взращивание. Несмотря на субъективность мнения, они имеют право так думать.
Отзывы мам о влиянии ультразвукового исследования при вынашивании ребёнка
У меня после УЗИ на 22 неделе была угроза позднего выкидыша,когда лежала на сохранении лечащий врач сказал что именно УЗИ спровоцировало угрозу.
Россия, Москва Моя соседка не сделала ни одного УЗИ, в апреле мальчику исполнился годик)) всё ок. Я делала относительно часто, но я-перестраховщик по своей природе)) 5-я неделя — подтверждение беременности маточной 7-я неделя — сердцебиение 9-я неделя контроль за состоянием гематомы 12–13 неделя 1 скрининг, по-моему, 22 неделя — 2 скрининг 27–28 недель УЗИ + допплер (по УЗИ начинающееся сзрп) Начиная с 30 недели по 38 нед, УЗИ делала каждую неделю, так как было СЗРП и его нужно было постоянно контролировать. Я бы при отсутствии гематомы и СЗРП пропустила бы несколько УЗИ с удовольствием, а вот скрининги не стоит, у меня на последних неделях постоянно спрашивали не было ли отставания в развитии на скринингах. На ранних сроках — это плохой сигнал, на поздних — ничего страшного.
Делала раз в месяц по показаниям. Дочка родилась 8/9 по Апгар. Проблемы по неврологии были, но не серьёзнее, чем у основной массы детей. Не лечили. Была киста сосудика в головном мозге. Но тоже сказали, что в пределах нормы, пройдёт. С количеством УЗИ всё это не связываю. Дочери 6 лет, здорова.
Делала три раза во время первой беременности. И два раза уже в роддоме делали, когда перенашивала. Не знаю, вредно или нет, но не считаю нужным делать часто просто так. У меня после УЗИ неприятные ощущения, тонус, видимо, хотя во время беременности его не было почти.
Не вредно УЗИ! Я на лекции по беременности когда была там тоже затрагивали этот вопрос, гинеколог сказала, что никакого плохого воздействия на плод УЗИ не даёт,а вообще при ЭКО-беременности УЗИ часто делается, не переживайте! И потом я у узиста тоже спрашивала- сказал, что ничего плохого в УЗИ для малыша нет!
Ультразвуковое исследование — дело добровольное. Врачи не могут заставить беременную пройти диагностику без её согласия. Однако будущая мать должна понимать, что вред УЗИ ниже возможного риска для неё и ребёнка из-за недообследованности.
