Камни в поджелудочной железе: причины, признаки и основные методы лечения

Поджелудочная железа — важнейший орган человеческого организма, и ф ормирование камней вызывает нарушение её основных функций, что приводит к сбою в работе всех органов и систем. Заболевание характеризуется выраженными симптомами и требует незамедлительной медицинской помощи. Лечение, как правило, хирургическое, консервативная терапия проводится на начальной стадии болезни и в послеоперационный период.

Важные сведения о болезни и её стадиях

Формирование камней (конкрементов) в поджелудочной железе — это процесс, который начинается с отложений солей кальция (кальцинатов) в тканях органа с последующим образованием твёрдых камнеобразных структур различной величины — от мелкого песка до крупных камней. Главной причиной этого явления служит застой сока железы на фоне её хронического воспаления.

1549627718_5c5d71439a22a.jpg

Излюбленными местами образования камней являются крупные протоки и головка, реже они локализуются в хвосте и теле органа. Их формирование приводит к повышению давления в протоках железы, что сопровождается их растяжением и расширением. В результате возникают участки некроза (омертвления) ткани, которые спустя время тоже подвергаются обызвествлению.

Всё это приводит к нарушению основных функций поджелудочной железы:

  • Экзокринной или внешнесекреторной. Сбой в выработке пищеварительных ферментов — трипсина, липазы, химотрипсина и альма-амилазы, приводит к нарушению переваривания пищи.
  • Эндокринной или внутренне секреторной. Недостаточная или избыточная продукция главного гормона органа — инсулина, способствует возникновению вторичного сахарного диабета.

В медицине процесс образования конкрементов в поджелудочной железе носит название панкреолитиаз или калькулёзный панкреатит. Это довольно редкое заболевание, которое встречается не более чем у 0,75% жителей Земли.

Панкреолитиаз — это хроническое заболевание, не имеющее острой формы. В МКБ он кодируется как К86. 8 и обозначает другие уточнённые болезни поджелудочной железы.

Выделяют три основных стадии его развития:

  1. Первая. Происходит изменение состава панкреатического сока с образованием белковых сгустков.
  2. Вторая. Под действием солей кальция и фосфора изменяется химическая структура белковых сгустков.
  3. Третья. В результате воспаления и присоединения инфекции происходит кальцификация сгустков с возникновением симптомов заболевания.

Кроме образования камней в протоках поджелудочной железы, бывают случаи поражения её паренхимы — ткани, из которой состоит железа.

Причины

Формированию конкрементов в поджелудочной железе способствует воздействие сразу нескольких причин. Основными из них являются:

  • Новообразования внутренних органов. Застой панкреатического секрета провоцируют кисты и опухоли железы, а также камни холедоха — общего жёлчного протока.
  • Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта и печеночно-желчевыводящей системы. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчевыводящих путей (холангит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и прочие болезни приводят к ускорению процесса кальцификации.

Провоцирующими факторами развития заболевания считается:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и алкоголизм;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол;
  • гормональные сбои и беременность;
  • голодание и длительные диеты;
  • сахарный диабет;
  • приём медикаментов, особенно оральных контрацептивов.

Половина всех больных имеют отягощённую наследственность, то есть у их ближайших родственников имеются признаки заболевания. Кроме того, оно встречается у каждого второго алкоголика, страдающего алкогольным панкреатитом.

Признаки и осложнения панкреолитиаза

1549628120_5c5d72cbd7f2c.jpg

Главным симптомом заболевания является боль. Нередко она отдаёт в область между лопаток или поясницу. Характер боли жгучий, опоясывающий, напоминающий колику. Она может быть как и постоянной, так и приступообразной, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Часто боль возникает на фоне употребления алкоголя или жирных блюд, может усиливаться во время приёма пищи и ощупывания живота.

Помимо болевых ощущений, болезнь характеризуется:

  • тошнотой;
  • рвотой с примесью жёлчи;
  • повышенным слюноотделением;
  • стеатореей — жирным калом;
  • жжением в пищеводе;
  • вздутие живота;
  • недомоганием и общей слабостью;
  • сильной потливостью.

Прохождение камня из поджелудочной железы в общий жёлчный проток может вызвать признаки механической желтухи, при которой кожа и видимые слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок. В редких случаях, при развитии панкреатической недостаточности, наблюдается снижение веса, астения (бессилие) и истощение.

При уменьшении выработки инсулина на фоне калькулёзного панкреатита появляются признаки сахарного диабета:

  • запах ацетона изо рта;
  • сухость кожного покрова;
  • сильная жажда;
  • повышенное образование мочи.

В некоторых случаях панкреолитиаз протекает без каких-либо проявлений.

Длительное отсутствие лечения может вызвать серьёзные осложнения. К ним относятся:

  • хронический панкреатит;
  • воспаление жировой клетчатки вокруг железы;
  • образование кист и гнойных абсцессов;
  • закупорка протоков железы с развитием острого инфекционного панкреатита;
  • кровоизлияние в паренхиму или протоки органа с образованием некроза.

Диагностика

1549628596_5c5d74ae4e39e.jpg

Распознать калькулёзный панкреатит несложно, несмотря на довольно противоречивые симптомы, которые бывают и у других заболеваний.

Для начала проводят осмотр пациента и изучают его жалобы. Во время пальпации живота отмечается боль при нажатии и напряжённость мышц живота. Визуально определяется:

  • белый налёт на языке и его сухость;
  • желтушность кожи при миграции конкремента;
  • вздутие живота.

Среди лабораторных методов большое значение имеет общий анализ крови, в котором отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В кровяной сыворотке повышается концентрация амилазы.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные средства диагностики, которые представлены в таблице:

МетодОписание
Ультразвуковое исследование или ультрасонография
  • Позволяет обнаружить конкременты независимо от их размера.
  • Дают представление о структурных изменениях в тканях органа
Обзорная рентгенография
  • С её помощью обнаруживаются только большие и средние по размеру камни.
  • Определяется и количество конкрементов от единичных до множественных
Компьютерная и магниторезонансная томография
  • С большой точностью показывает расположение камней — в головке, протоках или других частях органа.
  • Выявляет состояние железы в целом
Ретроградная холангиопанкреатография
  • Метод основан на введении контрастного вещества в протоки железы с последующим проведением рентгенографии.
  • Помогает обнаружить посторонние тела в протоках органа и оценить их проходимость

Лечение

Терапия панкреолитиаза проводится несколькими способами. Основными из них являются:

  • Использование лекарственных препаратов.
  • Безоперационные способы удаления камней.
  • Хирургическое лечение.

В качестве дополнительного лечения используют народную медицину, а для улучшения самочувствия до и после операции прибегают к диетическому питанию.

Независимо от того, какой метод подходит определённому пациенту, начинают лечение всегда с консервативных методов. В некоторых случаях они дают положительный результат и снимают необходимость в хирургической операции.

Медикаментозные средства

1549628861_5c5d75b996343.jpg

Использование таблеток и других лекарственных препаратов оправдано при лёгком течении заболевания. Кроме этого, особое значение имеет размер конкрементов: в этом случае они должны быть небольшими и иметь правильную форму.

В качестве лекарственных средств применяют:

  • Обезболивающие препараты и спазмолитики. Устраняют болевые ощущения во время приступа и снимают спазм протоков.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление, уменьшают отёк протоков и тканей поджелудочной железы.
  • Препараты, растворяющие камни. Используются только для уничтожения мелких камней и песка.
  • Ферменты. Из-за недостатка выработки ферментов поджелудочной железой, проводится заместительная терапия специальными препаратами, улучшающими пищеварение.

При отсутствии результата обращаются к более продуктивным методам лечения.

Безоперационные методы

1549629090_5c5d769d84584.jpg

Благодаря постоянному развитию науки и техники, были выведены способы безоперационного удаления камней. Они неинвазивные, то есть используются без нарушения целостности кожного покрова или тканей организма.

Эти процедуры имеют множество преимуществ:

  • легко переносятся пациентами;
  • не требуют длительной госпитализации;
  • снижают вероятность развития послеоперационных осложнений и инфекций.

Безоперационные методы удаления конкрементов представлены в таблице:

МетодОписание
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
  • Процедура основана на действии ультразвуковых волн, производимых специальным аппаратом — литотриптером, который разбивает камни до порошкообразного состояния.
  • Манипуляция проводится под местной анестезией и занимает не больше часа.
  • После окончания лечения камни выводятся из организма через кишечник.
  • Из осложнений могут быть болезненные ощущение в животе и гематомы на коже
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
  • Извлечение камней из железы осуществляется посредством гибкого эндоскопа, который вводится через носовую или ротовую полость в организм пациента.
  • Метод позволяет вывести небольшие камни, размер которых не превышает 5 мм.
  • Минусом процедуры является невозможность извлечения конкрементов из паренхимы органа
Лазерная литотрипсия
  • Это самый современный способ удаления камней в поджелудочной железе, который основан на дроблении камня путём прицельного воздействия на него лазером.
  • Образования измельчаются до состояния песка и естественным способом выводятся из организма.
  • Преимуществами процедуры является высокая эффективность, отсутствие рубцов, малая травматичность тканей и короткий реабилитационный период

Хирургическое вмешательство

1549629283_5c5d775d751af.jpg

Показаниями к проведению операции являются:

  • длительное поражение органа, сопровождающееся частыми и сильными приступами;
  • тяжёлое состояние пациента;
  • отсутствие эффекта от применения обезболивающих препаратов;
  • серьёзное нарушение функций поджелудочной железы.

Щадящим методом хирургического удаления камней считается лапароскопия. Её суть заключается во введении в полость живота хирургического инструментария и лапароскопа через маленькие надрезы брюшной стенки. Метод отличается малым травматизмом и минимальным количеством осложнений.

Иногда удаление конкрементов проводится путём проведения панкреатомии, предполагающей рассечение кожных покровов и самой железы.

Если во время операции обнаруживается большое количество кальцинатов, не подлежащий удалению, то орган удаляют полностью. В этом случае, больной пожизненно обязан принимать ферментные препараты и инсулин.

Диетотерапия

1549629381_5c5d77c123796.jpg

Диетическое питание при калькулёзном панкреатите должно отвечать следующим требованиям:

  • питаться небольшими порциями через равные и короткие промежутки времени;
  • исключить голодание и переедание;
  • последний приём пищи должен быть за два часа до сна;
  • рацион должен состоять из тушёных, варёных или приготовленных на пару блюд;
  • отказ от жареных, солёных, жирных и острых продуктов и блюд, вызывающих вздутие живота;
  • включить в меню кисломолочные продукты с низкой концентрацией жира и богатых клетчаткой овощей;
  • выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки;
  • желательно не употреблять в пищу белки одновременно с углеводами.

Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице:

РазрешённыеРазрешённые в ограниченном количествеЗапрещённые
  • Тыква, огурцы.
  • Абрикосы, бананы, груши, айва, яблоки, дыни.
  • Телятина, курица.
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Креветки, кальмары.
  • Сельдерей.
  • Гречка, манка, рис.
  • Макароны.
  • Нежирный творог.
  • Кефир
  • Помидоры, морковь, лук, картофель.
  • Куриные яйца.
  • Мясные и рыбные субпродукты.
  • Сыр.
  • Вчерашний цельнозерновой или ржаной хлеб
  • Кондитерские изделия, сладости.
  • Жирные сорта рыбы и мяса.
  • Маринады.
  • Приправы.
  • Черешня, вишня.
  • Выпечка из пшеничной муки, сдоба.
  • Кофе, газированные и алкогольные напитки

Примерное меню на три дня:

  1. Первый день.
    1. Завтрак: разваренная гречневая каша, сырники из нежирного творога.
    2. Обед: овощной суп, яблочный компот.
    3. Ужин: белковый омлет с овощами, кефир.
  2. Второй день.
    1. Завтрак: пюре морковно-картофельное, куриные котлеты на пару, слабо заваренный чай с мёдом.
    2. Обед: мясное или рыбное суфле, тушёный овощной гарнир, морс.
    3. Ужин: творожная запеканка, кефир.
  3. Третий день.
    1. Завтрак: рисовая каша, овощной салат, заправленный растительным маслом, слабый чай с мёдом.
    2. Обед: молочный вермишелевый суп, компот.
    3. Ужин: тушёное куриное филе, овощной салат, несладкий чай.

Народная медицина

1549629571_5c5d787b31529.jpg

Средства народной медицины могут существенно улучшить самочувствие больного. Но важно помнить о том, что самолечение принесёт больше вреда здоровью, поэтому использование настоев, отваров и прочих продуктов народного лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Наиболее действенные народные средства представлены в таблице:

ИнгредиентыСпособ приготовленияСпособ применения
  • Корень цикория;
  • вода
  • Корень измельчить;
  • залить 250 мл воды;
  • кипятить в течение 5 минут;
  • охладить и профильтровать
  • Разделить отвар на несколько порций;
  • выпить в течение дня
  • Кора барбариса;
  • вода
  • Измельчить кору;
  • заварить 1 ст. л. сырья 250 мл горячей воды;
  • кипятить в течение 10-15 минут;
  • профильтровать после остывания
  • Пить 3 раза в день по 1 ст. л
  • Цветы липы;
  • зверобой;
  • мята;
  • фиалка;
  • ромашка
  • Сухую траву смешать в равных пропорциях;
  • залить 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка;
  • настоять в течение получаса;
  • профильтровать
  • Выпивать по полстакана настоя дважды в день
  • Исландский мох;
  • яблочный уксус
  • Смешать 250 мл уксуса с 20 г мха;
  • оставить на 2 суток настаиваться
  • Принимать средство по 1 ч. л., разведённой в четверти литра воды, перед сном;
  • курс лечения — 2 недели

Прогноз и профилактика

Прогноз при панкреолитиазе довольно благоприятный, но исход заболевания напрямую зависит от своевременного проведения лечебных мероприятий. Кроме этого, на результат оказывают влияние сопутствующие болезни и осложнения.

В целом хирургическое удаление камней приводит к улучшению состояния 85% пациентов, а летальность в послеоперационном периоде не превышает 2%.

Специальных методов профилактики калькулёзного панкреатита не существует. Но уменьшить вероятность возникновения камней можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Соблюдать специальную диету при отягощённой наследственности.
  • Вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек, незначительно увеличить физическую нагрузку, гулять на свежем воздухе.
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Регулярно контролировать концентрацию фосфора и кальция в крови.

Камни в поджелудочной железе могут принести немало страданий больному, поэтому необходимо заботиться о своём здоровье и соблюдать профилактические рекомендации. Если же болезнь всё-таки настигла, то современные методы диагностики способны вовремя выявить заболевание, а правильное лечение — избавить от конкрементов. Но нельзя забывать про диету — правильное питание улучшит самочувствие и предотвратит рецидив.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено